UNIVERSIDAD PRIVADA DE TACNA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
FISIOPATOLOGIA DE LA EPILEPSIA
WILBERT MANUEL DELGADO RODRIGUEZ
MEDICO INTERNISTA
EPILEPSIA
Crisis epilptica Ocurrencia transitoria de signos y o sntomas
por actividad neuronal sincrnica o excesiva anormal cerebral
Epilepsia afeccin del cerebro con persistente predisposicin a generar
crisis epilpticas y por las consecuencias neurobiolgicas, cognitivas,
psicologas y sociales de esta condicin. La definicin de epilepsia requiere
la ocurrencia de al menos una crisis epilptica
Epilepsia. April 2005, volume 46 number 4 ,470-472
EPILEPSIA
Epilepsia activa cuando una persona con epilepsia tiene una crisis
epilptica en los 5 aos anteriores independientemente del tratamiento
antiepilptico.
Epilepsia en remisin con tratamiento caso prevalente sin crisis por
mas de 5 aos y que esta recibiendo tratamiento antiepilptico a la fecha
EPILEPSIA
Crisis nica o aislada una o mas crisis epilpticas aquellas que ocurren
en un periodo de 24 hrs. Aunque no se les considera como epilepsia por no
ser recurrentes, representan problemas frecuentes y siempre debe
investigarse su causa, pues podra ser la primera crisis de una epilepsia.
Status epilepticus Crisis epilptica nica con duracin mayor de 30
minutos o a una serie de crisis epilpticas, por lo menos dos ,durante las
cuales el estado de conciencia no se recupere
EPILEPSIA
Crisis febril ocurre entre la edad de un mes hasta 5 aos asociada a
una enfermedad febril, no causada por infeccin del sistema nervioso
central, sin crisis neonatales previas o crisis previas no provocadas y que
no rene criterios para crisis agudas sintomticas.
Crisis neonatal ocurre en 4 primeras semanas de vida. Comprende
fenmenos difcil de distinguir de conductas normales del neonato como
desviacin horizontal de ojos con o sin sacudidas oculares o palpebrales,
movimientos de succin, buco- linguales, natacin o de pedaleo o algunas
veces crisis apneicas o tnicas
EPILEPSIA
Crisis y epilepsias idiopaticas .Son ciertos sindromes epilepticos
parciales o generalizados con caractersticas clnicas bien definidas y
hallazgos electroencefalograficos especficos. No debera usarse para
referirse a crisis y epilepsias sin causa obvia. Recientemente se han
identificado varios genes para la mayora de estos sndromes.
Crisis y epilepsias criptogeneticas El termino incluye a pacientes que
no se ajustan a los criterios para la clisifacion de epilepsia sintomtica o
idiopatica, es decir, su causa permanece oculta
EPILEPSIA
Episodios No Epilpticos manifestaciones clnicas
paroxsticas no relacionadas con una descarga neuronal anormal
y excesiva. Vrtigos, mareos, sincope , trastornos del sueo
amnesia global transitoria, migraa enuresis y crisis pseudo
epilpticas. Estas pueden coexistir con crisis epilpticas.
EPILEPSIA
Aura conjunto de sntomas y signos que preceden a una convulsin.
Constituyen en realidad la primera manifestacin de una crisis epilptica.
Es recomendable usar en este caso el termino de crisis parcial o focal simple ,
dado que esas manifestaciones tienen un gran valor focalizador.
EPILEPSIA

EPILEPTOGENESIS
MECANISMO
INTRACELULAR
MEMBRANA CELULAR
MECANISMO
EXTRACELULAR
HIPEREXCITABILIDAD
EPILEPTOGENESIS
CANALES IONICOS
DENSIDAD DE SINAPSIS
FUNCIONANTES
CONCENTRACON DE IONES
NEUROTRANSMISORES
EXCITABILIDAD
EPILEPTOGENESIS
GLUTAMATO
RECEPTORES DE
GLUTAMATO
RECEPTORES
IONOTROPICOS
RECEPTORES
METABOTROPICOS
AMPA NMDA
CANALES
SODIO POTASIO
LIBERA EL
BLOQUEO DEL
MAGNESIO
SE ABRE LA
ENTRADA A Ca.
Fase prolongada de la
Neurotransmison
Excitatoria
EPILEPTOGENESIS
EPILEPTOGENESIS
El dao a funciones del
GABA , puede causar
crisis y ser parte de
algunos tipos de
epilepsia.
La alteracin de la
funcin del receptor
GABA a , puede
contribuir a epilepsias
adquiridas o
heredadas.
En algunos tipos de
epilepsia se han
encontrado reduccin
de los receptores
GABA
GABA b receptor a
protena G que
puede abrir canales
de potasio o cerrar
canales de calcio
Los receptores GABA
b son presinapticos o
postsinapticos
La activacin de los
receptores GABA b ,
puede tener
diferentes efectos
dependiendo de su
localizacin.
EPILEPTOGENESIS
La activacin de los receptores GABA b unidos a canales de potasio resulta
en prolongada hiperpolarizacion y conduce inhibicin postsinaptica.

Receptores acetilcolina Influjos colinrgicos pueden desencadenar crisis
epilpticas, agonistas colinrgicos pueden causar crisis epilpticas como la
pilocarpina, evolucionando a status y perdida neuronal permanente.
Receptores de Adenosina Es un neuromodulador endgeno con efectos
inhibitorios sobre la funcin cerebral.
Una de sus funciones es la reduccin de transmisin excitatoria en
excitabilidad postsinaptica. Durante una crisis, las concentraciones de
adenosina son marcadamente elevadas.
EPILEPTOGENESIS
EPILEPTOGENESIS
EPILEPSIAS


ETIOLOGIA EPILEPSIA EN NIOS
Causas prenatales
1.Trastornos genticos del
metabolismo
a.- aminocidos
b-.-metabolismo del ciclo de la urea
c.- metabolismo de los gangliosidos
d.-dependencia de piridoxina
e) Hiperglicinemia no cetocica
Causas prenatales
Trastornos de la migracin
neuronal
a) Lisencefalias y paquigirias
b) Esquizoenceflias
c) Polimicrogirias
d) Heterotopias neuronales
e) Disgenesias o displasias corticales


Causas prenatales
Trastorno de los
peroxisomas
a) Sndrome de Zelweger
b) Adrenoleuodistrofia
neonatal
c) Deficiencia de oxidasa de la
acetil Coenzima A
d) Deficiencia enzimatica
bifuncional


ETIOLOGIA EPILEPSIA EN NIOS
Trastornos mitocondriales
a) Lipofuscinosis ceroide neuronal
Congnita
b) Enfermedad de Alper
c) Enfermedad de Menkes
d) Enfermedad de Leigh


Sndromes Neurocutaneos
a) Neurofibromatosis tipo 1
b) Esclerosis tuberosa
c) Sndrome de Sturge Weber- Dimitri

Prenatales
ETIOLOGIA EPILEPSIA EN NIOS
Problemas Perinatales
a) encefalopata anoxo-isquemica
b) Infartos y hemorragias R/N
c) Trastornos metablicos
Transitorios
d) Intoxicaciones


Infecciones del Sistema Nervioso
1.-Meningitis
2.-Encefalitis
3.-Parasitosis
4.- Panencefalitis esclerosante subaguda
5.- Panencefalitis progresiva por rubola



ETIOLOGIA EPILEPSIA EN NIOS
Trauma craneoenceflico
Neoplasias cerebrales
Enfermedad Cerebrovascular
Intoxicaciones por CO
Plomo
Sndromes epilpticos
especficos

ETIOLOGIA EPILEPSIA EN ADULTOS
ETIOLOGIA EPILEPSIA POR FARMACOS
NEUROCISTICERCOSIS
EPILEPSIA - ECV
EPILEPSIA - TUMOR

G

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