Apresentacao Anvisa Adelia1

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria
1
Gerncia Geral de Tecnologia em Servios de Sade
Gerncia de Investigao e Preveno de Infeco e Eventos Adversos

REDE NACIONAL PARA
MONITORAMENTO DE
RESISTNCIA MICROBIANA.

2
CONSEQUNCIAS DO USO DE ATB
Tratamento / cura de doenas infecciosas
Efeitos colaterais txicos e alergias
Desenvolvimento de resistncia aos ATB
3
RESISTNCIA MICROBIANA:
PROBLEMA DE SADE PBLICA MUNDIAL
4
Bactrias de antigamente...
Ai!
Que medo dos
antibiticos!
5
Bactrias do
futuro...
Quem tem
medo de
antibitico?!
Fim ?
6
RESISTNCIA MICROBIANA:
IMPACTO NA SUDE PBLICA
Morbidade
Mortalidade
Custos
?
7

AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA

FINALIDADE DA ANVISA

Promover a proteo da sade da populao por intermdio do controle
sanitrio da produo e da comercializao de produtos e servios
submetidos vigilncia sanitria, inclusive dos ambientes, dos processos, dos
insumos e das tecnologias a eles relacionados.
Uso Racionl de Antimicrobianos
Controle da Resistncia dos Microrganismos
8
DIRETRIZES ANVISA
PARA O USO RACIONAL DE
ANTIMICROBIANOS
Pacientes e comunidade em geral.
Profissionais de sade.
Estabelecimentos assistenciais.
Laboratrios de microbiologia.
Uso de antimicrobianos em veterinria.
Uso de antimicrobianos na agricultura.
rgos reguladores.

ALVO
9
AVALIAO DO PROGRAMA
NACIONAL DE CONTROLE DE
INFECO HOSPITALAR
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria / MS
Faculdade de Sade Pblica / USP
2000 - 2005
10
LABORATRIO DE MICROBIOLOGIA
n = 4148
FSP USP - ANVISA 2003
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Sul Sudeste Nordeste Norte Centro-oeste
Hospitais brasileiros que possuem laboratrio de microbiologia
(2001 - 2003)
No responderam
Possuem laboratrio de microbiologia
No possuem laboratrio de microbiologia
11
POLTICA DE ANTIMICROBIANOS,
GERMICIDAS E MATERIAIS
MDICO-HOSPITALARES
n = 2435
40%
54%
6%
no tem tem ignorado
12
AVALIAO DO PROGRAMA
NACIONAL DE CONTROLE DE
INFECO HOSPITALAR
LABORATRIOS DE MICROBIOLOGIA DOS HOSPITAIS
COM 10 OU MAIS LEITOS DE UTI DO ESTADO DE SO
PAULO
Dados de maio / 2003
DISTRIBUIO DOS LABORATRIOS SEGUNDO
VNCULO COM O HOSPITAL
45,2%
54,8%
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
%
INSTITUCIONAIS INDEPENDENTES
(nH=219)
(nL=193)
Classificao dos laboratrios de acordo com a
disponibilidade de equipamentos.
Estado de So Paulo, 2002
(nH=219)
Estufa bacteriolgica, forno de Pasteur, autoclave,
microscpio, centrifugador, homogeneizador, banho
Maria, destilador, balana, bico de Bunsen, geladeira e
capela de fluxo laminar

25

12,9

Estufa bacteriolgica, forno de Pasteur, autoclave,
microscpio, centrifugador, homogeneizador, banho
Maria, destilador, balana, bico de Bunsen, geladeira

50

25,9

Estufa bacteriolgica, autoclave, microscpio,
centrifugador, banho Maria, destilador, balana, bico de
Bunsen, geladeira

84

43,5

Estufa bacteriolgica, autoclave, microscpio,
centrifugador, destilador, balana, bico de Bunsen,
geladeira

90

46,6

Conjunto mnimo de equipamentos para
funcionamento da microbiologia clnica
N de laboratrios

N

%

Estufa bacteriolgica, microscpio e geladeira

193

100,0

(nH=219)
Sim

97

50,26

Hemocultura

30

15,54

Hemocultura + Micobactria

4

2,07

Hemocultura + Identificao e antibiograma

23

11,92

Hemocultura + Micobactria + Identificao
e antibiograma

23

11,92

Identificao e antibiograma

17

8,81

Sistema automatizado

N de laboratrios

N

%

No

96

49,74
Total

193

100,00

16
LABORATRIOS QUE UTILIZAM NCCLS/CLSI
66,5%
SIM NO
(n = 191)
33,5%
17
RECURSOS
HUMANOS
Biomdico

123

63,7

Farmacutico-
bioqumico

91

47,2

Mdico

79

40,9

Patologista clnico

71

36,8

Microbiologista

2

1,0

Infectologista

1

0,5

Outra especialidade

5

2,6

Bilogo

43

22,2

Profissional que
assina o laudo

Laboratrios

N

%

Outro profissional
N=193

4

2,1

18
CAPACITAO
48,2% dos laboratrios visitados tm
profissionais com capacitao em
LABORATRIO DE REFERNCIA

LABORATRIOS COM ESPECIALISTAS:
BACTERIOLOGISTA.............42%
MICOLOGISTA.......................22%
PARASITOLOGISTA...............14%
VIROLOGISTA.........................1,5%
19
CAPACITAO
Participao dos profissionais em cursos de
atualizao nos ltimos 5 anos (n=193)
Sim
71,0%
No
29,0%
20
Dados pessoais do paciente

206

99,0

Tipo de teste requisitado

205

98,6

Data e hora da coleta

174

83,7

Descrio e via de obteno da
amostra

132

63,5

Dado clnico epidemiolgico do
paciente

116

55,8

Informaes na
requisio de exames

N de hospitais

n

%

Indicao de uso prvio de
antibitico

95

45,7

CUIDADOS
PR
ANALTICOS
21
CONTROLE DE QUALIDADE
Controle Externo da Qualidade (n=193)
Ignorado
0,5%
No
24,9%
Sim
74,6%
Acreditao (n=193)
No
82,9%
Ignorado
0,5%
Sim
16,6%
22
Identificao de no fermentadores
( n=1 9 3 )
Sim
86%
No
14%
PROCEDIMENTOS ANALTICOS
23
85,0%
54,4%
Est rept ococos Bet a
hemolt ico do
grupo A
Espcies de
ent erococos
Identificao de Estreptococos e Enterococos (n=193)
24
Provas utilizadas para identificao de espcies de
enterococos (n= 105) (*)
out ras provas
suficient es
6,7%
out ras provas
insuficient es
34,2%
Outras
provas
40,9%
ki t
12,3%
automao
46,7%
25
2,1%
13,0%
16,1%
23,3%
26,4%
43,5%
48,2%
50,3%
58,6%
Lecit inase
Cat alase
Manit ol
Aut omaao
Coagulase em lmina
DNAse
Coagulase em t ubo
Aglut inao em lt ex
Sensibilidade a novobiocina
Provas utilizadas para Staphylococcus (n=193)
26
CUIDADOS COM BIOSSEGURANA
52,9%
35,7%
35,2%
Programa de
biossegurana
Profissional
designado para
biossegurana
Manual de
biossegurana
(n= 193)
27
167 LABORATRIOS (87,4%) PARTICIPAM
DA CCIH...
FSP USP
ANVISA 2002
CCIH

97

50,2

CCIH e laboratrio

49

25,4

Laboratrio

15

7,8

No tem no laboratrio e no sabe
se tem na CCIH

31

16,1

Dados sobre o perfil de
sensibilidade dos
microorganismos isolados

N (n) e %
de laboratrios

Ignorado

1

0,5

Total

193

100,0

28
29
OBJETIVOS

Uniformizar e padronizar indicadores de
infeco hospitalar (resistncia)/qualidade,
possibilitando seu acompanhamento;
Servir como instrumento de orientao para
implantao das aes que visam diminuir a
incidncia e gravidade de infeces em
servios de sade e de medida de sua
eficcia.
Monitorar a qualidade da assistncia
hospitalar e os riscos associados.
30
ACESSO S INFORMAES
Hospitais
MUNICPIO
VIA INTERNET
VIA DISQUETE
ESTADO
M. DA SADE
BANCO
DE DADOS
NACIONAL
ANLISE ON LINE

ENVIO DE DADOS
ANLISE

INFORMAO -> CONHECIMENTO -> AO
31
A principal funo da Vigilncia Sanitria em um Estado moderno controlar os
riscos resultantes da produo, da comercializao e do consumo de produtos e
servios.
Viver sem riscos um direito do cidado
moderno; isto civilizao. ()

A Vigilncia Sanitria, quando regula o processo dentro de uma cadeia de valor,
alm de controlar riscos, colabora para criar um mercado melhor.
Deve evoluir para a busca do benefcio, ir
alm da eliminao do risco.
Gonzalo Vecina Neto/2002

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