PRESIN

ARTERIAL
CONCEPTO
Es la presin que ejerce la sangre en el interior de
las arterias del organismo.
Por contraccin del ventrculo izquierdo del
corazn, la sangre sale con fuerza de la cavidad,
pasa a la aorta y por los grandes vasos arteriales a
los de menor calibre a las arteriolas y luego a los
capilares.

VALORACIN
La presin arterial depende de la fuerza de
actividad cardiaca, elasticidad de las paredes
arteriales, resistencia capilar, tensin venosa
de retorno y del volumen y viscosidad
sangunea. Por tal razn es necesario
considerar este signo vital tanto en el estado
de salud como de enfermedad.

OBJETIVOS
Conocer y valorar la presin arterial del
paciente.
Detectar posibles alteraciones en la
funcin hemodinmica del paciente.
Valorar la respuesta del paciente al
tratamiento
PRESIN ARTERIAL
PRESIN ARTERIAL
El examen de la presin arterial se usa para
medir la fuerza con la que la sangre est
siendo bombeada por el corazn a travs de
las arterias y la fuerza de stas a medida que
resisten el flujo sanguneo.
La Presin Arterial (PA) vara con el ciclo
cardiaco, alcanzando un mximo sistlico y
un mnimo diastlico.

Clnicamente nos interesan tres valores de presin:
sistlica, diastlica y diferencial.
Presin sistlica: Presin mxima ejercida por la
sangre contra las paredes arteriales a medida que
se contrae el ventrculo izquierdo e impulsa la
sangra hacia la aorta. Equivale a una mnima de 110
mm de mercurio y una mxima de 120mm de
mercurio

Presin diastlica: Cuando el corazn se
encuentra en fase de reposo,
inmediatamente antes de la contraccin del
ventrculo izquierdo. Equivale a una mnima
de 70 mm de mercurio y una mxima de 80
mm.

Presin diferencial del pulso: Es la diferencia entre
la presin sistlica y diastlica y representa el volumen
que sale del ventrculo izquierdo. La presin del pulso
indica el tono de las paredes arteriales y es importante
en diagnstico y tratamiento.
Los valores anteriores dependen de la aparicin y
modificacin, de los ruidos arteriales que se producen
por debajo del manguito durante la descomprensin
del mismo, Ruidos de Korotkow, que constan de 5
fases

Ruidos de Korotkow, que constan de 5
fases

1 fase: ruidos sordos
2 fase: ruidos apagados, soplantes.
3 fase: desaparece el ruido soplante, los ruidos se
hacen retumbantes, secos
4 fase: marcada disminucin de la intensidad
5 Fase: extincin total de los ruidos.
El final de la 1 fase a la presin arterial sistlica (en la
prctica est dado por la percepcin del primer ruido).
La diastlica est dada por la desaparicin de los
ruidos

Media de la P.A. segn edad
R.N. 40 (media)
1 mes. 85/54 mmhg
1 ao.. 95/65 mmhg.
6 aos 105/65 mmhg.
10-13 aos 110/65 mmhg.
14-17 aos 120/75 mmhg.
Adulto 120/80 mmhg.
Anciano 140/90 mmhg.

TERMINOLOGIA.

NORMOTENSO P.A. dentro de rangos normales.
120/ 80 mm de mercurio
HIPERTENSO Est definida, por lo general, con
base en la presin diastlica, puesto que es ms estable
que la presin sistlica, que responde a gran variedad
de estmulos. El diagnstico de hipertensin debe
hacerse despus de encontrar cifras tensionales altas
(diastlica >90 mmHg) en repetidos exmenes al
paciente.

HIPOTENSO las cifras tensionales sistlicas oscilan
entre 90 y 110 mmHg; se considera disminucin del
gasto cardiaco en pacientes con hipovolemia,
malnutricin y algunas enfermedades neurolgicas.
Algunos signosy sntomas son astenia,
somnolencia,mareos y lipotimias.
VARIABLES QUE PUEDEN INTERFERIR EN LA
MEDICIN DE LA PRESIN ARTERIAL


Del ambiente
Del examinador
Del examinado
Del instrumento
De la tcnica
VARIABLES DEL AMBIENTE
Lugar tranquilo.
Libre de ruidos.
El examinado debe estar sentado por lo menos 5 - 10
Minutos.
Temperatura ambiental.


VARIABLES DEL EXAMINADOR

Prdida de la audicin.
Prdida de la visin.

VARIABLES DEL EXAMINADO
Factores que elevan la presin arterial

Ejercicio intenso.
Haber fumado o consumido alcohol (media hora
antes).
Dolor.
Stress.
Medicamentos: Inhaladores, Antigripales,
Antiinflamatorios
VARIABLES DEL INSTRUMENTO
Que el aparato insufle fcilmente.
Aparatos defectuosos.
Aparatos mal calibrados.
Aparatos sucios.
Que no exista escape de aire.
Que el tamao del brazalete sea inapropiado

VARIABES DE LA TECNICA

Colocacin errnea de estetoscopio.

PRECAUCIONE ANTES DE TOMAR LA PRESIN
ARTERIAL
Paciente sentado o acostado por lo menos 5 minutos.

En consulta ambulatoria: 30 minutos despus de
comer, fumar, hacer ejercicio.
El brazo estirado y la arteria humeral a la altura del
corazn.
El mango del esfigmomanmetro adherido al brazo;
borde inferior 2 a 3 cm encima de pliegue cubital.

INSTRUMENTOS PARA LA TOMA PA
ESFINGOMANMETRO ANEROIDE:
ESFINGOMANMETRO DE
MERCURIO
Manguito de tela Cmara
de goma hinchable.
Tubos de conexin.
Manmetro de mercurio
( columna de mercurio con calibraciones milimtricas)
Bulbo de presin
Vlvula

ESTETOSCOPIO:

EQUIPO:
Bandeja. Esfigomanmetro. Estetoscopio.
Torunda de algodn y Solucin desinfectante
Hoja de registro y lpiz

TECNICA

1.- Indicar al paciente que descanse, ya sea acostado o
sentado. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en la
cama o mesa en posicin supina.
FUNDAMENTACIN: En un paciente tranquilo, la
lectura de la presin arterial es ms precisa.

2.- colocar el esfigmomanmetro en un sitio cercano.
El aparato debe colocarse de manera que la escala sea
visible por el personal de enfermera.
FUNDAMENTACIN: El mercurio reacciona
rpidamente a las cariaciones leves de presin. El
mercurio es 13.5 veces ms pesado que el agua.
3.- Colocar el brazalete alrededor del brazo con el
borde inferior 2.5 cm a 3 cm por encima de la
articulacin del brazo a una altura que corresponda a
la del corazn, evitando presin del brazo.
FUNDAMENTACIN: Un brazalete muy ajustado
produce zonas de isquemia. Si el brazalete se
encuentra flojo, los sonidos no se escuchan porque la
cmara de aire no comprime lo suficientemente la
arteria. Un brazo pendiente puede determinar un
ligero aumento en milmetros de la presin arterial
sangunea.

4.- Colocar el estetoscopio en los conductos auditivos
externos con las olivas hacia adelante.
FUNDAMENTACIN: El estetoscopio y el
esfigmomanmetro limpios previenen de infecciones
cruzadas
5.- Con las puntas de los dedos medio e ndice,
localizar la pulsacin ms fuerte, colocando el
estetoscopio en el lugar, procurando que este no quede
por debajo del brazalete, pero s que toque la piel sin
presionar. Sostener la perilla de caucho con la mano
contraria y cerrar la vlvula del tornillo.
FUNDAMENTACIN: El endurecimiento de las
arterias aumenta la presin arterial. Al disminuir el
volumen circulante disminuye la presin arterial. El
cierre perfecto de la vlvula de la perilla permite una
insuflacin correcta
6.- Mantener el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la
accin de bombeo con la perilla, e insuflar rpidamente el
brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 o 30 mm Hg
por arriba del nivel en que la pulsacin de la arteria ya no se
escuche.
FUNDAMENTACIN: La circulacin del brazo se suspende
por la presin del brazalete. Insuflar lentamente el
brazalete o hacer subir el mercurio a un nivel ms alto que
el necesario, obstruye la circulacin. La medicin frecuente
puede evidenciar algn padecimiento que ponga en peligro
la estabilidad cardiovascular.

7.- Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y
dejar que el aire escape lentamente. Escuchar con
atencin el primer latido claro y rtmico. Observar el
nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura. Esta
cifra es la presin sistlica.
FUNDAMENTACIN: El escape de aire demasiado
rpido no permite escuchar los sonidos. La
transmisin del sonido a travs del estetoscopio se
hace posible en virtud de que las ondas sonoras pasan
por vidrio, lquidos y slidos.

8.-Continua aflojando el tornillo de la perilla para que
el aire siga escapando lentamente y mantener la vista
fija en la columna de mercurio. Escuchar cuando el
sonido agudo cambia por un golpe fuerte y
amortiguado. Este ltimo sonido claro es la presin
diastlica. Abrir completamente la vlvula, dejando
escapar todo el aire del brazalete y retirarlo.
9.- repetir procedimiento para confirmar los valores
obtenidos o para aclarar dudas.
10.- valorar resultados obtenidos.