Prof. Carolina Mata M.

Prof. Yinec Varela

Universidad de Los Andes
Facultad de Farmacia y Bioanlisis
Ctedra de Salud Pblica
Ciencias
Bsicas
Ciencias
Clnicas
Ciencias
Mdico-Sociales
Identificar los problemas y necesidades en
materia de salud
Etapa Emprica

Etapa Cientfica

Etapa Ecolgica

Etapa Integral
Papiro de Ebers
2000 a.C.
Sekmeth
Momias de 2000 y 3000
aos
Hipcrates
(460 385 a.C.)
Aguas, aires y lugares
estudio de las epidemias

Epi (sobre) Demos (pueblo) Logos (ciencia)
estudio de los que est sobre las poblaciones.

Peste Negra
siglo. XIV
Doctrina del
Contagio
Girolamo
Fracastoro (1546)
Del contagio, las
enfermedades contagiosas y
su curacin

Enfermedad Contagiosa:
Por contacto directo
Por fomites
Por inspiracin del aire

siglo. XVI
John
Graunt (1662)
-Nacan ms hombres que mujeres
-Variacin estacional en la
ocurrencia de las muertes
-36% de los nacidos moran antes de
los 6 aos
William Petty
Agencia gubernamental
encargada de la recoleccin
e interpretacin sistemtica
de la informacin.

Asociacin Norteamericana de Epidemiologa:

Ciencia que trata de la Historia Natural de la
Enfermedad, expresada en grupo de personas
relacionadas con algunos factores comunes y la
independencia del desarrollo de la enfermedad y del
individuo.
Daniel
Bernoulli (1760)
Pierre
Louis (1830)
William Farr
Tasas de mortalidad
Poblacin bajo riesgo
Gradiente dosis-respuesta
Valor ao-persona
prevalencia incidencia -
duracin
John Snow
(1854)
Padre de la
Epidemiologa
Moderna
Hirsch:

Es la ciencia que se ocupa de la
frecuencia, distribucin y tipo de
enfermedades infecciosas en diversas
pocas.
1872 - 1880
Modelo de
Causalidad
Joseph
Goldberger
Enf. Carenciales
Enf.
Crnicas
siglo. XX
Modelo Red de
Causalidad
Brian MacMahon (1970)
Estudio de la frecuencia y distribucin de
los eventos de salud y de los
determinantes de la distribucin
observada, en las poblaciones humanas
Identificar las causas de las enfermedades.

Identificar los grupos de riesgo de enfermar.

Evaluar las consecuencias biolgicas, psicolgicas y sociales
de la enfermedad.

Determinar las formas de control de las enfermedades, de sus
consecuencias y riesgos.

Evaluar las modalidades e impacto de las respuestas
adoptadas para atender la salud.

Insuficiente preparacin del personal de salud.

Mala calidad y poca utilizacin de la informacin en salud.

No siempre se toma en cuenta el aporte de la
epidemiologa en el anlisis de la situacin de salud.

Poca utilizacin para evaluar el impacto de las
intervenciones en salud.

Escaso desarrollo investigativo en los servicios de salud.
Se ocupan de observar la distribucin de la
salud y la enfermedad en relacin a ciertas
caractersticas de las personas afectadas
Se ocupan de investigar los posibles factores
causales que determinan la distribucin de la
enfermedad y tratan de interpretarlos
Estudios
Descriptivos
Estudios
Analticos
Estudios
Experimentales
Se ocupan de medir el efecto en una poblacin,
de programas para el control de las influencias
ambientales nocivas e introducir las acciones
preventivas, curativas o correctivas.
Persona


Espacio


Tiempo
Demogrficos
Edad
Sexo
Raza
Sociales
Nivel socioeconmico
Ocupacin
Estado civil
Riesgos ambientales
Estilos de Vida
Tabaco
Alcohol
Drogas
Ejercicio
Dieta
Universal



Regional



Local
Fluctuaciones
Inicio del Brote
Estacional

Cclica

Secular
Explosivo



Lento
Fuente de Infeccin:

Persona, animal, objeto o
sustancia de la cual el agente
infeccioso pasa inmediatamente
al hospedero.
Caso ndice:

Es el primer caso denunciado a
las autoridades sanitarias, que
permitir orientar la
investigacin para descubrir un
brote.
Caso Primario:

Es el primer caso que aparece
en un grupo determinado y
circunscrito y puede ser
inculpado como el origen de
los casos posteriores.
Caso Secundario:

Es el que aparece en un grupo social o
un rea determinada, como
consecuencia del contacto con un caso
primario, siempre que no exista otra
fuente de infeccin conocida.
Endemia:

Presencia habitual de una
enfermedad dentro de un
rea geogrfica determinada.
T-E
Epidemia:

(Brote Epidmico) Es la aparicin, en una
colectividad o regin y en un tiempo limitado,
de un grupo de casos que presentan sntomas
similares, en nmero claramente superior a
la frecuencia normal. T-E
Pandemia:

Es la aparicin de un nmero anormalmente elevado de
casos de la misma enfermedad, durante un tiempo
limitado y en un rea geogrfica extensa, que engloba
varios pases y continentes. T-E
Incidencia

Es la medida del nmero de casos nuevos de
una enfermedad, originados de una poblacin
en riesgo de padecerla, durante un perodo
determinado.
Prevalencia:

Es la medida del nmero total de casos existente
de una enfermedad en un punto o perodo
determinado y en una poblacin determinada, sin
distinguir si son casos nuevos o casos viejos.
(fallec/recup)
Tasa de Ataque de la enfermedad: (%) TAS
Tasa de incidencia de morbilidad que se utiliza en un perodo
limitado y en circunstancias especiales, para relacionar el
nmero de casos observados durante dicho perodo (brote)
en la poblacin expuesta al riesgo. Ej: 96
expuestos/26enfermosx 100%
Medidas frecuencia de enfermedad
Enfermedad Transmisible:

Enfermedad causada por agente infeccioso o sus productos
txicos, que se transmite de un reservorio a un hospedero
susceptible, de manera directa o indirecta.
Enfermedad Emergente:

Enfermedad transmisible cuya incidencia en
humanos se ha incrementado en los ltimos 25
aos o que amenaza con incrementarse en el
futuro cercano.
Enfermedad Reemergente:

Enfermedad transmisible previamente conocida,
que reaparece como problema de salud pblica
tras una etapa de significativo descenso de su
incidencia y aparente control.
Continuamos.......
.
Universidad de Los Andes
Facultad de Farmacia y Bioanlisis
Ctedra de Salud Pblica
Prof. Yinec Varela
Ambiente
Agente
causal
Hospedero
susceptible
ENFERMEDAD
Factores desencadenantes.
Factores condicionantes.
Factores predisponentes.
Se define a la enfermedad como proceso un dinmico,
pues comprende la serie de eventos sucesivos que ocurren
desde su posible gnesis (inicio) hasta su final o
resolucin, sin la interferencia de ninguna naturaleza.
PERODO
PREPATOGNICO
PERODO
PATOGNICO
INICIO
FINAL
cambios
tisulares
signos y
sntomas
dao o
defecto
estado
crnico
incapacidad
muerte
P A T O G N I C O
PRE-PATOGNICO
SUSCEPTIBILIDAD PRECLNICA CLNICA
DESENLACE
agente
ambiente
hospedero
Historia Natural de la Enfermedad (HNE)
Medidas destinadas a:
Evitar la aparicin de la enfermedad (reduccin de
los factores de riesgo)
Detener su avance
Atenuar sus consecuencias una vez establecida
(OMS, 1998)
Prevencin
PRIMORDIA
Prevencin
PRIMARIA
Prevencin
SECUNDARIA
Prevencin
TERCIARIA
Niveles de
Prevencin
P. Primordial P. Primaria P. Secundaria P. Terciaria
Medidas
orientadas
a:
Dirigido a:
Objetivo:
evitar el
surgimiento y la
consolidacin de
patrones de vida
social, econmica
y cultural que
contribuyen a
elevar el riesgo de
la enfermedad.
evitar la aparicin
de una
enfermedad o
problema de
salud, mediante
el control de los
agentes causales
y los factores de
riesgo.
detener o retardar
el progreso de una
enfermedad.
Persigue la
curacin o la
reduccin de las
consecuencias ms
graves de la
enfermedad.
reducir la
aparicin de las
secuelas de una
enfermedad. Se
trata de minimizar
los sufrimientos
causados al perder
la salud.
La poblacin total.

Poblacin total y
grupos de riesgo.

Al paciente. Al paciente.
la promocin de la
salud.
disminuir la
incidencia de las
enfermedades
Reducir la
prevalencia de la
enfermedad.
mejorar la calidad
de vida del
paciente.
cambios
tisulares
signos y
sntomas
dao o
defecto
estado
crnico
incapacidad
muerte
P A T O G N I C O
PRE-PATOGNICO
SUSCEPTIBILIDAD PRECLNICA CLNICA
DESENLACE
agente
ambiente
hospedero
Historia Natural de la Enfermedad (HNE)
PRIMORDIAL/PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA
Fomento
de la
salud
Proteccin
especfica
Dx.
precoz
Tto.
oportuno
Limitacin
del dao
Rehabilitacin
NIVELES DE
PREVENCIN
NIVELES DE
APLICACIN
1 NIVEL: P. Primordial= PREPATOGNICO
Se aplican medidas para mejorar la salud en general y el
bienestar del individuo, la familia y la comunidad.
Objetivos:
- Crear condiciones ms favorables para resistir el ataque de
la enfermedad.
- Aumentar la resistencia del individuo y colocarlo en un
ambiente favorable a la salud.
- Crear un ambiente desfavorable a la enfermedad.
Actividades:
Tratar las aguas de consumo, Saneamiento ambiental
(desmalezamiento, recoleccin de basura), viviendas
adecuadas, buen empleo, ambientes sanos, recreacin.
1 NIVEL: P. Primaria= PREPATOGNICO
Persiguen proteger al individuo especficamente contra un
grupo de enfermedades antes de que sea atacado.

Objetivos:
-Proteger especficamente contra determinadas enfermedades.
-Proteger con mtodos positivos, comprobados y de alta
eficacia.

Actividades:
Inmunizaciones, proteccin en el trabajo, charlas especficas.
2 NIVEL: P. secundaria= PATOGNICO
Interrumpir el curso de la enfermedad, identificndola y
tratndola.

Objetivos:
-Curar y detener el proceso de enfermedad.
-Prevenir la propagacin de enfermedades transmisibles.
-Prevenir complicaciones y secuelas.
Actividades:

Mamografas, citologas, serologas en banco de sangre, tto
inmediato (retrovirales, antitetnica)
2 NIVEL: P. Secundario= PATOGNICO
El diagnstico se ha hecho tardamente.

Objetivos:
-Evitar un dao mayor.
-Prevenir o enlentecer las consecuencias de una enfermedad
avanzada.

Actividades:
Tratamientos mas agresivos. Se emplean herramientas de
traamiento para evitar la muerte.
3 NIVEL: P. Terciaria= PATOGNICO
Posibilidad de aplicar algunas medidas preventivas para
evitar la incapacidad total.

Objetivos:
-Reintegrar al individuo como factor til a la sociedad.
-Obtener el mximo uso de sus capacidades residuales.
-Evitar que el individuo se convierta en una carga permanente,
tanto para s mismo como para la familia y la sociedad.

Actividades:
Terapias
cambios
tisulares
signos y
sntomas
dao o
defecto
estado
crnico
incapacidad
muerte
P A T O G N I C O
PRE-PATOGNICO
SUSCEPTIBILIDAD PRECLNICA CLNICA
DESENLACE
agente
ambiente
hospedero
Historia Natural de la Enfermedad (HNE)
PRIMORDIAL/PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA
Fomento
de la
salud
Proteccin
especfica
Dx.
precoz
Tto.
oportuno
Limitacin
del dao
Rehabilitacin
NIVELES DE
PREVENCIN
NIVELES DE
APLICACIN
Las ideas no se imponen, se
proponen.
Juan Pablo II
Para la evaluacin continua de la Unidad 4: Epidemiologa, a los grupos de trabajo se les
asignar al azar una enfermedad infecciosa con el propsito de que presenten una exposicin
en clase (formato power point) con una duracin mxima de 15 minutos y desarrollen los
siguientes aspectos:
1.- BREVE DEFINICIN de la enfermedad asignada (tomando en cuenta la Historia natural de
la enfermedad).
2.- ESQUEMATIZAR LA CADENA EPIDEMIOLGICA de la enfermedad. En el eslabn
correspondiente al Hospedero Susceptible, desarrollar las caractersticas epidemiolgicas
persona, tiempo y espacio.
3.- MENCIONAR AL MENOS UNA MEDIDA PARA CADA NIVEL DE PREVENCIN de la
enfermedad.
Por favor, revisen el material que les envo adjunto, busquen ms informacin al respecto y
vayan trabajando en equipo para ir desarrollando las exposiciones:
OBSERVACIONES;
Solo tendrn 15min para desarrollar la actividad. Al cumplirse los 15min dar por culminada la
exposicin, y se proceder a la ronda de preguntas y aclaratorias.
Deben exponer todos los integrantes del grupo, y el da de la actividad yo les indicar el
orden de exposicin.
El integrante del grupo que falte el da de la actividad, no tendr nota. (Esta evaluacin no
tiene actividad remedial)
Cualquier duda, me escriben al correo y pautamos hora para indicar horario de consulta.
Pueden revisar pginas web, informacin de instituciones, libros, articulos de revistas
indexadas para la realizacin del trabajo
Profesora Yinec Varela.
Ctedra de Salud Pblica