Medina Diego

Viracocha Carla
EPISODIO MANACO
Perodo concreto durante el cual el estado de nimo es anormal y
persistentemente elevado, expansivo o irritable. Este perodo de estado de
nimo anormal debe durar al menos 1 semana (o menos si se requiere
hospitalizacin)
Debe ir acompaada por al menos otros tres sntomas de:

aumento de la autoestima o grandiosidad
disminucin de la necesidad de dormir
lenguaje verborreico
fuga de ideas
Distraibilidad
aumento de las actividades intencionadas
Agitacin psicomotora
implicacin excesiva en actividades placenteras con un
alto potencial para producir consecuencias graves.
En adolescentes, mayor probabilidad de presentar sntomas psicticos,
comportamiento antisocial, , mal comportamiento escolar, consumo de
drogas o fracaso escolar.
La edad media de inicio de un primer episodio manaco se sita en los
primeros aos de la tercera dcada de la vida
Los sujetos con EM frecuentemente no reconocen que estn enfermos.
Pueden viajar impulsivamente a otras ciudades
Pueden cambiar su apariencia y vestimenta
Se involucran en actividades desorganizadas
Las consideraciones ticas pueden quedar olvidadas
Puede presentarse hostil y amenazar fsicamente
Sujetos con sntomas psicticos, fsicamente agresivos o suicidas
Empobrecimiento del juicio con hiperactividad
Algunos sujetos indican tener los sentidos mas finos
Estado de nimo puede cambiar muy rpidamente de la ira a la
depresin
Criterios para el Episodio Manaco
A. Un perodo diferenciado de un estado de nimo anormal y
persistentemente elevado, expansivo o irritable, que dura al menos 1
semana (o cualquier duracin si es necesaria la hospitalizacin).
B. Durante el perodo de alteracin del estado de nimo han persistido tres
(o ms) de los siguientes sntomas (cuatro si el estado de nimo es slo
irritable) y ha habido en un grado significativo:
1.autoestima exagerada o grandiosidad
2.disminucin de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado tras
slo 3 horas de sueo)
3.ms hablador de lo habitual o verborreico
4.fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento est
acelerado
5.distraibilidad (p. ej., la atencin se desva demasiado fcilmente hacia
estmulos externos banales o irrelevantes)
6.aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo
o los estudios, o sexualmente) o agitacin psicomotora
7. implicacin excesiva en actividades placenteras que tienen un alto
potencial para producir consecuencias graves (p. ej., enzarzarse en
compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones
econmicas alocadas)
C. Los sntomas no cumplen los criterios para el episodio mixto.

D. La alteracin del estado de nimo es suficientemente grave como para
provocar deterioro laboral o de las actividades sociales habituales o de
las relaciones con los dems, o para necesitar hospitalizacin con el fin
de prevenir los daos a uno mismo o a los dems, o hay sntomas
psicticos.

E. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a una
enfermedad mdica (p. ej., hipertiroidismo).
EPISODIO HIPOMANACO
Perodo delimitado durante el cual hay un estado de nimo anormal y
persistentemente elevado, expansivo o irritable que dura al menos 4 das
Debe ir acompaado por al menos otros tres sntomas de:
aumento de la autoestima o grandiosidad (no delirante)
disminucin de la necesidad de dormir
lenguaje verborreico
fuga de ideas
Distraibilidad
aumento de las actividades intencionadas
agitacin psicomotora
implicacin excesiva en actividades placenteras con un
alto potencial para producir consecuencias graves
En adolescentes, mayor probabilidad de presentar sntomas psicticos,
comportamiento antisocial, , mal comportamiento escolar, consumo de
drogas o fracaso escolar.
En general, comienzan de forma brusca, con un incremento rpido de
sntomas en 1 o 2 das; suelen durar de algunas semanas a varios meses
y son ms breves y con un final ms brusco que los episodios depresivos
mayores.
En muchos casos puede ir precedido o seguido de un episodio depresivo
mayor. Los estudios disponibles sugieren que un 5-15 % de los sujetos
con hipomana acabarn presentando un episodio manaco.
Criterios para el episodio hipomanaco
A. Un perodo diferenciado durante el que el estado de nimo es
persistentemente elevado, expansivo o irritable durante al menos 4 das y
que es claramente diferente del estado de nimo habitual.
B. Durante el perodo de alteracin del estado de nimo, han persistido tres (o
ms) de los siguientes sntomas (cuatro si el estado de nimo es slo irritable)
y ha habido en un grado significativo:
1.autoestima exagerada o grandiosidad
2.disminucin de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado tras slo
3 horas de sueo)
3.ms hablador de lo habitual o verborreico
4.fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento est acelerado
5.distraibilidad (p. ej., la atencin se desva demasiado fcilmente hacia
estmulos externos banales o irrelevantes)
6.aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o los
estudios o sexualmente) o agitacin psicomotora
7.implicacin excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial
para producir consecuencias graves (p. ej., enzarzarse en compras
irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones econmicas alocadas)
C. El episodio est asociado a un cambio inequvoco de la actividad
que no es caracterstico del sujeto cuando est asintomtico.

D. La alteracin del estado de nimo y el cambio de la actividad son
observables por los dems.

E. El episodio no es suficientemente grave como para provocar un
deterioro laboral o social importante o para necesitar
hospitalizacin, ni hay sntomas psicticos.

F. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de
una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento u otro
tratamiento) ni a una enfermedad mdica (p. ej., hipertiroidismo).






















TRASTORNO BIPOLAR
TIPOS I Y II











GENERALIDADES





Es un trastorno caracterizado por cambios en
el estado de nimo que van desde la mana
(un sentimiento de bienestar, estimulacin y
grandiosidad exagerado en el cual la persona
pierde contacto con la realidad) hasta la
depresin (un sentimiento abrumador de
tristeza, ansiedad, baja autoestima, que puede
incluir pensamientos e intentos suicidas)


CLASIFICACIN:
El trastorno maniaco depresivo comienza generalmente con
depresin y presenta por lo menos un perodo de mana en algn
momento durante la enfermedad. Los episodios de depresin
duran habitualmente de 3 a 6 meses. En la forma ms grave de la
enfermedad, llamada trastorno bipolar de tipo I, la depresin
alterna con mana intensa. En la forma menos grave, llamada
trastorno bipolar de tipo II, presenta episodios depresivos de corta
duracin que alternan con hipomana.
TRASTORNOS BIPOLARES:
DSM-IV
Trastorno bipolar I
Al menos un episodio de mana
Posible mixto, episodios hipomanacos y depresivos
Trastorno bipolar II
Episodios hipomanacos y depresivos solamente
Ciclotimia
Numerosos perodos de sntomas depresivos y sntomas
hipomanacos sin cumplir los criterios de episodio de mana, mixto
o depresivo, durante al menos 2 aos
Trastorno bipolar no especificado
No rene criterios para ningn trastorno bipolar especfico
Sntomas depresivos y perodos de elevacin del humor
TRASTORNO BIPOLAR: CIE-10
Se caracteriza por 2 o ms episodios en los cuales el
humor y los niveles de actividad del paciente estn
alterados
Hipomana o mana: humor elevado y aumento de la
energa y la actividad
Depresin: humor bajo y disminucin de la energa y la
actividad
Los episodios se delimitan por el paso de un episodio
a su opuesto o de tipo mixto, o por una remisin
T.A.B TIPO I

Es la forma ms conocida de Trastorno Bipolar, y se caracteriza por la
presencia tanto de crisis maniacas puras como depresivas puras.

Suele iniciarse en la juventud. Es habitual que el primer episodio sea
de mana, en los hombres, y dedepresin en las mujeres.

Los episodios maniacos van acompaados en muchas ocasiones de
sntomas psicticos (fuga de la realidad, delirios y alucinaciones) y
suelen necesitar de ingreso hospitalario para su remisin.

El cuadro depresivo que suele seguir a la mana alcanza con frecuencia
un nivel de gravedad elevado, con riesgo de suicidio para el paciente.
Desde el momento en que la persona sufre la primera crisis, puede pasar
mucho tiempo hasta que tenga lugar la siguiente, lo que hace ms difcil
el diagnstico precoz.
T.A.B TIPO II

Se diferencia del tipo I en que las crisis maniacas son menos
severas, con una sintomatologa ms moderada y sin
presencia normalmente de cuadros psicticos. Estas fases
de mana ms leve se denominan de Hipomana.

Las fases depresivas tienen una intensidad similar a las del
tipo I, pero

suelen ser ms prolongadas en el tiempo.
Entre las personas afectadas de este tipo de trastorno bipolar
es mucho ms comn que se presente la Ciclacin Rpida, es
decir, que la persona pase de un estado al otro en un lapso de
tiempo muy corto, al mismo tiempo que estas oscilaciones se
espacian menos en el tiempo.
CAUSAS BIOLGICAS

EL ORIGEN DEL TRASTORNO ES DEL TODO
ORGNICO. NO SE CONOCE A CIENCIA CIERTA
TODOS LOS COMPONENTES BIOLGICOS DEL
TRASTORNO, PERO PARECE CLARO QUE UNO DE
LOS PROBLEMAS IMPLICADOS ES EL MAL
APROVECHAMIENTO DE LOS
NEUROTRANSMISORES CEREBRALES
(SEROTONINA , DOPAMINA Y NORADRENALINA).
FACTORES DESENCADENANTES
TRAUMAS INFANTILES, PRDIDA DE LOS FAMILIARES

MALTRATOS PARA INHIBIR AFECTOS, VIOLACIONES, CONDUCTAS
APRENDIDAS, INTOLERANCIA AL ESTRS
INTOLERANCIA AL DOLOR - TRISTEZA Y RABIA -
PRDIDA DEL EMPLEO, VIVENCIAS CON UN ALCOHLICO, CAMBIO
ESTACIONAL, DIETA ESTRICTA
ABANDONO O CAMBIO DE LA MEDICACIN
PASAR VARIAS NOCHES SIN DORMIR O DURMIENDO MUY POCO,
CONSUMO DE ALCOHOL O DROGAS
FALTA DE EJERCICIO FSICO

Tipo 3: Ciclotimia.

El paciente no experimenta perodos de descanso entre
el episodio manaco y el depresivo. Siempre se est
levemente deprimido o levemente manaco. Carece de lo
que se conoce como eutimia (el estado normal de la
afectividad). Es el tipo ms difcil de diagnosticar, ya que
se cree que los sntomas son rasgos propios de la
personalidad del paciente y no se asocian con una
enfermedad mental. Es evidente cuando la persona
comienza a ser disfuncional.

Criterios para el diagnstico de F34.0 Trastorno ciclotmico
[301.13]

A. Presencia, durante al menos 2 aos, de numerosos perodos de
sntomas hipomanacos (v. pg. 344) y numerosos perodos de
sntomas depresivos que no cumplen los criterios para un episodio
depresivo mayor.Nota: En los nios y adolescentes la duracin debe
ser de al menos 1 ao.

B. Durante el perodo de ms de 2 aos (1 ao en nios y
adolescentes) la persona no ha dejado de presentar los sntomas del
Criterio A durante un tiempo superior a los 2 meses.

C. Durante los primeros 2 aos de la alteracin no se ha presentado
ningn episodio depresivo mayor, episodio manaco o episodio mixto .

Nota: Despus de los 2 aos iniciales del trastorno ciclotmico (1 ao
en los nios y adolescentes), puede haber episodios manacos o mixtos
superpuestos al trastorno ciclotmico (en cuyo caso se diagnostican
ambos trastornos, el ciclotmico y el trastorno bipolar I) o episodios
depresivos mayores (en cuyo caso se diagnostican ambos trastornos,
el ciclotmico y el trastorno bipolar II).
D. Los sntomas del Criterio A no se explican mejor por la presencia de
un trastorno esquizoafectivo y no estn superpuestos a una
esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o
un trastorno psictico no especificado.

E. Los sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de
una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a una enfermedad
mdica (p. ej., hipertiroidismo).

F. Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o
deterioro social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del
individuo.

RECOMENDACIONES
LA FARMACOTERAPIA: PARA MANTENER BAJO
CONTROL LAS ALTERACIONES DEL NIMO.
LA PSICOTERAPIA: PARA AYUDAR A CAMBIAR ASPECTOS
DE LA VIDA Y A MANTENER EL TRATAMIENTO.
LA PSICOEDUCACIN: PARA PERMITIR QUE LA
PERSONA EST INFORMADA, QUE SEPA LO QUE LE VA A
OCURRIR Y LO QUE OCURRE INTERACTUANDO CON SU
FAMILIA.
ESOS TRES ELEMENTOS SON INSEPARABLES, PORQUE
SU UNIN GARANTIZA MAYOR EFECTIVIDAD Y, POR
ENDE, MEJOR CALIDAD DE VIDA.

















G R A C I A S