RIESGO probabilidad de

sufrir un dao
FACTOR
DE RIESGO
caracterstica(s)
asociada(s) a una
probabilidad mayor de
sufrir dao
MUERTE
MATERNA
fallecimiento de una mujer
embarazada o hasta los 42
das posparto, por causas
relacionadas o agravadas con
la gestacin o su manejo
10-20% del
total de
embarazos
Responsable del 75%
de morbilidad y
mortalidad del feto y
RN
EMBARAZO DE
ALTO RIESGO:
Acompaad
o de
factores de
riesgo
Socioeconmi
cos u
Obsttricos
concomitan
tes
Estadstica
mente
asociados
con:
Morbilidad
y
mortalidad
De la
madre, el
feto o el RN
OMS: cada ao se embarazan
210 millones de mujeres
30 millones sufren
complicaciones
515,000 mueren
3 millones de bebes son
mortinatos
4 millones mueren en el primer
ao de vida y millones sufren
alguna discapacidad

Identificar a las Px
con alto riesgo de
manera precoz

Darles su valor
clnico adecuado
Planificar la atencin
ideal

orientado a la
educacin de la
gestante, su pareja y
su familia.

determinar el riesgo
mediante el
seguimiento materno
de signos y sntomas.
Es la identificacin, registro y anlisis de los factores
que pueden predisponer o condicionar un evento que
aumente la morbi-mortalidad materna y perinatal






La Comisin Nacional de Arbitraje Medico dice:

La probabilidad de enfermedad o muerte que tiene la
mujer y/o futuro hijo en caso de embarazo en las
condiciones no ideales.

TODOS AQUELLOS QUE APARECEN ANTES DEL INICIO DEL EMBARAZO.

1. ASOCIADOS A FACTORES DE RIESGO REPRODUCTIVO

1.1 EDADES EXTREMAS DE LA VIDA REPRODUCTIVA.
Embarazo adolescente hasta los 17 a 18aos.
Perodo ptimo o de menor riesgo de 20 a 30 aos.
Embarazo tardo de 30 a 35 aos.
Aosa despus de los 35 aos.
.
Menores de 20 aos:

Sind. Hipert. Gestac.
Bajo peso al nacer.
Prematurez.
Mayores de 35 aos:
Sind. Hipert. Gestac.
Distocia de contraccin.
Hipotona uterina
Hemorragias
NULIPARIDAD.
MULTIPARIDAD.
Multigravidez:

Trabajo de parto
prolongado
Ruptura uterina.
Atona uterina.
Primigravidez:

Sind. Hipert. Gest.
Bajo peso al nacer.
Prematurez.
PERIODO INTERGENESICO CORTO
(<18 meses):
Prematurez y retardo en el
crecimiento intrauterino
Obesidad
Desnutricin.
Obesidad:

SHG
Trastornos de
la contraccin
Trabajo de
parto prolongado
Desnutricin:

Prematurez
Bajo peso al
nacer.
Abortos.
Talla baja menos de 1.5 metros. Sospecha de
desproporcin cefalo plvica (DCP)

1.5 antecedentes obsttricos y genticos:
Tamao de la cabeza del producto:
Circunferencia craneana grande.
bito fetal.
SHG.
Antecedente de aborto
aborto recurrente
embarazos ectpicos
partos pretrmino
pre-eclampsia
diabetes gestacional
cesrea previa.


Diabetes Mellitus
Hipertensin arterial.
Nefropatas.
Tuberculosis.
CARDIOPATIAS.
LES.
Enfermedades de la tiroides

Baja condicin socioeconmica
Deficiencia el la vivienda (hacinamiento).
Analfabetismo
Deficientes condiciones de vida, servicios
Bsicos agua potable, deposito de excretas, sin
servicio de Luz elctrica).
Discriminacin de la mujer.
Violencia intra familiar.
Madres solas, solteras y obreras.
SON FACTORES QUE APARECEN CUANDO EL EMBARAZO ESTA EN
CURSO.
1. - Ausencia
de control
prenatal o mal
control.
2. - Anemia
(bajo peso al
nacer,
infecciones)


Abono espontneo
Bajo peso al nacer
Parto prematuro
Retardo en el crecimiento intrauterino
Desprendimiento prematuro de placenta
Insercin baja de la placenta
Muerte fetal
Muerte del recin nacido en los 7 primeros
das de vida


Mas de 6 onzas de alcohol al dia: Sndrome de alcohol fetal.
- Dficit intelectual.
- Circunferencia craneal pequea.
- Dimorfismo crneo facial.

4. SHG
5. - Ruptura
prematura de
membranas.
6. - Hemorragias.
7. - Infecciones.
8. - madre Rh (-)
Hemlisis/Eritrobla
stosis fetal.
9. - Ganancia de
peso, excesiva o
poca.
Mala
atencin
del parto.
Hemorragia
s/Desgarro
s.
Parto
inducido.
Partos
instrumen
tales.
Macrosom
a fetal.
(mas de 4
Kg)
Continuacin

Sufrimient
o fetal.
Prolapso
de cordn.
Distocias
de la
contraccin
del tero.
Insuficienci
a
cardiorresp
iratoria.
Placenta
previa

Presentaci
on
anormal:
podalico o
transverso
Aparecen inmediatamente despus del
alumbramiento.
Su aparicin se produce durante el trabajo de
parto y el parto.
1. - Atona uterina.
2. - Infeccin por restos.
3. - Inversin uterina.
4. - Problema trombo embolico
Aparecen en el neonato hasta despus
del nacimiento.
1. - Hemorragia durante el
parto (muerte fetal)
2. - Parto prolongado. (asfixia)
3. - Meconio durante el trabajo
de parto.
4. - Mal uso de oxitocina.
(asfixia)
5. - Malformaciones.
6. - Bajo peso al nacer.
1. Bajo Riesgo: gestantes en las cuales no ha sido posible identificar
ningn factor de riesgo conocido, en estos casos la posibilidad que el
embarazo llegue al trmino y las posibilidades de que la madre y el
recin nacido sean sano s son mximas.
.
2. Riesgo Medio : Gestantes con presencia de factores de riesgo con baja
sensibilidad y especificidad .

3. Riesgo Alto: Gestantes con factores de riesgo con moderada
especificidad y sensibilidad.

4. Muy Alto Riesgo: Gestantes con factores de riesgo con alta sensibilidad
y especificidad .
sistemas de identificacin de las embarazadas de alto riesgo:

lista de complicaciones medicas y Antecedentes sociodemograficos y
obsttricos de la madre, a las cuales se les asignan diferentes valores
numericos dependiendo de la gravedad de sus efectos sobre la
gestacin.

permite obtener un puntaje que
refleja la importancia del problema
potencial y clasifica el embarazo
en alto y bajo riesgo

Sin embargo, sin necesidad de
utilizar los sistemas de
puntuacin, un embarazo de alto
riesgo puede identificarse, usando
una historia clnica minuciosa,
examen fsico y exmenes de
laboratorio.
Consulta
mensual
durante 1os 6
meses
Cada 15 dias
en 7 y 8 mes
Cada 7 dias en
9 mes
*por lo menos
5 consultas
prenatales
TA/ fondo
uterino/ peso/
toxoide/ hierro/
AC. Folico
Laboratorios/
est. gabinete/
Papanicolaou/
RIESGO I o riesgo medio

Los factores de riesgo de este grupo son bastante frecuentes
y no se asocian necesariamente con un mal resultado del
embarazo, pero su presencia hace ms probable la aparicin
de complicaciones.

Estas gestantes no requieren por lo general recursos
altamente especializados y deberan ser vigiladas en las
Consultas Prenatales de los Dispositivos de Apoyo o Segundo
Nivel.


RIESGO II O ALTO RIESGO
Gestantes con factores de riesgo poco frecuentes pero con una gran especificidad y/o
sensibilidad.

Estas gestantes tienen un aumento notable de la posibilidad de complicaciones
durante el embarazo y el parto.

Adems, suelen requerir recursos sanitarios habitualmente
no disponibles en los Centros de Primer y Segundo Nivel, por lo que el control
sanitario del embarazo debera realizarse por un Servicio de Alto Riesgo de
Obstetricia o Tercer Nivel
desde el inicio del mismo o desde el momento en que aparezca el factor de riesgo.

Dependiendo de la intensidad del proceso y de la edad gestacional, el control del
embarazo podr llevarse a cabo en Primer-Segundo Nivel.


RIESGO III O RIESGO MUY ALTO
Gestantes con factores de riesgo muy poco frecuentes pero
con muy alta sensibilidad y/o especificidad.

Las gestantes suelen requerir atenciones especiales,
recursos sanitarios de alta tecnologa, vigilancia por los
Servicios de Alto Riesgo de Obstetricia y hospitalizacin casi
sistemtica.