Instituto Mexicano del Seguro Social MEDICINA FAMILIAR
DRA. Nadia Jordn MIP Valeria Ramrez Estado fisiolgico de la mujer, que se inicia con la fecundacin, y termina con el parto y el nacimiento del producto a trmino p Exposiciones laborales a txicos, qumicos, anestsicos, solventes, pesticidas, y enfermedades infecciosas Trabajar ms de 36 hrs por semana 10 horas por da Posicin de pie de ms de 6 hrs seguidas Levantar objetos pesados Ruidos excesivo Combinados (fro, ms de 4 hrs de pie, estrs mental) Factores de riesgo para enfermedades infecciosas
Enfermedades hereditarias Auto medicacin Historia de abuso sexual, fsico o emocional Inadecuada nutricin Abuso de drogas, alcohol, tabaquismo Factores de riesgo de malformacin Factores de riesgo bajo peso, enfermedades hipertensivas
Clases de cuidados prenatales e informacin por escrito Ofrecer informacin basada en evidencias Toma de decisiones Discutir problemas, dudas, y preguntas. Capacitacin a grupos de embarazadas: Datos de alarma 1 Presencia de hemorragia 2 Prdidas trans vaginales lquido amnitico, sangre o secrecin anormal 3 Presencia de contraccin uterina 4 Disminucin de la movilidad fetal 5 Cefalea 6 Acfenos 7 Fosfenos 8 Edema de miembros inferiores 9 Fiebre 10 Disuria 11 Flujo transvaginal 80 a 85% primer trimestre asocia con vmito 52% 8 16 SDG 11% por las maanas 22% - 39% - 72% Dolor epigstrico Constipacin 39% 8% hemorroides 60%
Exudado verdoso, mal olor, prurito, disuria vaginosis bacteriana trichomonas Exudado blanco candidiasis Sangrado tras vaginal : 16 al 25% primeras etapas Amenazas de aborto Aborto en evolucin 50 a 75% : Placenta previa: dolor Antecedentes, edad materna avanzada, multiparidad, tabaquismo, cocana, cesrea previa, antecedente de abortos espontneos o inducidos Exploracin fsica: Estatura Peso - IMC 24 SDG fondo uterino FCF 22-24 SDG Leopold* US plvico 36 Hemoglobina: primeras semanas 28 SDG 12 semanas 11 mg/dl 28 10.5 Parto prematuro y nios de bajo peso
Grupo y RH Alo anticuerpos de eritrocitos atpicos GYO
Glicemia inicio y 24- 28 SDG 2 a 3% DG
VDRL
EGO/UROCULTIVO Bacteriuria asintomtica IVU en embarazo
Exudado y cultivo vaginal vaginosis bacteriana Hepatitis C : solo para factores riesgo VIH
US 10 a 13 SDG Cabeza nalga + 14 SDG BIPARIETAL
No rutina
cido flico 3 meses antes 12 sdg Hierro* Toxoide tetnico Vitamina D, no evidencia de beneficio Vitamina A, mayor 700 microgramos teratognica
Psyllium plntago, 2 cucharaditas en agua a dosis respuesta Cremas anti hemorroides Imidazol o nistatina vaginal por 7 das candidiasis Metronidazol vaginal 10 das tricomoniasis