Dr. Alberto J.

Contreras Galindo
Responsable de la Atencin al humano en Rabia,
otras Zoonosis y Vectores
Epidemiologa
Mueren 55.000 personas por rabia cada
ao* (principalmente en Asia y frica).
El 40% de las agresiones ocurre en
menores de 15 aos.
En la mayora de las defunciones, son los
perros, la fuente de infeccin.
15 millones de personas en el mundo
reciben tratamiento antirrbico tras
exponerse al virus.
Fuente: http://www.who.int/rabies/Global_Rabies_ITH_2008.png
Fuente: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs099/es/index.html
El Estado de Mxico
registr en 2005, los ltimos
casos de rabia humana
transmitida por perros.
(Tultitln y Otumba)
Fuente: Boletin epidemiologico Sem 52/2012.
http://www.dgepi.salud.gob.mx/boletin/2010imagen/plantilla/indice-2011.htm
99
51
15
9
6
19 18
2
0
20
40
60
80
100
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Casos de rabia Canina Estado de Mxico
periodo 2005 a 2012
Los municipios de
Tultitln y Tultepec
presentaron casos
de rabia canina en
2012.

Atlas de riesgos
Sierra de Guadalupe
Coacalco
Ecatepec
Tlanepantla
Tultitln
Sierra de Tepotzotln
Huehuetoca
Sierra Hermosa
Tecamac
Cerro Gordo
Sierra de Patlachique
Axapusco
San Martn de P.
Temascalapa
Sierra Nanchititla
Amatepec
Luvianos
Cacomixtle
Tlacuache
Gato Montes
Comadreja
Zorra Murcielago
Zorrillo
Coyote
Definicin Operacional
Caso Sospechoso,
Persona susceptible con antecedente de
agresin y sintomatologa inespecfica a rabia.
Caso confirmado,
Persona con diagnstico corroborado
por laboratorio y con signos o sntomas
propios del padecimiento.
Caso probable,
Persona con signos o sntomas especficos de
la enfermedad y antecedente de agresin por
animal confirmado o con sinologa a rabia.
Etapa Prodromica:
Fiebre
Faringitis inespecfica,
Dolor o parestesias en
la mordedura (>60%).
Etapa Neurolgica:
Incoordinacin,
Insomnio, Hiperactividad
Paresias, Parlisis,
Fotofobia
Hidrofobia y
Aerofobia
Etapa Crtica
Hipotensin
Convulsiones/ Coma
CID,
Muerte.
Reducir el Riesgo a Rabia
Humana
mejorar la Atencin de las
Personas Agredidas
Aplicacin sistematizada
de criterios
Complemento a la
NOM-011-SSA2-2011.
Valoracin del Riesgo
Condicin del Agresor
Animal
domiciliado
Animal
domiciliado
Animal
Comunitario
Perro de la
calle
Tipo agresividad
Ofensiva
Defensiva
Depredadora
Presencia de rabia en el
rea o colindante en los
ltimos 3 aos?.
Vacunacin vigente
Actitud normal
Come y bebe
Comportamiento
Agresiones Caninas
Abuso (bullying) agresividad-jerarquia
Miedo (estrs= peligra su vida)
Posesin de recursos (defensa propiedad)
Dominancia (competencia jerarquica)
Agresin Territorial (defensa espacio vital)
Agresin Maternal
Agresin por juego
Agresin redirigida
Por dolor
Por cambios fisiologicos
Por fustracin
Agresin predatoria
Por status (dominancia)
Criterio para Inicio e Tx.
CON
vacunacin
vigente
SIN signos de
rabia.
No vacunar
CON signos de
rabia.
Esperar
resultado de
laboratorio
SIN
vacunacin
vigente
SIN signos de
rabia.
Observar 10
das y decidir
CON signos de
rabia.
INICIAR
TRATAMIENTO
SIN RABIA, los ltimos 3 aos y con el animal
agresor DOMICILIADO o COMUNITARIO

Agresin por
Animal Desaparecido
Si despus de la bsqueda
intencionada del agresor por
48 hrs. lo considera como
caso probable de rabia, e
INICIE Tratamiento y las
actividades de Foco Rbico.
Ante la eventual agresin, VALORE:
Circulacin del virus de la rabia en los
ltimos 2 aos en ese lugar o colindantes.
Circunstancias de la Agresin
Agresin por
animal Silvestres
Por invadir
su hbitat
Por
enfermedad
Cautiverio
sin
vacunacin
vigente.
IndiqueTX.
Riesgo
Grave
Derriengue
Se Indicar Tratamiento antirrbico, SOLO
SI el agresor manifiesta:

Las mordeduras por Roedor, NO
transmiten la rabia, la padecen de
forma:
Paraltica
Fulminante
Trismus
Atrofia Gland. Salivales
Valoracin de
la Exposicin
Exposicin SIN riesgo
Sin contacto directo con el animal
Lamedura en piel intacta sin lesin
Lamedura en piel erosionada o
con herida reciente
Herida superficial (epidermis,
dermis y tej. Subcutneo) del
trax, abdomen y miembros
inferiores
Exposicin de Riesgo
LEVE
Exposicin
Riesgo
Grave
Contacto
Directo con
mucosas
Cabeza cara
o cuello
Miembros
superiores
Profundas
Multiples
Inmuno
suprimidos
Animal
Silvestre
LAVAR herida c/agua y jabn 10 min.
IRRIGAR mucosas con agua 5 min
DESINFECTAR (perxido, isodine, etc.)
SUTURAR valore:
Viabilidad (llenado capilar)
Edema, tiempo transcurrido
Riesgo Infeccin
Aplicacin de IgAH, etc.
SECAR y CUBRIR c/gasa estril
Antibioticoterapia (Amox/Clav)
Aplicacin de Td.
Tratamiento Especfico
Exposicin Riesgo LEVE
Vacuna Antirrbica Humana
(Celulas Vero)
VERORAB,
Esquema de 5 dsis
0,3,7,14,28 (30*)





Sitio de aplicacin
Efectos adversos
Contraindicaciones

Exposicin Riesgo Grave
Vacuna Antirrbica
Humana
Esquema 5 dsis
0,3,7,14,28 (30*)
Inmunoglobulina
Antirrbica Humana
D.U. 20 U.I./kg, (mitad en la
lesin y mitad I.M.)
No digas a tu prjimo,
anda y vuelve y maana
te dar
cuando tienes contigo
que darle.
Proverbios 3:28.
Cuando despus de recibir al menos dos dosis, se interrumpe el
esquema de vacunacin y transcurren MENOS de 10 das de la
ltima dosis, se completar su tratamiento de la siguiente manera:

Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes Sbado Domingo
1 DIA 0 2 3
4
(2a D)
5 6 7 8 FALTO 9 10
11 12
13 Asiste
(3a D)
14 15 16 17
18 19
20
(4a dosis)
21 22 23 24
25 26 27 28 29 30 31
1 2
3
(5a dosis)
4 5 6 7
Cuando despus de recibir al menos dos dosis, se interrumpe
el esquema de vacunacin y transcurren MAS de 10 das de
la ltima dosis, se completar su tratamiento de la siguiente
manera:

Lunes Martes Mircoles Jueves Viernes Sbado Domingo
1 DIA 0 2 3
4
2a D)
5 6 7
8
FALTO 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 Asiste
(3a D) 19
20
(4a D) 21
22
(5a D) 23 24
25 26 27 28 29 30 31