PROCEDIMIENTO

Verificar los valores de bilirrubinemia y la

indicacin de LMT.
Controlar el estado de los equipos a utilizar: Ej. que
los tubos fluorescentes tengan colocado un acrlico que
los sostenga y sirva de proteccin.
Chequear el funcionamiento: de la luz, y verificar la
intensidad de radiacin con el radionanmetro si se
dispone del mismo.
Realizar lavado de manos segn tcnica.
Controlar signos vitales: antes de colocar al nio a la
luz y de forma seriada, evaluando peridicamente
cualquier cambio, especialmente su temperatura
corporal.


PROCEDIMIENTO
Abrir Hoja de Balance de Ingresos y Egresos:
registrando el peso de ingreso.
Desvestir al RN
La intensidad de la luz: est inversamente
relacionada con la distancia entre la luz y la superficie
del cuerpo. Un modo simple de aumentar la
irradiacin es acercar la luz al RN.
La distancia entre el beb y el equipo de fototerapia
depende del tipo de luz que ste entrega: en el caso
de tubos fluorescentes es de 40 a 50 cm.
En el caso de lmparas de luz halgena, no deben
ser colocadas ms cerca del RN que lo recomendado
por los fabricantes a fin de evitar quemaduras.

PROCEDIMIENTO
El RN debe ser colocado debajo de la misma y el
centro de la luz debe estar colocado sobre el
tronco.
Insistir en el mantenimiento de la lactancia
materna.
CUIDADOS DE
ENFERMERA
CUIDADOS DE
ENFERMERA
Objetivos:

Garantizar la eficacia del tratamiento.
Minimizar los efectos secundarios potenciales y las
complicaciones.
Mantener una posicin adecuada
Realizar cambios de posicin frecuente para exponer
diferentes reas de la piel
Un estudio divulg que los niveles de bilirrubina srica
en RN mantenidos en posicin supina, sin cambiar de
posicin disminuyen considerablemente ms rpido
que aquellos RN que fueron girados en prono y supino
cada dos o tres horas.
Asegurar la posicin de las lmparas de LMT o
colchones para proporcionar la ms completa
exposicin de la piel posible.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Verificar los valores de bilirrubinemia y la indicacin
de LMT.
Realizar lavado de manos segn tcnica.
Controlar los signos vitales antes de colocar al nio a
la luz, evaluando peridicamente cualquier cambio,
especialmente su temperatura corporal.
Desvestir al RN, colocar un paal en forma de bikini
cubriendo las gnadas para prevenir lesiones como
esterilidad.
Controlar la distancia de los tubos hasta el colchn
de la cuna.
Rotar al Rn cada 2 0 3 horas a fin de exponer todas
las reas de la piel, a menos que no se encuentre
indicado.
Colocar al RN debajo de la misma, el centro de la luz
debe estar colocado sobre el tronco.


INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Colocar antifaz de proteccin: el antifaz se utiliza como
proteccin de los ojos y para evitar dao de la crnea y
el encandilamiento.
Se debe cerrar los ojos del RN y luego aplicar el antifaz.
Colocarlo sin hacer una excesiva presin sobre los ojos
del RN.


INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Apagar la unidad de LMT y quitar el antifaz en
forma programada. Permite evaluar la presencia
de secreciones, edema o evidencia de
conjuntivitis, y tambin proporcionar estmulo
visual.
Realizar higiene en los ojos del RN con gasa
estril, humedecida con agua estril, o solucin
fisiolgica, comenzando desde el borde interno
del ojo con un solo movimiento hacia el lado
externo. Utilizar una gasa para cada ojo.
Usar guantes.
El antifaz debe ser cambiado a intervalos
regulares.




INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Control de balance de ingresos y egresos
Control de peso diario
Control de las caractersticas de las deposiciones,
las mismas pueden modificarse por la LMT en
deposiciones semilquidas, lquidas.

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA







No es necesaria la administracin sistemtica de
lquidos o complementos con dextrosa al 5%.
La alimentacin enteral es esencial para promover la
evacuacin en RN hiperbilirrubinmicos, los
fotoproductos de la bilirrubina son eliminados del
cuerpo por las deposiciones o la orina







INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Los cuidados de proteccin de la piel son necesarios
para prevenir la lesin perianal, debido a las
deposiciones acuosas y muy seguidas.
Control de la coloracin de la piel, la misma puede
encontrarse ictrica o pletrica, tambin observar las
esclerticas y mucosas; en RN de piel oscura el
indicador son la esclertica as se verifica si el
tratamiento esta dando resultados

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Control de la temperatura por hipertermia o
hipotermia, el hipotlamo del Rn no posee an la
maduracin para dar una respuesta inmediata a los
cambios de temperatura
Controlar el enrojecimiento en zonas de apoyo; en
algunas ocasiones se colocan protecciones
evitando as lesiones, los ms propensos son los
RNPret, o de bajo peso

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Crear un nido protector para abrigarlo y contenerlo
Es esencial crear un ambiente tranquilo para el
encuentro de los padres con su beb
Retirar el antifaz, estimular a los padres que lo
acaricien, le hablen cuando esta alimentndolo

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Favorecer una buena comunicacin entre los padres y
el equipo de salud, a fin de disminuir la angustia por la
separacin del nio, explicndoles sobre las ventajas
del tratamiento
Alentar a la madre para que amamante a su beb a
libre demanda (frecuentemente).
Controlar que el RN no se encuentre en una corriente
de aire







INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Si no se trata de una ictericia severa, que necesite
LMT intensiva, puede llevarse a cabo el contacto piel
a piel para favorecer el vnculo
Vestir al nio o cubrirlo cuando esta siendo
amamantado por la prdida de calor al retirarse de la
LMT
Registrar en la hoja de enfermera todas las
observaciones.
Apagar el equipo de LMT para realizar la extraccin
de sangre, para determinacin de bilirrubinemia.
Una vez que el recin nacido ingresa a LMT, la
valoracin clnica de la ictericia no es fidedigna, y
deben confirmarse los valores de bilirrubina por
laboratorio.
INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
Enviar las muestras al laboratorio cubiertas, para
evitar que la accin de la luz modifique el valor de la
bilirrubina y verificar los resultados.
La repeticin de los controles depender de los
valores que marque el laboratorio, dicho nivel es la
relacin de la edad del RN (en horas) y la evolucin
de la bilirrubina.
Todos los niveles de bilirrubina deben ser
interpretados de acuerdo a la edad en horas del
RN y su edad gestacional.