PULSO ARTERIAL

Departamento de medicina
ANLISIS DEL PULSO
Anatoma
Frecuencia
Regularidad
Igualdad
Tensin
Amplitud
Forma

Anatoma
Arterias son lisas, blandas y de curso
recto
Congnita: tamao posicin
Adquirida: Aterosclerosis
en trquea de pollo
Frecuencia
Adulto 60-100 nio 80-120 neonato
100-150
Pulso deficitario
Taquifigmia
Bradifigmia por pequeo vol sist
despus de distoles muy cortas: FA

Regularidad
Todas las pausas diastlicas son
iguales entre si
Depende del ritmo cardiaco
Arritmia respiratoria BETI
FA poliextrasistolia

Causas de pulso bigeminado
Igualdad
Pulsos iguales cuando tienen igual amplitud
3 variedades de pulso desigual y regular
P. paradjico
P. alternante
P. con pseudo-alternancia respiratoria
PULSO PARADJICO
Mecnico
Dinmico
Costo clavicular


Tensin y dureza
Resistencia que ofrece la arteria a ser
comprimida por el dedo proximal para
atenuar la onda de presin
Depende de PA y estado de pared art
Hipertenso, normo tenso e hipotenso
Amplitud o altura
Depende de la presin diferencial
(presin de pulso)
Aumentada:
Pulso magnus + celer = saltn o
colapsante de Corrigan
Signo del martillo de agua de Weber
Disminuido:
Pulsos pequeos o parvus tardus
parvus celer
Pulso filiforme
Forma
Pulso bisferiens
Pulso de iglesia de campaa o en dedo
de guante
Pulso dicroto

PULSO DIFERENTE
Diferencia entre pulso radial d e i
En amplitud- tensin y tiempo:
asincronismo
Ej.: Aneurisma del TBC de aorta antes de
nacer la subclavia
En amplitud y tensin pero sincrnicos
Ej.: Obstruccin de arteria de un brazo
ANOMALAS
Hipercintico
Bisfiriens
Tardus o tardo
Dicroto
Alternante
Bigemino
Paradjico
PRESIN Y PULSO VENOSO
PRESIN VENOSA
Tcnica de examen
Modificaciones
Alteraciones
Patologa
elevacin de PVY aparece en:
ICC, <distensibilidad del VD, patologa pericrdica,
>volemia, obstruccin de VCS.
en condiciones normales, la presin -- intratorcica
inspiratoria aumenta el retorno venoso hacia VD (efecto
de succin) reduciendo altura de columna de PVY.
signo de Kussmaul es elevacin paradjica de PVY
durante inspiracin que aparece si hay dificultad para el
llenado del VD: pericarditis constrictiva crnica, ICC, ET.
PULSO VENOSO
Onda a
Onda x
Onda v
Onda y
Tiempo
Ritmo
Altura
Frecuencia
Localizacin
Amplitud
Calidad
Tiempo
Sistlico normal
Sistlico + IT, CIA e IM, ritmo nodal
Diastlico IC FA
Ritmo
Regular
Irregular
Altura
En relacin al punto 0
Normal- bajo
Estasis- alto
Frecuencia
Proporcionada al pulso radial
Desproporcionada: BAV
Localizacin
YI normal
YE anormal
D-I
Amplitud
Amplio: IT ritmo nodal
Mediano: ICC
Pequeo: normal
Calidad
- ondulante o doble
+ latido nico
Colapso sistlico
Colapso diastlico
Normal ondulante o doble
ALTERACIONES
a
- En resistencia al llenado del VD aumenta la
amplitud de esta onda: ET, HTP, HVD, EP.
- En BAV 3 aparecen ondas a "can"
irregulares porque la A se contrae cuando
el V esta contrayndose. Es un signo de
disociacin AV, en ritmos de la unin AV.
- En FA la onda a desaparece, ya que no hay
contraccin auricular


X
Aumenta su amplitud en pericarditis
constrictiva y en taponamiento cardaco;
disminuye en dilatacin del VD y puede
invertirse en IT (el jet de regurgitacin desde el
V hacia la A incrementa la presin en sta).

V coincide con sstole ventricular .Si hay IT
la onda v aumenta (el llenado auricular se da
desde 2 fuentes: cavas y regurgitacin V-A).
Y La pericarditis constrictiva se da por ondas x
e y profundas, con un rpido ascenso: es un
pulso venoso en forma de W.