Atencin de Enfermera

en Poblaciones
Especiales con TB - MDR
Poblaciones Especiales con TB - MDR
Nios .

Gestantes.

Pacientes con HIV SIDA.

Pacientes con Diabetes.

Personas privadas de su libertad.
Nios
Factores de Riesgo para TB MDR en
nios
Ser contacto intradomiciliario de un caso de TB MDR.

Factores de Riesgo para
TB MDR en nios
Desnutricin.

Inmunosupresin como: Infeccin por HIV SIDA.
Consideraciones del Diagnstico de
TB MDR en Nios
La mayora de los nios no
tiene frotis ni cultivos
positivos; por lo tanto,
tampoco la P.S. implicando
indicacin de tratamiento
Emprico.

La lnea entre infeccin y enfermedad generalmente no es
clara.
Los mtodos para el diagnstico (Aspirado gstrico,
aspirado bronquial, biopsia).
Consideraciones del Tratamiento
de la TB MDR en nios
Sigue los mismos principios que
para los adultos.

Generalmente los nios toleran
el tratamiento mucho mejor que
los adultos, incluyendo los
frmacos de segunda lnea.

Atencin de Enfermera
en el nio con TB - MDR
Antes del tratamiento:

Coordinar el aspirado gstrico
en menores de 5 aos para la
obtencin del Bk. Cultivo y P.S.

coordinar la evaluacin medica
(Neumlogo pediatra)y
presentacin de expediente al
CERI, CERN. Con todos los
datos del caso ndice.

Atencin de Enfermera
en el nio con TB - MDR
Durante el tratamiento:

Evaluacin del CRED.

Control estricto del peso,
para adecuada dosificacin
de los medicamentos.
Atencin de Enfermera
en el nio con TB - MDR
Durante el tratamiento

En medida de los posible
hacer participar al paciente.

Solicitar participacin de
familiar.

Y dems actividades de
seguimiento.
Gestantes
Consideraciones del Diagnstico de
TB MDR en Gestante
Los mtodos para el diagnstico son los mismos que se
consideran para los dems pacientes.

Proteccin de la irradiacin.
Consideraciones del Tratamiento de la
TB MDR en Gestantes
El embarazo no es contraindicacin
al tratamiento de la TB MDR activa.

Se debe tener en cuenta la edad
gestacional y la gravedad de la
enfermedad.

Generalmente el inicio de
tratamiento se indica en el segundo
trimestre de embarazo.
Consideraciones del Tratamiento de la
TB MDR en Gestantes
En el tercer trimestre de embarazo el riesgo de
teratogenicidad es menor, aunque se debe valorar el uso de
amino glucsidos.

Los amino glucsidos generalmente se indica al final del
embarazo.
Atencin de Enfermera
en la Gestante con TB -MDR
Antes del Tratamiento:

Actividades comunes a los dems
pacientes como presentacin de
expediente, etc.

Coordinar evaluaciones por
Neumlogo y gineclogo.

Consentimiento informado.

Atencin de Enfermera
en la Gestante con TB -MDR
Durante del Tratamiento:

Coordinar evaluaciones por Neumlogo y gineclogo.

Monitoreo del control prenatal.

Identificacin oportuna de signos y sntomas de alarma.
Pacientes con
HIV - SIDA
Consideraciones Generales en los
pacientes con VIH/SIDA y TB - MDR
Todas las personas con HIV, deben realizarse el diagnostico
de la TBC.

Las personas con HIV que no tienen TBC activa deben
recibir quimioprofilaxis por 12 meses.

Atencin de Enfermera en los pacientes
con VIH/ SIDA y TB - MDR
Antes del Tratamiento:

Actividades comunes a los dems pacientes,
como presentacin del expediente, etc.

Coordinar las evaluaciones con Infectologa.

Contar con pruebas de laboratorio basal CD4,
carga viral.

Atencin de Enfermera en los pacientes
con VIH/ SIDA y TB - MDR
Durante del Tratamiento:

Coordinar las evaluaciones con Infectologa.

Supervisin de tratamiento especifico y TARGA de estar
recibindolo.
Atencin de Enfermera en los pacientes
con VIH/ SIDA y TB - MDR
Durante del Tratamiento:

Valorar presencia de interaccin medicamentosa.

Prevencin de las enfermedades oportunistas y manejo de
las mismas.

Apoyo emocional al paciente y familia.

Pacientes con
Diabetes
Consideraciones Generales en los
pacientes con Diabetes y TB - MDR
El xito del tratamiento para la TBC se relaciona con el buen
manejo y control de la Diabetes.








La Diabetes produce compilaciones como insuficiencia Renal,
Neuropata perifrica y desequilibrio hidroelectrolitico.
Atencin de Enfermera en el
paciente Diabtico con TB -MDR
Antes del Tratamiento:

Actividades comunes a los dems
pacientes como presentacin de
expediente, etc.

Coordinar evaluaciones por
Neumologa y Endocrinologa.

Coordinar evaluaciones y seguimiento
por nutricionista.



Atencin de Enfermera en el paciente
Diabtico con TB -MDR
Durante el Tratamiento:

Coordinar evaluaciones por
Neumlogo y Endocrinologa.

Control estricto del peso.

Coordinar evaluaciones y
seguimiento por nutricionista.
Atencin de Enfermera en el paciente
Diabtico con TB -MDR
Durante el Tratamiento:

Educacin al paciente y familia sobre
cuidados en el domicilio.

Seguimiento de exmenes auxiliares
(creatinina, potasio, glucosa, hemoglobina
glicosilada)

Monitorear Presin Arterial.

Atencin de Enfermera en el
paciente Diabtico con TB -MDR
Durante el Tratamiento:

Seguimiento de toma de
Hipoglicemiantes.

Valorar signos y sntomas de
Hipo e Hiperglicemia.

Educacin al paciente y
familia sobre cuidados en el
domicilio.



Pacientes
Privados de su
Libertad
Factores de riesgo para TB MDR en
Personas Privadas de su Libertad
Hacinamiento.

Problemas sociales.

Conductas de riesgo.
Consideraciones Generales en los
pacientes
Privados de su Libertad con TB - MDR
El hecho de que el paciente este privado de su libertad no
es contraindicacin para el tratamiento de TBC.

Valorar otras asociaciones como drogadiccin, alcoholismo,
HIV/SIDA.

El trabajo se realiza con el
personal del penal y el del
personal MINSA.
Atencin de Enfermera en los
pacientes Privados de su Libertad
con TB - MDR
Antes del Tratamiento:

Conocer las polticas internas del penal.

Coordinar la consultas y estar presente.

Coordinar la realizacin de los anlisis de laboratorio.

El personal debe mostrarse con tranquilidad.

Atencin de Enfermera en los
pacientes Privados de su Libertad
con TB - MDR
Durante el Tratamiento:

Coordinar la evaluaciones por el
consultor.

Coordinar la realizacin de los
anlisis de laboratorio.

Garantizar la administracin de
tratamiento supervisado.
Atencin de Enfermera en los
pacientes Privados de su Libertad
con TB - MDR
Durante el Tratamiento:

Observar la toma de muestra de
esputo.

Si el paciente estuviera grave
coordinar la hospitalizacin.

El personal del establecimiento
penitenciario deber coordinar la
transferencia cuando el paciente
sale en libertad.

Gracias
Lic. Kattia Rosario Quiroz
Enfermera de la UTTBMDR
Equipo Tcnico ESN-PCT.