O evento caracterstico na epilepsia a convulso, associada a descarga episdica de alta

frequncia de impulsos por um grupo de neurnios no crebro (local geral)

Foram identificados mais de 40 formas diferentes de epilepsia, com tratamento prolongado,
puramente sintomtico e acompanhado por efeitos indesejveis
EEG = ataque epilptico
Os sintomas produzidos
dependem da regio cerebral
atingida:

-Crtex motor = convulso

- hipotlamo = descarga
autnoma perifrica

-Formao reticular = perda da
conscincia
Cysticercus cellulosae
(15% da ocorrncias)
A epilepsia de divide em duas categorias principais, crises parciais (epilepsia jacksoniana e
psicomotora) e generalizadas (tnico-clnicas, grande mal; crises de ausncia, pequeno
mal)
Cada forma
classificada como
simples ou complexa
-Inibio das descargas neuronais repetidas e da propagao dos impulsos excitatrios em
neurnios despolarizados (tnico-clnicas parciais e secundariamente generalizadas*)

- potencializao dos efeitos sinpticos mediados pelo GABA (*)

- diminuem a ativao do canal de Ca
2+
ativado por voltagem corrente T (crise de ausncia)
Fenitona (hidantal), carbamazepina (tegretol), valproato (depakote), lamotrigina,
felbamato, topiramato (topamax), zonisamida (zonegran)

Quanto mais alta a frequencia dos disparos, maior o bloqueio produzido (no
interferem nos disparos de baixa frequncia)
Felbatamo (novamente), lamotrigina, topiramato (topamax), zonisamida
(zonegran), etossuximida (etoxin), gabapentina

FRMACO LOCAL DE ACAO USOS
Canal de
Na+
Receptor
GABA
A
Canal
de
calcio
outro
Fenitona ++ Exceto crises de ausncia*
Carbamazepina ++ *
Valproato + +? iGABAT Todos os tipos#
Etossuximida ++ Ausncia, mas pode
exacerbar crises tnico-
clonicas
Fenobarbital +? + *
Bzd ++ *
Vigabatrina iGABAT * Ideal para pacientes
resistentes
Lamotrigina ++ +? #
Gabapentina +? Crises parciais
Felbamato +? Bloqueio de NMDA Casos graves
Tiagabina Inibe recaptao de GABA Crises parciais
Topiramato +? ?+ +? *
Zonisamida + Crises parciais
FRMACO
Fenitona
Hipertrofia gengival, anemia, m formaao, feies grosseiras, queda do
intelecto
Carbamazepina
Sedao, metabolismo dos anticoncepcionais, reteno hdrica, leucopenia
Valproato
Perda de cabelo, ganho de peso, m formao
Etossuximida
Anorexia, alteraes do humor e cefalia
Fenobarbital
Sedao e depresso
Bzd
Sedao e sndromes de abstinncia
Vigabatrina
Sedao, psicose e falhas no campo visual
Lamotrigina
Tontura, sedao
Gabapentina
Sedao (poucos efeitos)
Felbamato
Poucos efeitos, raramente apresenta anemia e leso heptica
Tiagabina
Sedao
Topiramato
Sedao e m formao
Zonisamida
Sedao, supresso do apetite e perda de peso