CASTILLO MINAYA ESTALIN

Es una enfermedad infecciosa, de presentacin aguda,

producida por Salmonella typhi.
El hombre es el nico reservorio natural de dicha
bacteria y en quien se producen las manifestaciones
clnicas caractersticas.
El mecanismo de contagio es fecal-oral, a travs
de agua y de alimentos contaminados.
Salmonella enterica serovar Typhi

S. Paratyphi A, B o C

Typhi 10 veces ms frecuente

Pases en va de desarrollo S. ser. Typhi 500
casos/100 000 habiatantes (0.5%)

OMS: 21 millones de casos anualmente

Nios en edad escolar (de 5 a 15 aos).

Alimentos y agua contaminada

Amrica Latina, frica y Asia
P. DE INCUBACION: 7 a 14 das pero dura de 3 a 30 das,
sntomas dependen de la edad del paciente .

NIOS EN EDAD ESCOLAR Y ADOLESCENTES
Sntomas Iniciales :Fiebre, malestar general, anorexia ,
mialgia, cefaleas, dolor abdominal a los 2 das.
Primera fase es de diarrea, luego estreimiento, a veces
tos, y epistaxis
Temperatura es escalonada, en 1 semana esta elevada
hasta 40 grados centgrados.

SEGUNDA SEMANA: Fiebre se mantiene, fatiga , tos
anorexia, y dolor abdominal aumentan de intensidad, los
pacientes se encuentran gravemente enfermos y
aletargados .
Bradicardia relativa desproporcionada en relacin a la
fiebre, Hepatoesplenomegalia, distensin abdominal,
exantema maculopapular,
(roseola se presenta en un 50% de los pacientes)
Entre 7 a 10 das desaparecen con la presin ,
aparecen en parte inferior del trax y abdomen
durante 2 a 3 das, hay estertores y roncus dispersos
a la auscultacin .

Tercera semana : nauseas y vmitos indican
complicacin . Si no hay complicaciones todo se
resuelve en 2 a 4 semanas pero hay aletargamiento y
malestar por 1 a 2 meses y al final de la enfermedad
lucen demacrados .
La fiebre es infrecuente, febrcula y malestar
se confunde con un problema viral, diarrea es
ms frecuente que en el adulto y se piensa en
GEA.


Provocar abortos, adelantar el parto y
transmisin vertical
Aunque es extremadamente infrecuente, es
muy grave.
La enfermedad neonatal se inicia 3 das
despus del parto. Puede haber vmitos,
diarrea , distensin abdominal, Fiebre hasta
40 C , puede haber convulsiones ,
hepatomegalia, anorexia y perdida de peso.

Hepatitis, ictericia y colecistitis
Hemorragia intestinal
Perforacin
Peritonitis
Miocarditis txica
Guillain Barr
Necrosis de la mdula sea
CID
Sndrome hemoltico-urmico
Meningitis
Pericarditis
Cultivo positivo (40-60%)

Leucocitosis

Trombocitopenia

Widal (Ac contra Ag O y H)
Tratamiento
Medicamento Dosis Va Horario Duracin
Cloranfenicol Nios
50mg/kg/da
V.O.


C/12hrs 14 das

Primera Lnea
Cefixima
Nios 15-
20mg/kg/da

V.O.

C/12hrs


14 das

Tratamiento
Medicamento Dosis Va Horario Duracin
Ampicilina Nios 50-
100mg/kg/da

V.O.


C/6hrs

14 das

Amoxicilina
Nios 50-
100mg/kg/da
V.O. C/6 hrs


14 das
Trimetopim
sulfametoxazol
Nios 4-
10mg/kg/da
V.O.


C/12hrs 14 das
No es posible usar
Primera Lnea
Tratamiento
Medicamento Dosis Va Horario Duracin
Azitromicina Nios
10mg/kg/da
V.O.

C/24hrs 7 das

Brote epidmico
Resistencia S. typhi o a
frmacos de primera lnea
Tratamiento
Medicamento Dosis Va Horario Duracin
Cefotaxima Nios 15-
20mg/kg/da
IV.
IM

C/8hrs 14-21 das

Ceftriaxona
Nios 50-
75mg/kg/da
IV.
IM

C/12-
24hrs

14 -
21das
CEFALOSPORINA:
Resistencia a
frmacos
Tratamiento
Medicamento Dosis Va Horario Duracin
Amoxicilina
Nios
100mg/kg/da
V.O. C/6 hrs 6 sem
Trimetopim
sulfametoxazol
Nios 4-
10mg/kg/da
V.O. C/12hrs 6 sem
Ampicilina
Nios
100mg/kg/da
V.O. C/6hrs 6 sem

Estado portador
PROMOCIN DE LA SALUD
Desinfectar el agua que se utiliza para beber (proceso de ebullicin
por lo menos de un minuto), lo ideal son 15 minutos.
Cubrir los recipientes que almacenan agua
Manejar y procesar apropiadamente los alimentos
Elaboracin
Conservacin
Transporte
Venta
Cultura alimentaria intra y extradomiciliaria



Lavado de manos
Ingerir alimentos
cocidos y calientes
Depositar la basura
en recipientes
cerrados
Moscas
Disposicin de
excretas
NO COMER
Alimentos crudos como mariscos
Alimentos en va pblica
No es recomendable compartir los
utensilios ni la comida


INMUNIZACIONES
La OMS recomienda la vacunacin rutinaria
contra la fiebre tifoidea en:
Nios < de 2 aos y adultos que viven en
zonas endmicas
Personas que viajan a zonas endmicas
Campos de refugiados hacinamiento
Trabajadores de desage