Asignatura: Medicina lll

Asesor: Cahua Felipe

Profesor: Alcantara Manuel
Ciclo: Vll
Seccin: 02.1
Alumnos: Cruz Quisiyupanqui Pierr

2014
Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Estomatologa
Ao de la Promocin de la Industria Responsable y del Compromiso Climtico
ESTADO BUCODENTAL DE LOS PACIENTES CON SNDROME
DIARREICO AGUDO EN EL REA DE GASTROENTEROLOGA DEL
HOSPITAL NACIONAL HIPLITO UNANUE DEL DISTRITO DE EL
AGUSTINO EN EL PERIODO MARZO-JUNIO DEL 2014

CAPITULO I

PLANTEAMIENTO EL PROBLEMA

1.1 DESCRIPCION DE LA REALIDAD PROBLEMTICA

Los sndromes diarreicos son un problema no solo sanitario,
tambin social y econmico que tiene una importancia
mundial, debido a su prevalencia, su potencial cronicidad y
en algunos casos derivacin a formas fulminantes.
El Per no es una regin exenta de padecer los diversos
cuadros diarreicos en su poblacin, teniendo una alta
prevalencia en algunas regiones, por su variada geografa y
diversidad cultural, siendo un tema de inters nacional por
parte de las diversas autoridades pblicas.







1.2 DELIMITACION DE LA INVESTIGACION
DELIMITACION ESPACIAL
La presente investigacin se llevara a cabo en el rea de
gastroenterologia de especialidades del Hospital Hiplito Unanue en
el distrito de El Agustino.

DELIMITACION TEMPORAL
Estudio por la forma en que est planteado rene las caractersticas
de una Investigacin actual razn por la cual est delimitada
temporalmente al ao 2014.

DELIMITACION CONCEPTUAL
El estudio est centrado en el estado del rea bucodental de los
pacientes con sndromes diarreico
DELIMITACION SOCIAL
En la presente investigacin esta involucrados los mdicos de la
especialidad de Gastroenterologa y los pacientes asegurados que
acuden a dicha especialidad.
Criterios de Inclusin
Pacientes diagnosticados con sindrome diarreicos.
Pacientes con sindrome diarreico que presenten manifestaciones
orales.
Criterios de Exclusin
Pacientes con enfermedad terminal.
Pacientes que no cooperen con la investigacin
Universo
674 pacientes atendidos en el departamento de gastroenterologa del
hospital Hiplito Unanue del periodo marzo-mayo.

1.3 PROBLEMA PRINCIPAL

Cul es el Estado bucodental de los
pacientes con Sndrome Diarreico
agudo en el rea de gastroenterologa
del hospital Nacional Hiplito Unanue
del distrito de EL Agustino en el
periodo marzo-junio del 2014?

1.3.1PROBLEMAS SECUNDARIOS

Qu caractersticas clnicas se presentan en el rea bucodental los
pacientes con Sndrome Diarreico agudo en el rea de
gastroenterologa del hospital Hiplito Unanue del distrito de EL
Agustino en el periodo marzo-junio del 2014?

Cunto conocen sobre los sndromes diarreicos y sus
manifestaciones orales los pacientes del area de gastroenterologia del
hospital Hiplito Unanue del distrito de El Agustino en el periodo
marzo-junio del 2014?

Cul sera el manejo clnico y teraputico ms adecuado en el
tratamiento del rea bucodental en los pacientes con Sndrome
Diarreico agudo en el rea de gastroenterologa del hospital Hiplito
Unanue del distrito de EL Agustino en el periodo marzo-junio del 2014?

1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

1.4.1 OBJETIVOS GENERAL

Determinar el estado bucodental de los pacientes con sindrome
diarreico agudo en el rea de gastroenterelogia del hospital
Hiplito Unanue del distrito de El Agustino durante el periodo de
marzo-junio de 2014.
1.4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Reconocer las caractersticas clnicas del rea bucodental en
pacientes con sindrome diarreico agudo del rea de
gastroenterologia del Hospital Hiplito Unanue del distrito de El
Agustino en el periodo marzo-junio del 2014.
Interrogar a los pacientes cuanto conocen sobre el sndrome
diarreico aguado y sus manifestaciones orales del rea de
gastroenterologia en el hospital Hiplito Unanue del distrito de
El Agustino en el periodo marzo-junio del 2014.
Informar y plantear un plan de manejo clnico y teraputico
para el tratamiento del rea bucodental de los pacientes con
sindrome diarreico agudo del rea de gastroenterologia del
hospital Hiplito Unanue del distrito de El Agustino en el
periodo marzo-junio del 2014.

El presente trabajo est justificado a plenitud porque
constituye un asunto de consideracin para el
paciente, mdico especialista y odontlogo porque
los nuevos tiempos requieren ms investigacin,
ms capacitacin y conocer ms sobre una patologa
tan comn lo que implica entender no solo sus
manifestaciones gastrointestinales, sino tambin
otras reas como la bucodental.
Otro aspecto que justifica la investigacin es la falta
de conocimiento del paciente sobre esta patologa y
ms an si esta se manifiesta a nivel bucodental.
1.5 JUSTIFICACION E IMPORTANCIA DE LA INVSTIGACION

1.5.1 JUSTIFICACION
1.5.2 IMPORTANCIA
Se considera que este trabajo es importante porque amplia
el conocimiento mdico y social de esta patologa en
relacin a su sintomatologa y manifestaciones orales.

1.5.3 LIMITACIONES
Como en todo trabajo de investigacin encontraremos
limitaciones, para empezar la dificultad para recolectar
informacin en el Hospital Nacional Hiplito Unanue el cual
recibe a una cantidad ingente de pacientes ocupando el
tiempo a cabalidad de los mdicos, personal en general y
pacientes. Adems la mencionada investigacin requerir
de una serie de permisos y autorizaciones, procesos
burocrticos que toman tiempo.
CAPITULO II

MARCO TERICO

2.1 ANTECEDENTES DEL PROBLEMA
Se estima que del total de muertes que ocurren por diarrea en
todo el mundo, ms del 90% ocurren en nios menores de 5
aos.
En Mxico, posterior a un decremento en el nmero de EDA
en el periodo del 2001, cuando se notificaron 6 908 455
casos, al 2007 con 5 450 089 notificaciones, se mostr un
decremento de 21%. Posteriormente se observa una leve
tendencia ascendente hasta el 2011 donde se registran 6 030
193 casos con una tasa de incidencia de 5 521 casos por 100
000 habitantes, incremento de 10.6% con respecto a lo
observado en 2007.
INFORMACION OBTENIDA DEL MANUAL EPIDEMIOLOGICO DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA MEDIANTE LA ESTRATEGIA DE
NCLEOS TRAZADORES ( NUTRAVE)

2.2 BASES TERICAS

Definicin
La diarrea se define como la emisin de heces de consistencia disminuida,
generalmente asociada a un aumento de la frecuencia de las deposiciones (ms
de 3 al da) y del peso de estas, que en condiciones normales oscila entre 100 y
200 g/da.
1
El peso y la consistencia de las heces pueden aumentar en situaciones
normales que no se consideran diarrea, como en dietas muy ricas en fibra, por eso
el peso fecal no debe utilizarse como un criterio para la definicin de diarrea. La
diarrea se considera aguda cuando no supera las dos semanas de duracin,
persistente cuando rebasa las dos semanas y crnica las 4 semanas, sea como
manifestacin de una enfermedad sistmica o de un trastorno primario del tracto
gastrointestinal.
3
La diarrea debe distinguirse de dos entidades: la pseudodiarrea,
que consiste en la realizacin de deposiciones pequeas y frecuentes (sndrome
del intestino irritable, proctitis actnica), y la incontinencia fecal, en la que se
evaca de forma involuntaria el contenido del recto.
1

EPIDEMIOLOGIA
DISTRIBUCIN MUNDIAL DE MUERTES (EN MILES) CAUSADAS EN NIOS MENORES DE 5 AOS EN EL AO 2000 SEGUN OMS
FISIOPATOLOGIA
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD
INVASIVIDAD
PRODUCCION DE CITOTOXINAS
PRODUCCION DE ENTEROTOXINAS
ADHESIVIDAD

La diarrea es una consecuencia de la disfuncin en el transporte de
agua y electrlitos a nivel del intestino.
ETIOLOGIA
bacterias Parasitos Virus
Shigela spp
Salmonela sp
Vibrio cholerae
Clostridium sp
E.coli spp
Giardia
Entameba
Ameba hystoltica
Cyclospora cayetaniensis
Adenovirus
Virus norwolk
Rotavirus
Enterovirus

CLINICA Y DIAGNOSTICO
Fiebre
Dolor abdominal
Signo del pliegue positivo
Edema Palpebral
Palidez
Oliguria
Hipotensin ortostatica
Letargia
Nauseas
Diarrea aguda
peristaltismo abdominal
Perdida de peso
Sequedad de piel y mucosas
EVALUACION CLINICA
La evaluacin clnica inicial del paciente debera concentrarse en:

Evaluar la severidad de la enfermedad y la necesidad de rehidratacin
Identificar causas probables en base a la historia y los hallazgos clnicos

Antecedentes Examen fsico Valorar
deshidratacin
Forma de inicio,
frecuencia, cantidad
Peso corporal
Aspecto general, estado de
conciencia
Caractersticas,
bilis/sangre/mucus
temperatura
Pulso y presin arterial
Vmitos Frecuencia cardiaca y
respiratoria
Hipotensin postural
Antecedentes mdicos,
afecciones mdicas
subyacentes
Presion arterial
Membranas mucosas,
lgrimas
Pistas epidemiolgicas
Ojos hundidos, elasticidad
cutnea
Relleno capilar, presin de la
yugular
EVALUACIN DEL PACIENTE CON DIARREA
AGUDA.
Ausencia de
deshidratacin

Deshidratacin leve
( 2 signos)

Deshidratacin severa
(> 2 signos)

Estado de conciencia
normal
Inquieto e irritable

Anormalmente
somnoliento o letrgico

No presenta ojos
hundidos
Ojos hundidos Ojos hundidos
Bebe normalmente Bebe con avidez Bebe muy poco o nada
Pliegue cutneo
elstico: vuelve a la
normalidad
inmediatamente

Pliegue perezoso
(< 2 segundos)

Pliegue muy perezoso
(> 2 segundos)

DIAGNOSTICO
Historia clnica y exploracin fsica
Pruebas complementarias
Analtica bsica.
Cultivos.
Serologas.
Toxina de C. difficile en heces.
Endoscopia digestiva baja.

PLAN DE TRATAMIENTO
Terapia de rehidratacion oral
Terapia suplementaria con zinc, multivitaminas,
y minerales
probioticos
Antidiarreicos antiemeticos
Antimicrobianos
vacunas
Dieta
PREVENCIN

Agua segura
Salubridad: la mosca domiciliaria puede transferir patgenos
bacterianos.
Higiene: lavado de manos Alimentos inocuos:
La coccin elimina la mayora de los patgenos de los alimentos
Pecho directo exclusiva para lactantes
Los alimentos del destete son vehculos de infeccin entrica
Suplemento con micronutrientes: la eficacia de esta medida
depende del estado general inmunolgico y nutricional del nio;
se precisa realizar ms investigacin.
Vacunas

CAPITULO III
HIPOTESIS Y VARIABLES
3.1 HIPTESIS GENERAL

LOS PACIENTES CON SINDROME
DIARREICO AGUDO DEL AREA DE
GASTROENTEROLOGIA DEL HOSPITAL
HIPLITO UNANUE PRESENTAN
ALTERACION BUCODENTAL.
3.2 HIPTESIS SECUNDARIAS

H
1
: Si se presentan las caractersticas clnicas en el rea bucodental en los pacientes
con sindrome diarreico agudo del Hospital Hiplito Unanue del distrito de El Agustino en
el periodo marzo-junio del 2014.
H
2
: si existe desconocimiento al Interrogar a los pacientes cuanto conocen sobre el
sndrome diarreico aguado y sus manifestaciones orales en el hospital Hiplito Unanue
del distrito de El Agustino en el periodo marzo-junio del 2014.

H
3
: si es necesario Informar y plantear un plan de manejo clnico y teraputico para el
tratamiento del rea bucodental de los pacientes con sindrome diarreico agudo del
hospital Hiplito Unanue del distrito de El Agustino en el periodo marzo-junio del 2014.

3.3 VARIABLES

Variable independiente
alteracion buco dental
Variable dependiente
Pacientes con Sindrome diarreico agudo
CAPITULO IV

METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN

4.1 DISEO DE LA INVESTIGACIN
Conforme se ha planteado el diseo de investigacin es de
carcter Descriptivo, Correlacional y Explicativo; porque se
describira y explicara a detalle el tema de investigacion en
la cual se orientara a un mejor manejo clnico y
terapeutico.
4.1.1 TIPO DE INVESTIGACIN
La presente investigacin por la forma como se ha planteado rene las
condiciones suficientes para ser considerado como una investigacin
cualitativa desde el punto de vista metodolgico.
4.1.2 NIVEL DE INVESTIGACIN
El presente trabajo conforme a sus propsitos y naturaleza se ubica en
cuanto a su nivel, en un estudio correlacional que permite medir a funcin de
dos o ms variables una comparacin; e interpretativo para denotar mediante
una conclusin final.

Mtodo de Investigacin
Para el desarrollo de la investigacin el mtodo principal ha establecer es
cualitativo, deductivo, comparativo y estadstico.
4.2 POBLACIN Y MUESTRA DE LA INVESTIGACIN

4.2.1 POBLACIN
La poblacin de este trabajo de investigacin est constituida por
los pacientes con sindrome diarreico agudo del rea de
gastroenterelogia del Hopital Hipolito Unanue del distrito de el
Agustino que acudieron a dicho nosocomio.
4.2.2 MUESTRA
La muestra es representativa, para efectos de esta investigacin la encuesta est
determinada en el Hopital Hipolito Unanue del Distrito de EL AGUSTINO
con un universo de 40 personas a quienes se encuesta por medio de protocolo
de atencion y ficha odontologica
4.3.- TECNICAS DE INSTRUMENTO DE LA RECOLECCIN DE
DATOS

4.3.1.- Tcnicas
Tcnicas para procesamiento de datos
Existen dos formas de procesar los datos obtenidos, producto de la
presente investigacin:
Procesamiento manual
Procesamiento electrnico.
En este caso se utilizar la forma manual, este procesamiento de
resultados, consiste en usar hojas tabuladas con la finalidad de
concentrar la informacin obtenida, no se usar la otra alternativa, por
considerar que son aplicados a volmenes significativos de informacin.
En cuanto al anlisis de datos y en concordancia con los objetivos y las
hiptesis, se utilizar el mtodo descriptivo, el cual se realizar en dos
fases:
Se analizarn los datos obtenidos en los cuestionarios uno por uno y en
la segunda se buscar similitud entre las respuestas que se obtienen.
A fin de uniformizar resultados finalmente se utilizar el mtodo
inductivo - deductivo, con el propsito de establecer las conclusiones y
generalizar los resultados de la Investigacin.
4.3.2.- Instrumentos
Descripcin de las Tcnicas e Instrumentos de Recoleccin de
Datos
Los principales instrumentos que se utilizarn en la presente
investigacin son los siguientes:
ficha odontologica
protocolo de atencion
CAPITULO V

ADMINISTRACIN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN

5.1 PLAN DE ACCIONES
Es preciso sealar que para el desarrollo de la elaboracin de esta investigacin, se ha
venido utilizando inicialmente la informacin bibliogrfica, la cual nos ha permitido
situarnos en el escenario de nuestro tema, y que nos va servir posteriormente para
efectuar el levantamiento de informacin, previa elaboracin del cuestionario respectivo.
Una vez realizado esto, se proceder a utilizar las herramientas metodolgicas y
tecnolgicas, que nos permita analizar y mostrar los resultados obtenidos.
RESULTADOS
Tabla de contingencia

Ries.Esto
Total 0 bajo medio alto
sexo masculino Recuento 0 10 7 1 18
% dentro de
sexo
,0% 54,1% 43,2% 2,7% 100,0%
femenino Recuento 1 9 9 3 22
% dentro de
sexo
1,8% 45,6% 45,6% 7,0% 100,0%
Total Recuento 1 19 16 4 40
% dentro de
sexo
1,1% 48,9% 44,7% 5,3% 100,0%
De la poblacin total atendida
se obtuvo que 48,9% de la
poblacin presenta un riesgo
estomatologico bajo del cual el
54,1% es representado por la
poblacin masculina y 45,6%
representado por la poblacin
femenina; el 44,7% de la
poblacin total presenta un
riesgo estomatolgico medio del
cual el 43,2% de la poblacin es
masculina y el 45,6% de la
poblacin es femenina pero el
5,3% de la poblacin total
presenta un riesgo
estomatolgico alto siendo el
2,7% de casos masculinos y el
7% de casos femeninos.



Calificacin epidemiologica
Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido
Porcentaje
acumulado
Vlidos Sano 27 63,5 63,5 63,5
sano con riesgo 10 28,8 28,8 92,3
Enfermo 2 5,8 5,8 98,1
enfermo con discapacidad 1 1,9 1,9 100,0
Total 40 100,0 100,0

Dentro de la poblacin que fueron atendidos en el servicio de
gastroenterologia comprendida por las edades de 5 a 64 aos de
edad de ambos sexos se obtuvo que el 63.5% de la poblacin
presenta una condicin saludable, el 28,8% de la poblacin
presenta una condicin sanos con riesgo, el 5,8% de la poblacin
presenta una condicin de enfermos y 1,9% de la poblacin
presenta una condicin enfermo con discapacidad.

GRAFICO DE ALTERACIONES BUCODENTALES

0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
masculino femenino
xerostomia
lengua seca
manchas blancas en
el esmalte
palides de la
mucosa
labios
deshidratados
quelitis angular
lesion aftosa
atrofia glandular
halitosis
enfermedad
periodontal
PROTOCOLO DE ATECION


Frecuencia Porcentaje
Porcentaje
vlido
Porcentaje
acumulado
Vlidos no 8 19,0 19,0 19,0
si 32 81,0 81,0 100,0
Total 40 100,0 100,0


PREGUNTA 1
EL LAVADO DE MANOS ES IMPORTANTE PARA EVITAR
ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES O CUALQUIER OTRA
ENFERMEDAD?
De la poblacin se obtuvo que 19% contesto que no es importante el
LAVADO DE MANOS y 81% contesto que si era importante el
LAVADO DE MANOS.

PREGUNTA 2
DEBEN LAVARSE LAS FRUTAS Y VERDURAS ANTES DE COMER ?
De la poblacin se obtuvo que el 19% no contesto la
pregunta y el 78% de la poblacin infante respondi que si
se deben de lavarse las frutas y verduras y 2,4%
respondi que no se deben de lavarse las frutas y verduras
antes de comer.
p.2

Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido
Porcentaje
acumulado
Vlidos no contesto 7 19,0 19,0 19,0
si 32 78,6 78,6 97,6
no 1 2,4 2,4 100,0
Total 40 100,0 100,0

PREGUNTA 3
conoce usted que microorganismo produce la diarrea?
De la poblacin se obtuvo que 19% respondi todos , el 21,4% refiere que el V.CHOLERA ,
el 23,8% que el causante es la salmonella y el 35,7% refiere que el causante de la diarrea
es la shiguella.

p.3

Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido
Porcentaje
acumulado
Vlidos TODOS 7 19,0 19,0 19,0
V. CHOLERAE 8 21,4 21,4 40,5
SALMONELA 10 23,8 23,8 64,3
SHIGUELLA

15 35,7 35,7 100,0
Total 40 100,0 100,0
PREGUNTA 4
cree usted que beber agua de rio sin hervir le produce clicos abdominales?
De la poblacin se obtuvo que el 19% de los encuestados no respondi la pregunta, el
78,6% respondi que no produce clicos abdominales , el 2,4 % refiere que si produce clicos
abdominales.

p.4

Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido
Porcentaje
acumulado
Vlidos no contesto 8 19,0 19,0 19,0
No 31 78,6 78,6 97,6
Si 1 2,4 2,4 100,0
Total 40 100,0 100,0

PREGUNTA 5
Qu alimentos cree usted que venden en las calles sea daino para su salud ?

p.11

Frecuencia Porcentaje Porcentaje vlido
Porcentaje
acumulado
Vlidos NO CONTESTO 8 19,0 19,0 19,0
hamburguesas 12 28,6 28,6 47,6
Ceviche 12 28,6 28,6 76,2
Chanfainita 3 9,5 9,5 85,7
Papa rellena 1 2,4 2,4 88,1
OTROS 4 11,9 11,9 100,0
Total 40 100,0 100,0
De la poblacin infantil el 19% no contesto, el 28,6% dijo hamburguesas, otro 28,6% dijo
ceviche, el 9,5% chanfainita, un 2,4% papa rellena y el 11,9% contesto otros.
CASO CLNICO
Descripcin del caso

Paciente masculino de 50 aos de edad
que se presenta a la consulta indicando
que tiene clico abdominal, aumento de
deposiciones de consistencia liquida sin
sangrad. tiene una semana as y
aumento de la temperatura
constantemente. Indica que hace una
semana y media llego de viaje de
huaras en el cual bebi agua de rio a
los 3 o 4 das de haber llegado empez
a tener dolor abdominal acompaado de
una primera deposicin liquida. Con
aumento de la temperatura corporal
I.- ANAMNESIS

FECHA Y HORA DE REGISTRO DE HISTORIA CLINICA:
29 de mayo del 2014, 10:45 a.m.
A.- DATOS DE FILIACIN:
Nombres y Apellidos: Juan Hidalgo GAGO
Edad: 50aos
Sexo: MASCULINO
Estado Civil: Casado
Religin: Catlica
Grado de Instruccin:Secundaria Completa
Ocupacin Actual: comerciante
Lugar de Nacimiento: Arequipa
Fecha deIngreso: Lunes 26/MAYO /2014 Hora: 5:00 pm a travsde Emergencia.
Persona Responsable o de Contacto: Su esposa
B.- ENFERMEDAD ACTUAL:
Tiempo de Enfermedad: 1 semana
Forma de inicio: brusco
Curso de Enfermedad: Progresivo
Sntomas Principales:
Dolor Clico, Nuseas, distensin abdominal, sudoracin, fiebre y
cefalea.
C.- FUNCIONES BIOLGICAS:
Apetito: disminuido antes y despus de la internamiento, aunque
refiere que ante situaciones de estrs emocional perda el apetito, y
no consuma nada hasta sentirse mejor.
Sed: aumentada
Deposiciones: aumento de deposiciones refiere 5 o mas
deposiciones de consistencia liquida.
Sueo: disminuido
Variacin Ponderal: ha perdido 5 kg en los ultimos dias
ANTECEDENTES PERSONALES Y PATALOGICOS

trabaja
No alergias conocidas
No conocidas
No DM, no factores de riesgo cardiovascular, no
habitoshabitostoxicostoxicos
No ATCD cardiologicoscardiologicosni ni pneumologicos
Sarampin en la infancia
Diagnostico de asma bronquial a los 38 aos, en tratamiento

II.- EXAMEN FSICO:
FUNCIONES VITALES Y ANTROPOMETRA:
Frecuencia Cardaca:
86 lat / min
Frecuencia Respiratoria: 19 ciclos respiratorios/min; de predominancia sin
signos de dificultad ventilatoria.
Presin Arterial: 110/60 mmHg, en decbito dorsal
Temperatura: 38,5
o
C. Medicin realizada por 5 minutos em regin axilar
derecha.
Peso, Talla, ndice de Masa Corporal: 70kg, 1.78m, IMC:72/(1.50)
2
: 27,1
(valor indicativo de sobrepeso en una escala de preobeso)
Descripcin general: Paciente consciente, alerta, orientado en
tiempo, espacio y persona, cuya edad aparente concuerda con la edad
cronolgica; en posicin decbito dorsal, biotipo constitucional
normolneo, sin alteracin en el estado msculo nutricional y
esqueltico, con lenguaje coherente y fluido, fascie compuesta, ropa
limpia y fresca, sin emisin de olores desagradables y con presencia
de venoclisis en antebrazo derecho.
Piel y faneras: paciente de test clara, palidez, perdida de la
humectacion normal de la piel
Cabeza y cuello: A la inspeccin se observa normoceflica,
simtrica, sin lesiones en piel y cuero cabelludo, cabello opaco y
abundante, con canicie y sin signos de alopecia. A la inspeccin del
cuello, se observa simetra, forma cilndrica, sin lesiones primarias
ni secundarias de la piel, ni abombamientos, hundimientos,
nodulaciones.
rganos de los sentidos
Ojos: xerostalmia, oftalgia
Odos: A la inspeccin, pabellones auriculares sin alteraciones
Nariz. Tabique nasal con desviacion sin epixtasis
Boca : deshidrata con lesion cicatrzal, con signos de xerostomia y
palidez.en el bermellon de los labio y aparente quelitis actinica

Examen fsico regional

Inspeccin
Forma plana, levemente aboveada en el tercio inferior,
blando y levemente depresible con moderada proporcin
de tejido celular subcutneo, de volumen regular sin
tumefacciones ni masas, simtrico, sin cicatrizaciones, sin
circulacin colateral, peristaltismo visible.
Auscultacin
Ruidos hidroareos aumentados, continuos con signos de
dolor aproximadamente 35 por minuto.
Palpacin
Superficial:Tono abdominal aumentado. tensin abdominal,
sin masas ni megalias.


IMPRESIN DIAGNSTICA
Diarrea aguda infecciosa
Diarrea aguda por salmonella typhii typhii
GEA virica virica
GEA por e. coli
amebiasis
PLAN DE TRATAMIENTO
Ingreso hospitalario
Rehidratacin parenteral
Suero con bicarbonato
Continuar tratamiento antibi antibitico: tico: ciprofloxacino
Examenes auxiliares
Coprocultivo
Hemocultivo
Serologia para salmonella
Frotis sangre periferica (SHU)
Urocultivo
. colondoscopia
CONCLUSIONES
El manejo clnico mas adecuado frente aun paciente que presente
signos clnicos de deshidratacin en la cavidad oral orienta de forma
mediata al profesional de salud independientemente de la informacin
que facilite el paciente es tratar la en primera instancia la deshidratacion
ademas de ello indicar que use soluciones antisepticas como
clorexidina al 2 % como colutorio bucal para disminuir el riesgo de
caries dental.
En un paciente con deshidratacin leve moderada o severa existe un
mayor riesgo estomatolgico debido a que el flujo salival esta
disminuido o ausente lo cual crea un medio propicio para el desrarrollo
de colonias mas agresivas en la cavidad oral.
El la practica clinica al observar estas caracteristicas es importante
coadyubar de manera oportuna en la deteccion y la orientacion de los
signos clinicos de deshidratacion que presentten de tal manera referir
a los pacientes que presenten signos clinicos de deshidratacion a un
hospital para que sea tratado con anticipacion la deshidratacion.

GRACIAS