DENGUE

I. Virus, vector y
transmisin
Virus del dengue
Causa dengue y dengue hemorrgico
Es un arbovirus
Transmitido por mosquitos
Compuesto de ARN (cido ribonucleico) de una sola hebra
Tiene 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4)
Serotipos del virus del dengue
Cada serotipo proporciona una inmunidad especfica para toda la vida, as
como inmunidad cruzada a corto plazo.
Todos los serotipos pueden causar enfermedad grave y mortal.
Hay variacin gentica dentro de los serotipos.
Algunas variantes genticas dentro de cada serotipo parecen ser ms
virulentas o tener mayor potencial epidmico.
Transmisin del virus del dengue
por Aedes aegypti
Viremia Viremia
Perodo de
incubacin
extrnseca
Das
0 5 8 12 16 20 24 28
Humano 1
Humano 2
El mosquito se alimenta /
adquiere el virus
El mosquito se realimenta /
transmite el virus
Perodo de
incubacin
intrnseca
Enfermedad
Enfermedad
Replicacin y transmisin
del virus del dengue (Parte 1)
1. El virus se transmite a
un ser humano por medio
de la saliva del mosquito
2. El virus se replica
en los rganos diana
3. El virus infecta los
leucocitos y los
tejidos linfticos
4. El virus se libera y
circula en la sangre
1
2
3
4
Replicacin y transmisin
del virus del dengue (Parte 2)
5. Un segundo mosquito
ingiere el virus junto
con la sangre
6. El virus se replica en la
zona embrionaria del
tubo digestivo del
mosquito y en otros
rganos, e infecta las
glndulas salivares
7. El virus se replica
en las glndulas salivares
6
7
5
Mosquito Aedes aegypti
Aedes aegypti
El dengue es transmitido por un mosquito hembra infectado
Se alimenta principalmente durante el da
Vive cerca de las viviendas humanas
Pone los huevos y produce larvas preferentemente en recipientes
artificiales
Patognesis de la
enfermedad
Factores de riesgo propuestos para
el dengue hemorrgico
Cepa del virus
Anticuerpo anti-dengue preexistente
infeccin previa
anticuerpos maternos en los menores de un ao
Gentica del husped
Edad
Factores de riesgo para el DH
(continuacin)
Mayor riesgo en infecciones secundarias
Mayor riesgo en localidades con dos o ms
serotipos en circulacin simultnea a altos
niveles (transmisin hiperendmica)
Incremento de la probabilidad del DH
Hiperendemicidad
Mayor circulacin
de virus
Mayor probabilidad
de infecciones secundarias
Mayor probabilidad de
incidencia de cepas virulentas
Mayor probabilidad de
inmunoestimulacin
Mayor probabilidad de DH
Gubler y Trent, 1994
Hiptesis sobre la patognesis
del DH (Parte 1)
Las personas que han experimentado
una infeccin de dengue desarrollan
anticuerpos en el suero que pueden
neutralizar el virus del dengue del mismo
serotipo (homlogo)
Anticuerpo neutralizante al virus Dengue 1
Virus Dengue 1
Anticuerpo no neutralizante
Complejo formado por anticuerpo
neutralizante y virus
Los anticuerpos homlogos
forman complejos no infecciosos
Hiptesis sobre la patognesis
del DH (Parte 2)
En una infeccin subsiguiente, los
anticuerpo preexistentes (heterlogos)
forman complejos con el nuevo serotipo
del virus infectante, pero no neutralizan
el nuevo virus
Los anticuerpos heterlogos
forman complejos infecciosos
Anticuerpo no neutralizante
Virus Dengue 2
Complejo formado por anticuerpo no
neutralizante y virus Dengue 2
Hiptesis sobre la patognesis
del DH (Parte 3)
La estimulacin dependiente de los anticuerpos es el proceso en el que
ciertas cepas del virus del dengue, formando complejos con anticuerpos no
neutralizantes, pueden ingresar en una mayor proporcin de clulas
mononucleares, aumentando de este modo la produccin del virus.
Los complejos heterlogos ingresan en
ms monocitos, donde el virus se replica
Anticuerpo no neutralizante
Virus Dengue 2
Complejo formado por anticuerpo no
neutralizante y virus Dengue 2
Hiptesis sobre la patognesis
del DH (Parte 4)
Los monocitos infectados liberan
mediadores vasoactivos, produciendo un
aumento en la permeabilidad vascular y
manifestaciones hemorrgicas que
caracterizan el DH y el sndrome de choque
del dengue