Benignos

Osteocondroma
Osteoblastoma
Quiste oseo.
Quiste aneurismatico.
hemangioma.
Tumor de celulas gigantes.
Granuloma eosinofilico.


Mieloma.
Plasmocitoma.
Osteosarcoma.
Sarcoma de Ewing.
Condroma.
Condrosarcoma.
Linfoma.

Tumor benigno.


Localizacin: cuerpo vertebral.

Mltiple , tamao variable, bordes circunscritos ,trabculas
engrosadas, pocas veces asocia a masa partes blandas.
TC
hipodensa circunscrita con trabculas verticales(<<lunares
blancos en TC axial)

RM
circunscrita, hiperintensa en TI y en T2, con estras
verticales hipointensas

En TI + C
Realce variable.
Puede ser ligero componente graso.

<l,5 cm de tamao

Dolor
70% con escoliosis ,cncava en lado del tumor
2." dcada de la vida
Fr mujeres.
10_12 % tumor oseo benigno.
12 % de tumores benignos de columna.

Caractersticas.
Nido radiotransparente rodeado de esclerosis
10% columna vertebral (Casi todos en el arco neural)
59% lumbar, 27% cervical, 12% torcica,,2% sacro
Tamao <l,5 cm; si > se denominan osteoblastoma
Morfologa: Nido circular u oval.
.
TC

Nido radiotransparente.
Borde esclertico,;.
Puede haber reaccin peritica,,habitualmente unilaminar
Masa de partes blandas
Los huesos adyacentes pueden tener esclerosis, reaccin peritica

Hallazgos de RM

T1 > Hipointenso
T2 Hiperintenso.

Realce con gadolinio es vida.
Tac CC realce variable.

10% tumor seo primario.
90% en 2:-3: dcadas de la vida
Fr mujeres.
Crecimiento lento.

Masa expansiva en elementos posteriores, mide > 1.5cm
40% (10%) columna vertebral
(40% cervical, 25% lumbar, 20% torcica, 15-20% sacro
Elementos posteriores (arco neural, centrado en pedculo,
lmina, apfisis transversa o espinosa o pars interarticularis.)
A menudo se extiende al cuerpo vertebral
TC sea.
Lesion hipodensa, litica.
Expansiva circunscrita en el arco neural que puede
extenderse al cuerpo vertebral o tejidos blandos.
Borde esclertico.
Puede tener trabculas irregulares, pequeas

Segn el grado de osificacin del tumor
Intensidad de seal baja/intermedia en TI
Seal alta en T2.

Realce variable con gadolinio

Edema peritumoral prominente (<<fenmeno de llamarada)
y puede ocultar los mrgenes del tumor.

3 y 5 dcada.
Sin predileccin de sexo
4% tumor seo primario.
Transformacin sarcomatosa.
FX pat 30%.

Caractersticas generales
Lesin ltica.
3% cv.
4% sacro
< mltiple.

Tumor de clulas gigantes.

RX Y TAC

Lesin ltica expansiva grande.
Bien delimitado.
Borde +/- no esclertico.
Puede romper la cortical.
Nivel liquido -liquido. (asociado a QOA)
Necrosis.
Tac cc captan contraste.


RM:
, .
T1 intermedia a baja.(hipointenso)
T2 intermedia a alta ( hiperintenso)
Realce con contraste heterogneo
A menudo hay zona de necrosis sin realce.
Definiciones
Neoplasia benigna expansiva que contiene cavidades llenas de
sangre, de pared delgada


Primario es una neoplasia sea aislada
Secundario se asocia a tumor de clulas gigantes u osteoblastoma

10-30% en columna vertebral ( arco neural) y sacro
Se ve mas en elementos posteriores pero 75-90% con extensin al
cuerpo vertebral
+ c lumbosacra .


Radiografa

Lesin osteolitica expansiva, redondeada multiloculadas.

Tac
lesin osteolitica
Redondeada asociada a masa de tejidos blandos.
Adelgazamiento y destruccin cortil en cscara de huevo, ade
Infrecuente: extensin a ms de un nivel vertebra
quistes niveles lquido-lquido x hemorragia-
C/C tabiques com realce.



Hallazgos de RM

Masa lobulada , borde bien definido hipointenso alrededor
de la masa( Corresponde a periostio y/o seudocpsula)

Edema peritumoral

Hiperintenso en T2.

Realza con Gd
Anatoma patolgica:

Infiltracin medular sea- respuesta osteoblstica
Depsito de hueso nuevo sobre las trabculas.

Tumor primario, adultos: prstata, mama, carcinoide,
pulmn, digestivo, vejiga urinaria, nasofaringe, pncreas.

Tumor primario, nios: meduloblastoma, neuroblastoma,
sarcoma de Ewing.
Metstasis blasticas.
Extensin de tumor primario a la columna vertebral donde la
produccin de hueso .supera a la destruccin de hueso.

Cuerpo vertebral y elementos posteriores.
(lumbar> torcica> cervical).

Lesiones mltiples, milmetros a todo cuerpo vertebra,
de forma redonda (esclerosis o ltico/esclertico mixto)
TAC:
S/C: Lesiones esclerticas mltiples, c/s lesin ltica.
Puede haber masa de partes blandas paravertebral .
C/C: No hay realce por la esclerosis, pero las zonas adyacentes
extensin extrasea del tumor si.
RM:
TI: hipointenso en zonas de metstasis
fractura por compresin.
masa de partes blandas paravertebral y epidural
Discos intervertebrales generalmente conservados
En T2 : hiper-o hipointensa.
T1 C/C realce es variable segn el grado de esclerosis.
Incluir STIR o en T2 con supresin grasa y en TI con contraste
( saturacin grasa.
Diagnostico diferencial:

Metstasis tratadas
Esclerosis discgena
Hemangioma.

Informacin clnica:

Dolor: axial progresivo, referido o radicular.
Tumor epidural, si est presente, puede causar disfuncin
neurolgica.
El 90% de las metstasis de prstata afectan a la columna
vertebral, 3 veces ms a la lumbar que a la cervical.

Anatoma patolgica
La columna vertebral es el sitio ms frecuente de metstasis
seas
empieza regin posterior del cuerpo vertebral y sigue por el
pedculo
Los tumores primarios :Rin, pulmn, mama, tiroides,
digestivo, urotelial, ovario, melanoma, cordoma,
paraganglioma.


Cuerpo vertebra(lumbar> torcica> cervical)
Mltiples, cualquier tamao, morfologa circular.
Fractura compresin con arqueamiento de la cortical posterior,
masa de partes blandas extrasea

Hallazgos radiogrficos
destruccin 50-70% y un tamao >1 cm
AP: pedculo ausente, masa de partes blandas paravertebral
Lateral: lnea cortical posterior destruida
RM
En TI
Hipointensa.
(discos ms
brillantes que el
hueso)
fractura por
compresin
Masa de partes
blandas.
En T2: Hipointensa

TC S/C
Destruccin cortical
y trabecular
Fx por compresin
Masa de partes
blandas.
Bordes
indistintos,(permeativ
os)



Diagnostico diferencial.
Fx por compresin.
Ndulo de Schmorl
Espondilodiscit

is


Fc hombres
10 y 13 a.
Puede estar asociado a radiacin en nios <2.
Recidiva local tras ciruga <2%
Transformacin maligna <1%
Metfisis de huesos largos (85%) rodilla.
<5% en columna vertebral Cervical (50%, C2) > torcica
(T8 > T4 )> lumbar> > sacro.
Miden 1-10 cm.
TC :
Lesin sea ssil.
Pueden haber calcificaciones condroides (cartlago)

RM:
T1 Hiper intensidad central (mdula sea) rodeada de cortical
hipointensa
T2 iso o hiper

T1cartlago hialino hipo-/isointensa
T2cartlago hialino hiperintensa

En T1 + C y tac:
Puede mostrar realce septal y perifrico en cubierta de cartlago

Tumor maligno de tejido conjuntivo, caracterizado por
formacin de matriz de cartlago por las clulas tumorales

20-90 aos; pico mximo: 40-60 aos
H:M = 2:1
3:r cncer seo primario ms frecuente.

Lesin ltica
Lobulada.
P. penetrar la cortical con extensin epidural.
Frc columna torcica elementos posteriores
Poco fr en sacro.
TC sin contraste
Lesin ltica, lobulada.
Mineralizacin de matriz condroide , partes no mineralizadas son
hipodensas con respecto al mus.
Masa de partes blandas

En TI
Seal baja a intermedia

En T2
Hiperintenso (liq del cartilago)
Hipointensas por calcificacin

En TI + C
o Periferia y tabiques realzan.
o Las zonas sin realce son cartlago hialino o necrosis.
Tumor maligno productor de hueso inmaduro.
2 cncer seo primario.
4% son primarios cv y sacro.
79% en elementos posteriores.
17% afectan dos niveles vertebrales adyacentes.
84% invaden el conducto raqudeo.


RX y TAC
Aspecto premiativo o apolillado (destructivo)
Zona de transicin ancha(no se ve donde termina tumor)
Esclerosis sea
Rotura cortical
Reaccin peristica discontinua, habitualmente multilaminar
Triangulo de Codman o rayos de sol.
Masa de partes blandas
Puede cruzar la articulacin sacro ilaca.

Masa heterognea.
Tumor no osificado
T1 hipointenso ,
T2, hiperintenso.


Tumor maligno originado en restos de la notocorda.

2-4% de los tumores seos malignos primarios

Sacrococcgeo (50%); esfeno-occipital (35%), columna
vertebral mvil (15%).

Cervical (20-50%) > lumbar > torcica


Localizado en clivus o sacro.
Masa de partes blandas lobular en lnea media.
Destruccin sea.
Tamao variable.
En rx Esclerosis.

TC S/C
Lesin ltica, destructiva
Masa de partes blandas .
Ca++ intratumoral.

TC+C
Realce ligero a moderad.
o zonas heterogneas (necrosis qustica, hemorragia).
En TI: Heterogneo hipo a isointenso (comparado con
mdula sea)

En T2
Hiperintenso respecto a LCR, discos intervertebrales
Puede tener tabiques hipointensos (fibrosos)

En TI + C
Realce variable: o realce intenso


SE.