INTRODUO

METODOLOGIA
Este trabalho foi construindo com base nas informaes coletadas no pronturio da
paciente e nas entrevistas realizadas com a me da paciente e com os profissionais de sade
do HRC que acompanharam o caso. Foi feito um levantamento de diretrizes e artigos na
base de dados Pubmed e na biblioteca virtual Scielo para melhor compreenso sobre a
doena e seu tratamento.
RELATO DE CASO
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS


CONCLUSO

INTERVENO DO FARMACUTICO CLNICO NA ADESO AO
TRATAMENTO MEDICAMENTO DA EPILEPSIA: RELATO DE CASO
1 Estudante da Universidade Catlica de Braslia (UCB).
2 - Professor da Universidade Catlica de Braslia (UCB).
OBJETIVOS
Relatar o caso de uma paciente internada no Hospital Regional da Ceilndia (HRC)
devido a crise epiltica provocada por falta de adeso a farmacoterapia e discutir como o
farmacutico clnico pode intervir para assegurar a adeso ao tratamento.
A Epilepsia um distrbio cerebral causado por descargas eltricas anormais dos
neurnios cerebrais que podem ocorrer em qualquer idade. No se sabe ao certo a causa que
inicia exatamente a crise convulsiva, e o que leva o seu encerramento. caracterizada pela
recorrncia de crises epilticas, causada por descargas paroxsticas de neurnios cerebrais,
identificadas e classificadas de acordo com a sua descrio clnica, sendo classificada em
crises parciais(atinge apenas um hemisfrio cerebral) ou crises generalizadas (atinge ambos os
hemisfrios cerebrais). O diagnstico preciso diante das classificaes necessrio para
realizao de um tratamento adequado e bem sucedido
1,2,3
.
A epilepsia o mais frequente entre os transtornos neurolgicos graves, e possui
ampla distribuio mundial, atingindo cerca de 50 milhes de pessoas pelo mundo
1,2,3
.
considerada um problema de sade pblica, pois causa um impacto na qualidade de
vida do paciente, devido ao quadro clnico e s limitaes impostas pelas convulses,
alterando expressivamente a vida de muitos pacientes
1,2,3
.
A base do tratamento eficaz da epilepsia deve-se ao esclarecimento feito ao paciente e
aos familiares com o objetivo de afastar conceitos e mitos equivocados sobre a patologia,
afirmando sempre que possvel controlar as crises na maioria dos casos em que o paciente
segue o esquema teraputico prescrito
1,2,3
.
Para uma maior facilidade adeso, pode-se fazer a simplificao do esquema
medicamentoso, e sempre alertar para a importncia de tomar os medicamentos nas horas
certas, adquirindo-se uma boa adeso. Ressalta-se a importncia do farmacutico clnico por
ser um profissional que dispe de conhecimentos tcnico-cientficos sobre medicamentos. O
farmacutico ocupa um ponto chave para adeso ao tratamento pelo paciente, identificando os
problemas que impedem a adeso, e intervindo para solucionar o problema e promover o uso
racional de medicamentos, atuando junto a uma equipe multidisciplinar
4
.
Paciente M. P. S., sexo feminino, 11 anos, residente da samanbaia. No dia vinte e
trs de maro, foi levada pelo SAMU ao HRC, apresentando crise do tipo tnico-clnica,
em estado de mal epiltico (durao superior a uma hora),com sonolncia e amnsia total,
no perodo aps a crise. Aos mdicos, a me da paciente relatou que comeou a apresentar
crises convulsivas aos 7 anos, mas s iniciou o tratamento com 11 anos. A me da paciente
afirma que a nica vez que ela procurou o servio de sade por causa das crises convulsivas
da filha, foi em fevereiro de 2014, quando a paciente apresentou uma crise convulsiva do
tipo tnico-clnica de forte intensidade. Devido a essa crise, a me procurou orientao
mdica no Hospital Materno Infantil de Braslia (HMIB), onde a paciente foi diagnosticada
com epilepsia e iniciou o tratamento medicamentoso com valproato de Sdio e clobazan.
Durante a entrevista perguntamos a me da paciente sobre como ela administrava
os medicamentos na filha. A me relatou que a filha mostrava resistncia para tomar os
medicamentos, disse que a menina cuspia os comprimidos, e que por vezes tinha que
bater na filha para obrig-la a engolir os comprimidos. Relatou tambm j ter duplicado a
dose (nmero de comprimidos) devido a filha se negar a tomar no horrio prescrito.
Com o relato da me surgiu a suspeita de que o problema da paciente poderia ser um
caso de inefetividade teraputica por falta de adeso, e procuramos a mdica responsvel
pelo caso, e sugerimos que ela encaminha-se a paciente para o servio psicolgico. Aps a
paciente passar pelo atendimento psicolgico conversamos com a psicloga que a atendeu.
A psicloga nos informou ter percebido que a paciente apresentava dificuldade de interagir
com as demais crianas, alm de apresentar um declnio cognitivo, e dificuldade escolar.
A paciente se negava a tomar os medicamentos. De acordo com o 3 Consenso
de Granada (2007) falta de adeso a farmacoterapia classificado como um RNM
Resultado negativo associado aos medicamentos (RNM) de efetividade, pois, a
paciente sofre de um problema de sade por no tomar corretamente os medicamentos
5
.


A interveno do farmacutico clnico na identificao de problemas relacionados a
medicamentos reduz os riscos inerentes utilizao do frmaco, promovendo assim o uso
racional do mesmo, com o objetivo de proporcionar uma boa qualidade de vida ao paciente
4
.
A falta de informao favorece a no-adeso do paciente ao tratamento e pode
inclusive estimul-lo a teraputicas no-convencionais. A me da criana duplicava a dose
dos medicamentos por falta de esclarecimento sobre o uso correto dos medicamentos, durante
a entrevista, a orientamos a no duplicar a dose do medicamento, mesmo se esquecer de
administrar no horrio correto
4
.
Para evitar esses problemas, as orientaes devem ser claras e objetivas, o que nem
sempre possvel para o mdico, destacando mais uma fez a importncia do
acompanhamento farmacutico
4
.
Neste caso, a paciente apresenta um caso de falta de adeso relacionado a problemas
psicolgicos e sociais, salientando a importncia da interao entre a equipe multidisciplinar
com a finalidade de alcanar resultados concretos que melhore a qualidade de vida da
paciente
1,2,4
.
A interveno farmacutica em pacientes que fazem uso de medicamentos
cronicamente, promovem o a melhora na qualidade de vida, aumentam a adeso ao
tratamento e consequentemente ajuda na reintegrao do paciente na sociedade
1,2,4
.

Sabendo que a obedincia ao tratamento farmacolgico necessria para prevenir as
crises convulsivas e com consequncias para a sade da paciente, deve-se identificar os
problemas que interferem na adeso e corrigi-los, procurando, assim, obter uma boa adeso
ao tratamento. Neste contexto, o farmacutico clinico fundamental por dispor de
conhecimentos especficos que podem auxiliar na seleo do medicamento apropriando para
cada caso, e acompanhar o paciente junto a uma equipe multidisciplinar abordando o uso
racional dos medicamentos e identificando os problemas relacionados ao mesmo, e
consequentemente, fortalecendo a adeso ao tratamento medicamentoso.
1 GOMES, Marleide da Mota. Histria da Epilepsia: um ponto de vista epistemolgico.
Journal of Epilepsy and Clinical Neurophysiology. Porto Alegre, vol.12, n. 3, p.1-16.
Setembro. 2006.
2- MOREIRA, Sebastio Rogerio Gois. Epilepsia: concepo histrica, aspectos conceituais,
diagnostico e tratamento. Journal of Epilepsy and Clinical Neurophysiology. Barbacena,
vol. 2, n. 3, p.1-12. Novembro. 2004.
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Diretrizes Teraputicas Epilepsia. Portaria N 1.319, De 25 De Novembro De 2013.
4-OLIVEIRA, Carla Patrcia de Almeida; FREITAS, Riveilson Mendes. Instrumento
projetivo para implantao da ateno farmacutica aos portadores de transtornos
psicossociais; atendidos pelo centro de ateno psicossocial. Revista Eletrnica Sade
mental lcool e drogas. Ribeiro Preto, vol. 4, n. 2, p.1-13. Agosto. 2008.
5- ESPAA. Grupo de Investigacin En Atencin Farmacutica; GIFAF-USE; GIF-UGR.
Tercer Consenso de Granada sobre Problemas Relacionados con Medicamentos (PRM) y
Resultados Negativos asociados a la Medicacin (RNM). Ars Pharm. 2007.

CASTELANI, B. C. G.; SILVA, M. N. , SILVA, T. A., BARROS, D. S. L. , PEREIRA, W. M.
DISCUSSO
Tambm relatou que a paciente era filha nica, que o pai dela etilista, e que nem ele
nem me trabalham. A nica renda da famlia o beneficio que a paciente recebe do governo.
Tambm relatou que suspeitava que a paciente era vitima de maus tratos e que ela j foi
atendida pelo Programa de Preveno e Atendimento s Pessoas em Situao de Violncia
PAV Orqudea, no Hospital Regional de Samambaia. E que junto com a assistente social do
hospital, elaborou um relatrio sobre o caso da paciente e encaminhou o caso da paciente para
o conselho tutelar.