Crisis circunstanciales

Suceso precipitante tiene poca o ninguna

relacin con la edad o la etapa en la vida.
Caractersticas:
Repentina
Imprevista
Calidad de urgencia
Impacto potencial sobre comunidades enteras
Peligro y oportunidad


Crisis circunstanciales: Salud
Incidentes: Cx, perdida parte del cuerpo, enfermedad que
amenaza vida, discapacidad
Bienestar fsico y psicolgico ntimamente relacionados:
Ciertos cnceres evolucionan debido a que
acontecimientos vitales interactan con actitudes
psicolgicas y por ende interfieren con inmunidad (Simonton y
otros 1978)
Desafan capacidad de enfrentarlos y adaptarse. Pueden
considerarse perdida, amenaza o desafo metas
inalcanzables o amenazar la vida.
Impacta en los sistemas personales (sentimientos,
pensamientos, etc) y suprasistema (familia). Terapia para el
entendimiento y enfrentamiento en el entorno de estos
otros sistemas.

Crisis circunstanciales: Salud
Ejs:
Preparacin ante cx facilita o no cicatrizacin fisica y psicolgica?
depende como acostumbra a enfrentar estrs (evitativos v/s
combativos).
Enfermedades crnicas intervencin en crisis para pcte y familia
para uso de negacin y enfrentamiento de secuelas.
Nios con cncer nfasis en como familia enfrenta la enfermedad y
como el nio trata con ella. Redistribuir afectos. Figuras externas son
claves y facilitan rehabilitacin.
Dg de discapacidad en el nio crisis padres y parientes que
enfrentan 5 actividades psicolgicas: Reafirmacin de la autoestima
del nio, comprensin de las limitantes y aceptacin de la perdida,
predisposicin del autoconcepto de padres y el nio, manejo de
aspectos de desviacin (estigma social) y adquisicin de papeles que
incrementen el crecimiento continuo y desarrollo de la personalidad.
Reaccin de los padres: Impacto, negacin, duelo, enfoque hacia
afuera y conclusin.



Crisis circunstanciales: Muerte
repentina
Incidentes: Accidente, enf, homicidio, suicidio
Afrontar la propia muerte como transicin del desarrollo en la vida
adulta. La conciencia de la mortalidad empieza en la infancia.
La anticipacin es determinante para enfrentarla. Muertes
inesperadas generan mayor congoja.
Reacciones emocionales: negacin (autoprotectivo), aoranza del
ser perdido con incapacidad para el funcionamiento, aceptacin
gradual de la prdida y ruptura de lazos con el difunto (restaura
funcionalidad).
Muertes a tiempo(apropiadas) v/s a destiempo (prematura,
repentina o desastrosa) duelo normal v/s crisis.
Weisman: Intervencin inicial en muerte a destiempo debera
transformar la mas complicada de las muertes en otra de especie
mas aceptable (desastrosas repentinas prematuras
adecuadas)
Crisis circunstanciales: Muerte
repentina
Ej:
Dar noticia a miembro de la familia dps de muerte
de ser querido Permanecer y asimilar varias
responsabilidades, sin acobardarse, sin
apresurarse, sin explicaciones intelectuales, sin
actitud defensiva, culpable o precipitada. Meta no
es negar lo que pas o tan solo suavizar la
desgracia, sino componer la realidad de manera
que el individuo pueda asimilarla.
Crisis circunstanciales: Muerte
repentina
Ej:
Una mujer se le dijo de manera cruda que su marido
haba muerto en una accidente automovilstico. Ella
contesto el telfono. Una voz masculina no identificada
dijo: seora, esta es la polica. Hace una hora su esposo
fue muerto por un camin. Podra usted venir a la jefatura
e identificar el cadver? V/S Estoy aqu porque hubo un
accidente grave. Algunos automviles chocaron; su esposo
estaba en su coche y result muy mal herido. Lo llevamos
al hospital de manera inmediata, pero los doctores
encontraron que tenia lesiones muy graves y debo decirle
ahora que no sobrevivi(desastroso inesperado)

Crisis circunstanciales: Crmen
Incidentes: Asalto, robo con violencia,
violacin, violencia domestica (conyugal,
hijos), encarcelamiento, liberacin delinc.
Incidentes cuyas manifestaciones psicologicas
de trastorno y desorganizacin conducen a las
victimas de crisis vitales a desastre total.
Crisis circunstanciales: Crimen
Ejs:
Violacin fase aguda (conmocin, desmayo,
ansiedad. Primeros auxilios ps. Resolver
problemas prcticos e informacin), fase de
adaptacin externa (retorno a la rutina y
supresin de sentimientos acerca de violacin ),
fase final de integracin y resolucin (necesidad
de hablar, depresin ) fase critica integrar
incidente de crisis en resto de experiencia vital.


Crisis circunstanciales: Crimen
Ejs:
Violencia domstica Cnyuge e hijos. Peligro
por la interpretacin de los acontecimientos por
parte del maltratado (autoatribucin de culpa y
responsabilidad). Intervencin para maltratante y
vctima para evitar reincidencia. Maltrato conyugal
teora cclica (aumento de la tensin, explosin
o incidente de agresin grave, calma y suspensin
amorosa).


Crisis circunstanciales: Crimen
Ejs:
Actividad criminal: Arresto, encarcelamiento
(revelacin publica, perdida de respaldos,
restriccin de posibilidades) y liberacin (cambio
sbito de ambiente, falta de medios sociales
comportamiento criminal mas grave?) pueden
desencadenar crisis alta tasa de suicidios




Crisis circunstanciales: Desastres
Incidentes: Incendio, inundacin, tornado,
huracn, accidente nuclear, accidente areo
Naturales v/s provocados por el hombre
ms efectos psicolgicos crnicos
Afectan a mucha gente a la vez. Es un estado
de urgencia, donde se acta para salvar vidas
y atender heridos.
Crisis surge das y semanas despus, al
enfrentarse a las prdidas.

Crisis circunstanciales: Desastres
Ejs:
Tragedia 1972 cuando se rompi un dique construido por
Buffalo Creek Mining Company: 1.000.000 de galones de agua
destruy todo por 3 hrs, dejando 125 muertos y 4.000 sin hogar.
Tuvo consecuencias psicolgicas que se agruparon en agudos,
persistentes y trastornos del carcter y estilo de vida.
Sndrome del sobreviviente: Huella de la muerte y ansiedad por
esta, autocondenacin por haber sobrevivido, desensibilizacin
y menoscabo en las relaciones humanas adems de lucha para
encontrar sentido.
Resultado del desastre, la desorganizacin del individuo es
mnima, se logran adaptar (algunos con reacciones graves).
Hostilidad entre amigos y familias. Resentimiento a los exentos.

Crisis circunstanciales: Desastres
Ejs:
Canal del amor en 1978 (qumico): Condujo a crisis
psicolgicas y numerosos informes de problemas fsicos y
mdicos actuales, adems de la incertidumbre a largo
plazo. Batalla poltica por la indemnizacin. Difcil
intervencin por miedo a asistencia de salud mental, por lo
que se hizo con un perfil bajo, con equipo externo.
Lineamientos para intervencin tras desastres:
Intervencin en crisis es indistinta de la no intervencin
Adecuar medidas innovadoras segun necesidades de la comunidad
Evitar lenguaje y conceptos de salud mental.
Voluntarios no profesionales. Atencin a victimas y a quienes intervienen

Crisis circunstanciales: Guerras
Incidentes: Invasin u otras acciones militares,
rehenes, prisioneros de guerra.
Prdida de la vida y las propiedades, amenaza
a la identidad nacional y al modo de vida
elegido.
Implicaciones de largo alcance.
Crisis circunstanciales: Guerras
Ejs:
Sobrevivientes del holocausto nazi: Trastornos
emocionales, perturbaciones de la personalidad
estados limites y psicticos en las familias de la
segunda generacin.
Reactivacin de traumas con otras crisis vitales, como
divorcio o desempleo.
Tratamiento al individuo, su familia y grupo social,
para manejar reacciones especficas . Ayudar a tener
actitud realista y objetiva para expresar sentimientos
sin dar lugar a maltrato.
Crisis circunstanciales: Guerras
Ejs:
Disturbios polticos y sociales en EEUU entre 1960-
1970 que condujeron a captura de rehenes como
estrategias.
Se realiz intervencin de victimas
inmediatamente tras la liberacin en los sitios de
captura, en sesiones grupales, con tratamientos
orientados a sntomas especficos.

Crisis circunstanciales: Familia y
economa
Incidentes: Inflacin, desempleo, migracin,
reubicacin, separacin, divorcio
La migracin trae nuevos retos, amigos,
ambientes. Se requiere ajuste y nuevo
comienzo. Los cambios representados por
descensos econmicos tienen relacin con
aumento de muertes, suicidios, homicidios,
ingresos hospitales mentales, maltrato
intrafamiliar, divorcios

Crisis circunstanciales: Familia y
economa
Ejs:
La tasa de divorcio, durante crisis econmica,
aumento a casi 1 de cada 2 matrimonios.
Divorcio puede fluir por diferentes etapas (no
universales): Negacin (actuar como si relacin esta
bien), Ira y culpa (ltimos intentos para salvar
matrimonio, depresin). Reorientacin de
actividades y aceptacin.
Resultado para el individuo depende de sistema de
creencias e interpretacin. mediacin: estrs y
dao para los hijos es por la confusin que implican
los conflictos entre padres. Trabaja sentimientos y
decisiones equitativas.

Implicaciones de la Intervencin
Manejar intereses inmediatos y diagnosticar necesidad
de atencin mas tarde. PRIMERO LOPRIMERO.
Entrenar a los primeros que aparecen en la escena.
En cada crisis, se debe atender a la persona, grupo
familiar/social, comunidad y sociedad en tanto a la
planeacin de intervenciones.
Si implican a muchas personas, debe ser intervencin
comunitaria, con voluntarios, servicios accesibles.
Atender a lo que las victimas dicen que quieren y
necesitan V/S lo que creemos que necesitan. Sin la
aceptacin del paciente, fracasar.