DR.

JOSE JESUS COLON PEREZ

RESIDENTE DE NEUROLOGIA
LOBULO FRONTAL EN LOS MAMIFEROS
2000 cm2 area
cerebral total.
33% del area
del cerebro.
9% del area en
primates en
primates.
.
HISTORIA DEL LOBULO FRONTAL 1600-
1900
1. 1641 Cisura lateral descrita por Franciscus de la Boe
Sylvius.
2. 1825 - Bouillaud describio la coexistencia de afasia
con ciertas formas de paralisis.
3. 1848 La tragica historia de Phineas Gage.
4. 1861 El area responsible del lenguaje expresado es
llamada area de Broca.
5. 1868 la corteza prefrontal fue descrita por Richard
Owen.
6. 1890 - El doctor Swiss realizo lobectomia frontal en 6
pacientes en una institucion mental.


LOBULO FRONTAL
A. CARA LATERAL.

B. CARA MEDIAL.

C. CARA INFERIOR.

CARA LATERAL
CARA MEDIAL
CARA INFERIOR
FUNCION
Motor Cognitivo Conducta Vigilia
Movimientos
voluntarios
Memoria Personalidad Atencion
Planeacion
Inicio
Solucion de
problemas
Social
sexual
Espontaneidad Juicio control
impulsos
Lenguaje Abstraccion Emociones
afecto
Movimientos
oculares
ANATOMIA FUNCIONAL
Cisura lateral
Cisura Central
Lenguaje
area de Broca
Oculomotora
B 44, 45
B 9, 10, 11, 12
B 8
Motora primaria
Premotora
Area Prefrontal
B6
B4
Suplementaria
(medial)
Prefrontal cortex
1. Dorsolateral
2. Medial
3. Orbitofrontal
CORTEZA MOTORA PRIMARIA
CORTEZA PREMOTORA
Funcion:
programacion;
inicio, postura.
Lesiones:
debilidad
moderada en
musculos
proximales.
CORTEZA MOTORA SUPLEMENTARIA
Funcion:
Intencion del
movimiento,
memoria de
patrones.
Lesiones:
mutismo,
acinesia.
AREA BROCA
Aferencias area
Wernicke.
Eferencias: corteza
motora primaria.
Funcion: Produccion
del lenguaje,
emocional,
melodico.
Lesiones: Afasia
motora.
CIRCUITOS FRONTO SUBCORTICALES
La clnica de estos circuitos vendran a darnos
patologa en la funcin ejecutiva en caso de un
trastorno de la regin dorso lateral prefrontal.

Trastorno de conducta de apagamiento,
exaltacin en caso del trastorno del circuito
orbitofrontal.

Patologa de amotivacin y apata en caso del
trastorno del circuito del cngulo anterior.

Circuito motor. SN= Sustancia negra; VA= Ventral anterior; VL= Ventral
lateral; T.E.= Tronco del encfalo; D1= Receptores dopaminrgicos D1; D2=
Receptores dopaminrgicos D2.
CIRCUITO OCULOMOTOR FRONTAL
Area 8 de
Brodmann
l
Caudado
central
Globo Palido DM
Substancia Nigra
Talamo
VA, MD

prefrontal
CIRCUITO
Circuito dorsolateral-estriatal. SNpc= Sustancia negra pars compacta; SNpr= Sustancia
negra pars reticulata; GPe= Globo plido externo; GPi= Globo plido interno; ATV=
rea tegmental ventral; VA= Ventral anterior; MD= Medio dorsal; ppc= Pars
parvocelular.
CIRCUITO DEL CINGULO ANTERIOR


SINDROMES DEL LOBULO
FRONTAL

MEMORIA DE TRABAJO
FISTORIA CLINICA
Cambios d epersonalidad.
Hiperoralidad
Distracccion
Pobre motivacion
Incapacidad para daptarse
Poblemas en la solucion de problemas
PRUEBAS
1. Atencion
2. Memoria
3. Abstraccion
4. Juicio
5. Planeacion
6. Languaje
7. Secuencia motora


PRUEBA DE APRENDIZAJE ASOCIATIVO



Wisconsin

SIGNOS DE LIBERACIN FRONTAL

Palmomentoniano: Al rascar la piel de la eminencia tenar de la
mano provoca una contraccin de los msculos de la borla del
mentn.

De succin: al estimular los labios del paciente con un depresor
de lengua, el paciente presentara movimientos de succin de
labios, lengua y maxilar inferior.

Grasping: El estimulo de la palma de la piel de la mano provoca
cierre de los dedos y la prensin de los dedos del explorador.

De parpadeo: con un martillo de reflejos se golpea suavemente la
glabela repetidamente, al principio el paciente debera parpadear
para despus adaptarse. En la liberacin frontal el parpadeo
ocurre sin que haya adaptacin

PATOLOGIA FRONTAL
Traumatico
Tumor
Abscesos, infectiones
Demencia
Epilepsia
Infarto
Desmielinizante






FRONTAL LOBE EPILEPSY
Clinical Features
Frequent seizure with clustering
Brief stereotyped seizure
Nocturnal attacks
Sudden onset and cessation
Absence of psychic aura
Absence of postictal confusion
Rapid evolution with awareness
lost at onset
Prominent complex bilateral motor
automatism involving lower limbs
Prominent ictal posturing and tonic
spasm
Versive head and eye turning
Bizarre automatism
Frequent secondary generalization
Status epilepticus common
EEG
May show no ictal or interictal
abnormality
May show bilateral spike waves
May show focal changes often
widespread
Imaging/ pathology
Hemartoma
Benign tumors
Gliomas
Angioma
Dysplasia
Post traumatic
Atrophy
Tuberculoma
Cysticercosis

EN QUE CIRCONVOLUCION SE INTEGRA EL
CALCULO
Y EN QUE AREA DE BRODMANN.