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Gestin de Enfermera
en el Diagnstico de la
TB MDR
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Gestin en Enfermera
En el manejo de los pacientes con TB MDR es importante que
la enfermera evidencie su capacidad de liderazgo, para una
deteccin, seguimiento adecuado de los casos.


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Gestin en Enfermera
rea Administrativa
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Gestin en Enfermera

En la TB-MDR se tiene consideraciones especiales.


Deteccin
de casos
Diagnstico Seguimiento
Sintomtico
Respiratorio
Paciente en
Esquema I
Paciente en
Esquema II
Valorar presencia de Factores de Riesgo para TB MDR
Anamnesis de
Tratamientos
previos
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Gestin en Enfermera
Deteccin del Sintomtico Respiratorio


Sintomtico
Respiratorio
identificado
Sin factores
de Riesgo
para TB-MDR
Con factores
de Riesgo
para TB-MDR
Solicitar
Cultivo y
P.S.
Seguir
conducta
normada
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Gestin en Enfermera
Deteccin del Sintomtico Respiratorio
Dentro de la organizacin para la deteccin del S.R. se
considera:
Disponer de una Unidad Recolectora de Muestra.
Disponer de los libros de registro y solicitudes de
Baciloscopia
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Gestin en Enfermera
Deteccin del Sintomtico Respiratorio
Capacitar al personal de salud (profesional y no profesional)
en la identificacin del S.R con factores de riesgo para
TB -MDR.
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Gestin en Enfermera
Deteccin del Sintomtico Respiratorio
Implementar equipo de materiales para toma de Muestra.
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Gestin en Enfermera
Diagnstico y seguimiento de casos
La jefatura del Establecimiento debe asignar un profesional de
Enfermara a la ES-PCT.

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Gestin en Enfermera
Diagnstico y seguimiento de casos
Disponer de:
Ambiente.
Instrumentos de Registro.
Insumos y materiales.
Esquemas Completos.
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Gestin en Enfermera
Diagnstico y seguimiento de casos

Garantizar tratamiento observado.

Tratamiento ambulatorio.
Educacin al paciente.
Supervisin personal Tcnico.
Contar con promotoras
comunitarias.


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Gestin en Enfermera
Diagnostico y seguimiento de casos
Garantizar un adecuado
seguimiento de caso.
Entrevista de Enfermera.
Cronograma de control por
medico.
Coordinar nter consulta con
Neumologa.
Acompaar al paciente en las
evaluaciones mdicas.
Coordinar Apoyo Social.
Coordinar con el equipo de
Salud.
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Gestin en Enfermera
Diagnstico y seguimiento de casos

Capacitacin.

Elaboracin de programa de
capacitacin.
Aplicacin.
Evaluacin.
Charlas educativas al paciente y
familia.


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Gestin en Enfermera
rea Asistencial

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Gestin en Enfermera
Deteccin del Sintomtico Respiratorio

Actividad propia de Enfermera.
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Gestin en Enfermera
Diagnstico y seguimiento de casos
Paciente en tratamiento con
Esquemas Primarios (Uno y Dos).


Paciente con mala evolucin
Clnica, Bacteriologa, Radiolgica.

Paciente que fracasa a Esquema
Primario.
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Gestin en Enfermera
Diagnstico y seguimiento de casos
Paciente en tratamiento con
Esquemas Primarios (Uno y Dos).


Paciente que presenta RAFA.

Paciente con PS incompatible con
Esquema de tratamiento
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Enfermera
Seguimiento - Mala Evolucin Clnica
Valorar:
Persistencia de
sintomatologa.
Peso Estacionario o
disminucin.
Paciente no refiere mejora.

Informar de los hallazgos al
medico tratante.

Educacin al paciente y
familia.
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Enfermera
Seguimiento - Mala Evolucin Radiolgica
Mala evolucin Radiolgica.







Importancia de orientar al paciente a contar con una placa
de inicio y de controles posteriores.

Coordinaciones para exoneracin en caso de que el
paciente no cuente con recursos econmicos.
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Enfermera
Seguimiento - Mala Evolucin Bacteriolgica
Paciente con mala evolucin
Bacteriolgica.
Paciente con intermitencia.
No se evidencia conversin.

Control mensual de Bk en
esquemas primarios.

Fomentar el adecuado llenado del
formato de solicitud.

Informar al medico tratante.

Educacin al paciente y familia.


Mes 1 mes 2 mes 3
mes
4
mes
Bk
- + - +
Bk
+ + + +
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Enfermera
Seguimiento - Fracaso
Mes
1
me
s
2
mes
3
mes
4
mes
Bk - + - +
cultivo - - - +
Paciente que presenta Cultivo
POSITIVO del cuarto mes de
tratamiento del Esquema I, II.


Importancia de solicitar Cultivo
en las malas evoluciones.

Solicitar P.S.

Informar al mdico tratante.

Educacin al paciente y familia.

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Enfermera
Seguimiento - RAFA
Supervisin de tratamiento
RETO, desensibilizacion.

Valoracin de paciente a
travs de Entrevista y
Observacin.

Informar al Mdico tratante.

Educacin al paciente



Riesgo de fracaso por
interrupcin de
Farmacoterapia, y
monoterapia por RETO
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Conclusiones:
La gestin permite brindar una atencin con calidad de forma
eficiente y eficaz.

Siempre es conveniente evaluar los procesos y plantear
estrategias de solucin.

La enfermera mantiene un papel importante en la deteccin y
diagnstico del paciente TB MDR.


Al paciente con TB-MDR se puede detectar en aquellos que
reciben tratamiento en esquemas primarios, por eso la
importancia de un adecuado seguimiento.

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Gracias
Lic. Ana Mara Chvez Pachas
Enfermera de la UTTBMDR
Equipo Tcnico ESN-PCT.