Calidad en Salud

La calidad de atencin consiste en el grado en el

cual los servicios de salud para individuos y
poblaciones incrementa la probabilidad de lograr
resultados deseables en la salud y son
consistentes con el conocimiento profesional
actual


Instituto de Medicina, USA 1990
Calidad es una propiedad de, y un juicio sobre, alguna unidad definible
de la atencin (de salud) la cual puede dividirse por lo menos en dos
partes: tcnica e interpersonal

La calidad tcnica de la atencin consiste en la aplicacin de la ciencia y
la tecnologa mdicas de una manera que rinda el mximo de beneficios
para la salud sin aumentar los riesgos

Las relaciones interpersonales deben llenar valores y normas
socialmente definidos que gobierna la interaccin de los individuos en
general y en situaciones particulares.

Estas normas estn reforzadas, en parte, por los dictados ticos de las
profesiones relacionadas con la salud y por las expectativas y
aspiraciones de los pacientes individuales

Donabedian, 1980

Definicin de calidad
Eficacia


Efectividad


Eficiencia


Optimizacin

Los siete pilares de Donabedian
Aceptabilidad



Legitimidad



Equidad

La IDEA DE LA CALIDAD es.

Muy vaga y abstracta

Un trmino muy subjetiva

Vara su interpretacin de una persona a
otra, de un grupo de poblacin a otro, de un
periodo de tiempo a otro...

La interpretacin de una persona o de un grupo
depende a su vez de..
Su nivel socio-econmico y cultural
Su edad y sexo
Sus necesidades
Sus experiencias previas
Sus valores, principios y normas
Sus paradigmas
Dimensiones
de la Calidad
(Cleary and McNeil, 1988)

Aspectos personales de la atencin
Aspectos tcnicos de la atencin
Accesibilidad y disponibilidad
Continuidad de la atencin
Comodidad del paciente
Ambiente fsico
Consideraciones financieras
Eficacia
DIMENSIONES DE LA CALIDAD DE ATENCION EN SALUD
(Quality Assurance of Proyect, 1992)
Competencia profesional
Acceso a los servicios
Eficacia
Satisfaccin del cliente
Eficiencia
Continuidad
Seguridad
Comodidades

DIMENSIONES DE LA CALIDAD DE ATENCION EN SALUD
(Parasuraman y colbs. modificado por Babakus y Mangold, 1990)
Competencia profesional
Acceso a los servicios
Eficacia
Satisfaccin del cliente
Eficiencia
Continuidad
Seguridad
Comodidades

DIMENSIONES DE LA CALIDAD EN SALUD

Avedis Donabedian
Relaciones interpersonales:
Dimensin humana
Aspectos tcnicos de la atencin:
Dimensin Tcnica
Contexto o entorno de la atencin:
Dimensin del entorno
ATRIBUTOS
Informacin completa

Inters manifiesto en la persona

Amabilidad y empata

Respeto

de la Dimensin Humana
ATRIBUTOS
Efectividad

Eficacia

Eficiencia

Continuidad

de la Dimensin Tcnica
Seguridad

Competencia tcnica

Integralidad

Etica

ATRIBUTOS
Comodidad

Ambientacin

Limpieza

Privacidad

Confianza del usuario en el servicio

del Entorno
DIMENSIONES Y ATRIBUTOS DE LA CALIDAD
DIMENSION
TECNICA
EQUILIBRIO ENTRE
BENEFICIOS Y
RIESGOS
Oportunidad
Eficacia
Integralidad
Accesibilidad
DIMENSION
ENTORNO
COMODIDAD,
CONFORT
Seguridad
Ambientacin
Limpieza
Privacidad
DIMENSION
HUMANA
INTERACCION
PROVEEDOR- USUARIO

Respeto al usuario
Informacin completa
Trabajo en equipo
Participacin Social
Satisfaccin del Usuario
Proceso de Mejoramiento de la Calidad
Un mtodo de mejora de la calidad que se basa
en la difusin y adaptacin del conocimiento
existente a mltiples escenarios, para cumplir
con un propsito comn.


Un propsito comn a lograr por un conjunto
de unidades operativas de la organizacin para
mejorar la calidad.

Privilegia el interaprendizaje entre equipos de
diferentes reas, unidades y niveles de la
organizacin Todos aprenden, todos ensean
Qu hace que el Mejoramiento
sea Colaborativo?

Acelera el mejoramiento, al tener un abordaje
del problema desde mltiples aristas.

Crea un sentido de Familia y Apoyo

Crea un sentido de urgencia y de competencia
Qu hace que el Mejoramiento
sea Colaborativo?

Voluntad y compromiso
- Compromiso explicito (liderazgo)
- Crear un sentido de la urgencia del cambio en el
personal
- Enfoque en los resultados

Propiciar y acoger ideas de cambio

Ejecucin: Promover las pruebas, el aprendizaje
y la medicion

Qu hace que el Mejoramiento Colaborativo Funcione?
Consideraciones Claves para el
Mejoramiento Colaborativo
Generar desafos/retos para el cambio.
Permitir que las nuevas ideas sean accesibles.
Hacer que las pruebas para el cambio sean
seguras y atractivas para los usuarios y la
organizacin.
Revisar continuamente los progresos y
retroalimentar.
Eliminar o neutralizar los obstculos.
A travs de proyectos
colaborativos que
abordan un tema de
inters para la
organizacin enfocados
en la mejora de la calidad
desde la perspectiva del
cliente.


Cmo se implementa el Modelo?

Lograr resultados percibidos por los usuarios.
Sistematizar y difundir las buenas ideas
Acelerar las mejoras
Formar lideres para el cambio

Metas del Proyecto Colaborativo
La mejora requiere cambios, pero no
todo cambio es una mejora; el
cambio debe ser probado y
estudiado antes de ser
implementado...
INSTRUMENTOS DE LA CALIDAD
INSTRUMENTOS GERENCIALES PARA EL P.M.C.


Tcnica

Razn para Usarla

Matriz de Seleccin

Ayudar a que el equipo de mejora
continua seleccione un rea de
mejoramiento mediante una serie de
criterios.

Diagrama de Flujo

Mostrar la secuencia de actividades (el
proceso) relacionada con el problema
seleccionado.

Lluvia de Ideas

Generar ideas acerca de todas las
causas posibles de un problema. Alienta
el pensamiento creativo entre los
miembros del equipo debido a que
todas las ideas se consideran vlidas.

Diagrama de Causa-Efecto

Organizar la informacin generada
durante la lluvia de ideas y determina las
causas principales y secundarias de un
problema.

Anlisis del Flujo de Clientes

Analizar el tiempo de espera de los
clientes y determinar las causas de las
esperas prolongadas.

Hoja de Registro

Facilitar y hacer ms eficiente el conteo,
registro y organizacin de datos.

Grfica de Barras de
Histograma

Mostrar los datos en forma grfica de
modo que es fcil observar las
tendencias y hacer comparaciones.

INSTRUMENTOS GERENCIALES PARA EL P.M.C.
Anlisis de Pareto

Identificar y analizar las pocas causas
vitales de un problema de modo que
los recursos se concentren en las
reas especficas. (Este anlisis
supone que por lo general slo unos
cuantos factores son los responsables
de causar la mayor parte del problema).

Anlisis DE Casos Modelo

Comparar el proceso que se desarrolla
en su organizacin con el que tienen
lugar en la institucin similar
reconocida.

INSTRUMENTOS GERENCIALES PARA EL P.M.C.