Viviana Rojas Molina

Estudiante de Kinesiologa
Cardiorespiratorio
Yeissy del Canto
Vas areas mas pequeas tendencia al colapso.
Menor N de canales de ventilacin colateral y estructura de trax debil.
Regin pulmonar perifrica, segmentaria o lobar, o bien al colapso masivo
de uno o ambos pulmones.
COLAPSO
Trastornos pulmonares o extrapulmonares.
Post-operatoria.
PATOLOGA SUBYACENTE
Prdida completa o parcial de volumen de la zona afectada.
ABSORCIN DE AIRE
NIOS
ATELECTASIA POR OBSTRUCCIN
INTRALUMINAL EXTRALUMINAL
Cuerpo extrao
Tuberculosis
Secreciones : Fibrosis qustica,
Bronquiectasias, Absceso de pulmn,
Bronquiolitis, Asma,
Laringotraqueobronquitis aguda,
Postoperatorio en ciruga de trax
Neumona o neumonitis

Atelectasia por compresin:
Neumotrax, Derrame pleural, Tumores
intratorcicos, Adenopatas,
Malformaciones congnitas.

Atelectasia adhesiva: Sndrome de
dificultad respiratoria tipos 1 y 2
Adenopatas: procesos infecciosos
agudos y TBC
Malformaciones vasculares: anillos
vasculares y aneurismas
Tumores mediastnicos
Malformaciones congnitas

Atelectasia por contraccin o
cicatrizacin: Tuberculosis, Fibrosis
pulmonar, Bronquiolitis obliterante,
Displasia broncopulmonar, Alteraciones
neuromusculares
Compromete: FUNCIN
PULMONAR
Causa alteraciones:
-Mecnica pulmonar
Intercambio Gaseoso
Compromiso de: V/P
Elasticidad pulmonar.

> duracin > presiones de
insuflacin expansin
de los territorios
colapsados
ATELECTASIA
P parcial alveolos es menor que la P de la sangre venosa gases
alveolares a la sangre COLAPSO COMPLETO
REABSORCIN DEL AIRE EN ALVEOLOS
Depende: Contenido gaseoso del alveolo.
Aire atmosfrico: 2 3 horas post obstruccin.
Oxgeno 100%: minutos post obstruccin.
TIEMPO
Ventilacin colateral: poros intra-alveolares, comunicaciones bronquio-
alveolares y anastomosis directas de las VA.
Modificadas: Intensidad y extensin.
Nios: escasamente desarrolladas nulo.
MECANISMO COMPENSATORIO
Comprime el parnquima salida del aire alveolar a travs de las VA
permeables.
COMPRESIN
Impedimento de la expansin alteraciones fibrosas locales o
generalizadas disminuye volumen pulmonar.
Pulmn retrado: P intrapleural se negativiza desvo de estructuras
mediastnicas al lado afectado Compensar perdida de volumen
Hiperinsuflacin compensatoria en areas no afectadas.
COLAPSO: CONTRACCIN O CICATRIZACIN
Depende: enfermedad de base y magnitud de la obstruccin.
SNTOMAS
Tos: aumenta en frecuencia e intensidad mecanismo defensivo.
Hemoptisis: aspiracin de cuerpo extrao o procesos infecciosos.
Disnea, cianosis y estridor: estenosis VA.
Dolor torcico y fiebre: sobreinfeccin secundaria.
Desplazamiento mediastnico y ruidos cardiacos:
Masiva: hacia el lado afectado.
Mayor en nios movilidad.
SINTOMATOLOGA EN EL CURSO EVOLUTIVO
Historia clnica completa.
Exploracin minuciosa.
REALIZAR
Dificultoso.
Alto nivel de sospecha para
descartarla.
RGE: lbulo superior derecho.
NIOS
Localizado: cualquier lbulo o
segmento pulmonar.
Inferiores: mayor frecuencia.
SIN DIAGNOSTICO ESPECIFICO
Antero-Posterior y lateral.
Estudio mas importante.
RADIOGRAFA DE TRAX
Directos.
Indirectos
SIGNOS RADIOLGICOS
DIRECTOS INDIRECTOS
Desplazamiento de las cisuras
interlobares: lado afectado.

Prdida de aireacin: imagen radiopaca
en la zona afectada.

Signos bronquiales y vasculares:
conglomerado de las tramas bronquial y
vascular en el interior del rea que se est
colapsando Broncograma areo.
Desplazamiento hiliar: + importante.
Indica por si mismo, siempre, atelectasia.

Elevacin diafragmtica: lbulo inferior.

Desplazamiento mediastnico: sentido
del rea colapsada.

Estrechamiento de los espacios
intercostales: hemitrax afectado.
Difcil de reconocer colapsos
importantes.

Enfisema compensador: El pulmn
adyacente hiperexpande llenar el
espacio vaco.
Radiolgicamente se observa aumento
de la transparencia
Colapsos masivos pulmn
contralateral.

Diagnstico de rutina.
NO UTILIZAR
Duda diagnstica, etiologa.
Hallazgos radiolgicos
inusuales.
INDICADO
PRUEBA DIAGNSTICA ETIOLOGA
Electrolitos en sudor
Mantoux
Estudios inmunitarios
Rx senos paranasales
Cultivo de esputo
Trnsito esfago-gastro-
duodenal
Espirometra con test de
broncodilatacin
Fibrosis qustica
Tuberculosis
Inmunodeficiencias
Sinusitis
Infeccin
Fstula traqueo-esofgica,
anillo vascular,etc.
Asma, estenosis traqueal
Tcnica diagnstica
importante.
Permite: exploracin de
VA, muestras para
cultio, citologa y
biopsa.
Atelectasias por
aspiracin CE: til
diagnstica y
teraputicamente
extraccin.
BRONCOSCOPA
SIGNO RADIOLGICO ATELECTASIA NEUMONA
Opacificacin
Desviacin mediastnica
Posicin del diafragma
Posicin de la cisura
Broncograma areo
+
Lesin
Elevado
hacia la lesin
-
+
normal o rechazada
normal o descendido
normal o rechazada
+
Mejor forma de combate: PREVENCIN.
Tabaquismo y Bronquitis crnica aumentan riesgo.
Antes de intervencin:

ATELECTASIA MASIVA AGUDA {POST-OPERATORIA}
Medidas de limpieza bronquial.
Evitar administracin de anestsicos narcosis post-anestsica
prolongada.
Post-ciruga: menor cantidad opiceos reflejo tusgeno.
No permanecer en la misma postura +1hora.
Deambulacin precoz.
Ensear y animar a toser y respirar profundamente.
BD, agua o suero fisiolgico licuar y facilitar salida de
secreciones.
Reexpansin del pulmn
afectado.
OBJETIVO GENERAL
Depender: causa, duracin
y gravedad.
Tratar adecuadamente:
enfermedad de base.
Modalidades teraputicas:
mltiples. Farmacolgico
quirrgico.

IMPORTANTE
Optimizar la relacin V/P.
Favorecer la higiene
bronquial y estabilidad
alveolar.
OBJETIVOS ESPECIFICOS

Percusin y vibracin aflojar.
Tos desprender y expulsar.
Drenaje postural extraer.
Ejercicios de respiracin profunda expandir.
Espirometra incentivada prevenir, tratar.
Ejercicios respiratorios aumentar FM,
incrementar VP y mejorar FT.
Ejercicios de expansin pulmonar: aumentar V.
Bloqueo y desbloqueo: expandir, distribuir
flujo.


TCNICAS


Varias sesiones de tratamiento al da.
Comprobar: auscultacin y radiolgicamente,
reestablecimiento de ventilacin y expansin.
Nebulizacin: antes y durante ayuda a
desprender secreciones.


CONSIDERAR


Oliva, C., Surez Lpes de Vergara, R., Galvn,
C., Luz, C. Aletectasias. Bronquiectasas. Unidad
de Neumologa Peditrica. Hospital
Universitario Ntra. Sra de la Candelaria. Santa
Cruz de Tenerife.
Glosario Radiolgico del Trax. Fleischner
Society.
Magazine Kinesico.
http://www.magazinekinesico.com.ar/articulo
/203/atelectasias
Lopez, A., Comino, S., Lopez, O., Abril, E.
Atelectasia Pulmonar.


BIBLIOGRAFA