INTOXICACIN POR

HIPOGLUCEMIANTES

Freddy E. Morales Moreno
UCATSE
HIPOGLUCEMIANTES

Los hipoglucemiantes orales son un conjunto heterogneo de
drogas que se caracterizan por producir una disminucin de los
niveles de glucemia luego de su administracin por va oral,
cumpliendo con este propsito a travs de mecanismos
pancreticos y/o extrapancreticos.
LOS HIPOGLUCEMIANTES ORALES ABARCAN
CUATRO FAMILIAS DE DROGAS BIEN DEFINIDAS:

*Insulinosecretores.
Sulfonilureas.

*Insulinosensibilizadores.
Biguanidas y Tiazolidinedionas.

Inhibidores de las a glucosidasas.
Acarbosa.


SULFONILUREAS
De Duracin Corta
Glibenclamida(droga prototipo)
Tolbutamida
Glipizida
Gliquidona
Gliciclamida
De Duracin intermedia
Glicazida (droga prototipo)
Acetohexamida
Glibormurida
De duracin prolongada
Cloropropamida
Estimulan la liberacin insulina en clula Beta.
Reduce la depuracin de insulina en hgado.

Absorben en tubo digestivo.
Metabolizan en hgado.
Excretan en orina.

Se utilizan en Hiperglicemia y DM II

Contraindicadas en :
*DM I.
*Embarazo y lactancia.
*Insuficiencia heptica o renal.
TOXICIDAD
Nauseas, vmitos, diarrea, discrasias sangunea,
hiponatremia, hipoglicemia, efecto antebuse con alcohol.

Glibenclamida: nivel terapeutico 40-50 ng/ml
Leucopenia, neutropenia, eneuresis, nicturia, hiponatremia,
dermatitis exfoliativa, coagulopatia.
*Aines e IMAO potencializan efecto.

Clorpropamida: ictericia, leucopenia, hiponatremia,
erupciones liqunoides, ataxia, decoloracion de las heces, Sx
steven johnson asociado a efecto antabuse.

BIGUANIDAS
Absorben intestino delgado.
V ida media 1.3 a 4.5 horas.

Contraindicado en :
Insuficiencia heptica o renal.
Acidosis lctica.
EPOC.
Infarto.
Septicemia.
EVP.
METFORMINA
Inhibe la glucogenolisis heptica y mejora la sensibilidad
perifrica de la insulina.
Reduce la concentracin de glucosa.
Reduce el colesterol y triglicridos.

* Nauseas, diarrea, sabor metlico, reduce absorcin de Vit
B12.

Toxicidad:
Gastrointestinal, somnolencia, letrgica, taquipnea, acidosis
lctica.

Tx es sintomtico

INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA
Inhiben efecto de la alfa glucosidasa.
Absorcin lenta de carbohidratos.
Disminuye la concentracin glucosa pospandrial.
No se metaboliza y se excreta renalmente.

Mala absorcin intestinal, flatulencia, meteorismo, aumento
de la transaminasas, reduce concentracin de hierro.
TIAZOLIDINEDIONAS
Disminuye glucosa plasmatica, trigliceridos y colesterol.
Aumenta transaminasas.
Reduce hematocrito por edema y aumento del volumen
plasmtico.
Aumento de peso.

Ciglitazona.
Pioglitazona.
Rosiglitazona.

USOS
Monoterapia en DM II.
Hgado graso no alcohlico.
Lipodistrofia.

Aumento de transaminasas e insuficiencia heptica.
Ganancia de peso.
Retencin hdrica con edema.
Contraindicado en embarazo, lactancia, ICC.
ANTIDIABETICOS ORALES
DISPONIBLES
MEDICAMENTO
NOMBRE
COMERCIAL PRESENTACION
DOSIS
HABITUAL
DOSIS
MAXIMA
GLIBENCLAMIDA
METFORMINA
BIEUGLUCON
GLUCOVANCE
TABLETAS 2,5/500
MGR
5 /500 MGR
1 TAB C/12
HORAS 20/2000 MGR
ROSIGLITAZONA
METFORMINA AVANDAMET
TABLETAS
2 /500 MGR
4 /500MGR
1 TAB C/12
HORAS 8/2000 MGR
MEGLITINIDA
METFORMINA
TABLETAS
1 /850 MGR 1 TAB C/12
HORAS 2/1500 MGR
ROSIGLITAZONA
MEGLITINIDA
HIPOGLICEMIA
Se dan Sx desde concentraciones menores de 80mg/DL.

Por alteraciones del SNA:
Diaforesis.
Sensacin de hambre.
Fatiga.
Palpitaciones.
Parestesias.
Temblor.
Piloereccion.
Hipertensin.
Taquicardia.


En concentraciones menores de 45 MG/DL se produce:

Neuroglicopenia.
Hipotermia.
Confusin.
Somnolencia.
Visin borrosa.
Incoordinacin motora.



En concentraciones menores a 20 MG/DL:

Como con postura de descerebracin.
Ataxia.
Coreoatetosis.
Hemiplejia.
Convulsiones.



TRATAMIENTO
Adecuada historia clnica y medidas de atencin general.

Intoxicacin por Clorpropamida se realiza alcalinizacion de la
orina lo cual reduce su vida media de eliminacin de 49 a 13
hrrs.

Secuelas neurolgicas.:

Hemiparesias.
Alteracin del lenguaje.
Alteracin de la marcha.
Alteracin de memoria.
Reduccin del coeficiente intelectual.
GLUCAGON



Adultos: 1mg s/c o I.M.
Nios : 0.5mg.


Intoxicacin por hipoglucemiantes (Adultos y Nios):

El paciente normalmente responder en 10 minutos.

Cuando el paciente haya respondido al tratamiento, administrar
carbohidratos por va oral para restaurar el glucgeno heptico y
evitar la reincidencia de hipoglucemia.


Si el paciente no responde en 10-15 minutos, se le puede
administrar una dosis adicional aunque se le debe administrar
glucosa por va intravenosa.
GLUCOSA
Ampollas de 10ml al 33%.

Dosis 30g IV.
Se puede administrar por via oral.

Efectos secundarios:

Nauseas, vmitos y flebitis.