CATEDRA: PATOLOGIA BUCAL

CATEDRATICO: C.D.EDGARDO ESCALANTE

ALUMNA: BUSTAMANTE SALAZAR MAYRA
CICLO: V

Definicin: pequeas reas fisiolgicas o reactivas de
las superficies mucosas,planas,de color
marron,causadas por un aumento de la produccin
de granulas de melanina pero no del numero de
melanocitos.

MANCHAS MELANICAS

A veces se presentan pequeas maculas pigmentadas
en los labios y en las mucosas orales. La lesin del
labio se denomina mancha melanica labial, y la
lesin intraoral,mancha melanica oral. Aunque
muchas manchas melanicas de la mucosa
representan focos de pigmentacin postinflamatoria,
algunas pueden representar eflides
verdaderas(pecas)

Causada por aumento de la produccin de melanina
pero no el numero de melanocitos.
Muchas son de pigmentacin postinflamatoria,
algunas pueden representar eflides verdaderas.
ETIOLOGIA

La mancha melanica es una lesin asintomtica,
pequea, plana, de color marrn a negro parduzco,
que se encuentra principalmente sobre el borde del
bermelln del labio inferior.
Las lesiones pueden aparecer en pacientes de
cualquier edad y suelen ser solitarias, pero a veces
son mltiples.

CARACTERISTICAS CLINICAS

La mayora de las maculas miden menos de 5mm., de dimetro, y
tienden a presentarse cerca de la lnea media del labio.
La mancha melanica oral coincide con la mancha melanica labial,
excepto en su presentacin dentro de los limites de la cavidad
oral.
La mayora de las manchas melanicas orales son menores de
1cm.de dimetro y se presentan sobre la enca, la mucosa yugal y
el paladar blando.
En raras ocasiones, se han observado lesiones solitarias o
mltiples de color variable entre marrn oscuro y negro, y de
tamao que oscila entre 5mm y mas de 2m de dimetro, en la
mucosa yugal y el paladar de pacientes afroamericanos de 20 a 40
aos de edad.
Dichas lesiones se denominaron melanoacantomas orales.

Estos se caracterizan por una proliferacin de
melanocitos dendrticos cargados de melanina,
muchos de los cuales se presentan por encima de la
capa basal, en una zona de epitelio engrosado de
forma focal.
El epitelio presenta acantosis intensa y una ligera
paraqueratosis.
Los melanoacantomas orales pueden desarrollarse en
pocos meses y, a veces se resuelven sin tratamiento.


Los rasgos histolgicos de las manchas melanicas
labial y oral son idnticos. Se caracterizan por un
aumento de la cantidad de grnulos de melanina en
la capa de clulas basales.
Los melanocitos estn generalmente confinados a la
regin de las clulas basales y suelen estar dentro del
intervalo numrico normal. A veces, los melanocitos
presentan un citoplasma llamativamente claro; sin
embargo; no existe atipia nuclear.
HISTOPATOLOGIA


Aunque muchas manchas melanicas surgen
lentamente a lo largo del tiempo, algunas se
desarrollan con relativa rapidez.
Puesto que la simple exploracin clnica puede no
ser suficiente para conseguir un diagnostico preciso,
las manchas melanicas que aparecen en un periodo
corto deberan ser extirpadas para establecer su
verdadero diagnostico y excluir la posibilidad de
melanoma.
TRATAMIENTO

Melanoma.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Reporte de caso: Despigmentacin gingival: Procedimiento
quirrgico.

Introduccin: La pigmentacin melnica es comn en todos los grupos humanos.
El caroteno, la hemoglobina reducida y la oxihemoglobina, son factores que tambin
contribuyen al color de la piel y mucosa. Cuando las pigmentaciones involucran la
mucosa bucal pueden ser causadas por lesiones vasculares, melanticas y por varios
sndromes asociados. Las pigmentaciones gingivales se pueden presentar clnicamente
como manchas oscuras producto de depsitos excesivos de melanina. Estas manchas
pueden eliminarse mediante procedimientos clnicos que incluyen las tcnicas de
criociruga, gingivectomia, abrasin con instrumentos manuales o rotatorios y el uso
de la terapia con lser. El objetivo de este reporte es presentar el caso de un paciente
femenino de 28 aos de edad, etnia criolla, a quin se le realiz el examen intrabucal y
radiogrfico, diagnosticndose gingivitis crnica localizada en el sector antero-inferior
y pigmentacin gingival moderada generalizada. La presentacin del caso se llev a
cabo en varias fases: 1. Higinica, 2. Quirrgica, realizndose despigmentacin
gingival aplicando la tcnica de eliminacin del epitelio con instrumentacin manual y
gingivoplasta, y 3. Mantenimiento. Despus de un perodo de 2 aos de control
postoperatorio, no se observ recidiva. Se concluye que la tcnica quirrgica utilizada
fue adecuada en este caso, debido a que se logr retirar la pigmentacin gingival con
excelentes resultados y sin recidiva durante el perodo de control.
Discusin
En el paciente de este caso se pudo identificar y reconocer
clnicamente que las pigmentaciones gingivales presentadas
eran producto de depsitos excesivos de melanina en los
melanocitos y/o queratocitos de la capa basal del epitelio,
coincidiendo con lo reportado por Tal Haim y co13 quienes
sostienen que la pigmentacin de la mucosa bucal ha sido
asociada a diferentes factores, entre ellos, la cantidad
de queratina, el nmero y tamao de los vasos sanguneos, la
melanina, el caroteno, la hemoglobina reducida y la
oxihemoglobina. Estas tambin pueden estar relacionadas con
lesiones premalignas o malignas como los nevus displsicos o
melanomas1.