REFLEJOS

RESPUESTA MOTRZ, SECRETORIA O

NUTRITIVA, INDEPENDIENTE DE LA

VOLUNTAD PROVOCADA POR UN

ESTIMULO
ARCO REFLEJO
RAMA AFERENTE: N. SENSITIVO QUE
LLEVA EL IMPULSO AL SNC.

RAMA EFERENTE: MOTORA O
SECRETORIA.

CENTRO INTEGRADOR: SUSTANCIA
GRIS DEL SNC.
CARACTERISTICAS DE LOS
REFLEJOS
FENOMENOS DE
SUMA

PERIODO DE
LATENCIA

PERIODO
REFRACTARIO
FENOMENO DE
FACILITACIN

FENOMENOS DE
INHIBICION:
Central,
volitiva,Refleja,
farmacologica.
CLASIFICACION
CEREBROESPINALES:
Osteotendinosos, deglucin, tos
estornudo, parpadeo.

REFL. VEGETATIVOS:
(Autonomos)Refl. Viscerales

MIXTOS: Vasomotor de la piel y
ereccin.
CLASIFICACION FISIOLOGICA
Exterioceptivos: Cutaneos o OT

Visceroceptivos: Visceras

Propioceptivos: Msculos y tendones
TOPOGRAFIA DE LOS R.OT
ESTILORADIAL C6
CUBITOPRONADOR C8
BICIPITAL C5
TRICIPITAL C7
FLEXOR DE LOS
DEDOS
C7-C8
PATELAR L3-L4
AQUILIANO SI
ROT DE LA CABEZA Y TRONCO
NASOPALPEBRAL V.TRIGEMINOFACIAL
SUPERCILIAR V.TRIGEMINOFACIAL
MASETERINO V.TRIGEMINO-
TRIGEMINAL
MEDIOESTERNAL CC DE LOS
PECTORALES
ABDOMINALES
PROFUNDOS
(Se percute en la
region recto anterior)
MEDIOPUBIANO D10-L1-L2
Refejos superficiales
CORNEO Y
CONJUNTIVAL
VIA TRGEMINO-
FASCIAL
FARINGEO IX Y X PAR
CUT.ABDOMINAL SUP
MEDIO E INFERIOR
D7-D9-D11
RESPECTIVAMENTE
CREMASTERIANO L1-L2
TRISEP-SURAL (se frota la piel de la
pantorrilla)
PLANTAR/BABINSkI SI-S2
SUCEDANEOS DE BABINSKI
OPENHEIM: se fricciona con el pulgar
y el ndice el borde anterior de la
tibia.
SCHAFER: oprimir el tendn de
aquiles.
GORDON: se comprimen las masas
musculares de la pantorrillas.
A TENER EN CUENTA
REFLEJO PLANTAR NORMAL: se produce la
flexin plantar de los dedos.

BABINSKI NORMAL: Se produce extensin
del dedo gordo del pie y puede haber
extensin en abanico de los dems dedos.
Puede encontrarse hasta los 2 aos de
edad y en personas ancianas.

PSEUDOBABINSKI PERIFERICO: se produce
por la parlisis de los flexores cortos de los
dedos.


A TENER EN CUENTA
BABINSKI PATOLOGICO: Siempre
hay afeccin de la va piramidal.

REFLEJO DE TRIPLE FLEXION: Se
produce cuando hay lesin piramidal
extensa. Normal en los primeros
aos de vida.
A TENER EN CUENTA
Existen reflejos de automatismo
medular: Siempre son patolgicos por
lesin piramidal mas lesin medular
completa. (Fenmeno de los acortadores,
de los alargadores, mass-reflex, kocher,
de eyaculacin)

Reflejos de postura o tnicos: Son
propioceptivos y se dan por alt. de la va
extrapiramidal. (Refl. de acortamiento,
maniobra del empellon)
ALTERACION DE LOS REFLEJOS
REFLEJOS NORMALES:

Hiperreflexia: exacerbado

Hiporreflexia:de menor intensidad.

Arreflexia: abolicin del reflejo

Inversin del reflejo: Por abolicin del reflejo estudiado. Se
produce lo contrario a lo esperado ej. Al percutir la rodilla
(refl. Patelar se flecciona la pierna)


REFLEJOS PATOLGICOS.




HIPERREFLEXIA
Se encuentran siempre por debajo de la
lesin de la va piramidal y se
acompaan de otros signos de
piramidalismo como parapleja, clonus o
babinski.
Pueden ser: policinticos: varias
sacudidas sucesivas o difusin del reflejo.
D/D con nerviosismo: en este los refl.
cutaneo-abdominales estn acentuados a
diferencia de hipereflexia profunda donde
estn disminuidos o abolidos.
ARREFLEXIA
Affeccion central: Asta anterior de
la medula. Ej polio.
Affecin Perifrica: Neuropata o
polineuropata.
Tiene mucha significacin cuando es
asimtrica y tambin es patolgico
cuando muestra agotamiento.
Puede ser profunda o superficial.
ARREFLEXIA PROFUNDA
CAUSAS
Lesion de las ramas aferentes del
arco reflejo. (Radiculopatas o
neuropatas ej guillan barre)
Neuritis aisladas. (arreflexia
tricipital c7 si se trata de neuritis del
radial, polineurp. Dbt o alcoholica
que afecta refl aquileo y rotuliano.

Por lesin centromedular: En la
siringomielia y tumores intramedulares.
Se acompaa de anestesia trmica y
dolorosa, atrofia tenar e hipotenar.

Por lesin de la Mot. Perifrica: Se
caracteriza por arreflexia mas parlisis,
atrofia muscular, fasciculaciones y
atona.(EJ:Poliomielitis anterior aguda,
atrofias musculares espinales).

Afeccion del musculo efector:
Miopatas en donde el reflejo desaparece
por atrofia muscular



ARREFLEXIA SUPERFICIAL
CAUSAS
Hemiplejas: Del lado paralizado hay
arreflexia.
Reflejo cremasteriano: Importante cuando
es unilateral por algn proceso local
(orquitis)
Corneano o conjuntival: Unilateral por
lesin del V o VII par.
Bulbocavernoso y anal: Por lesin
medular.
Normal: En obesos, flaccidos,ancianos y
por falta de relajacin.

REFLEJOS PATOLOGICOS
Reflejo cuboideo y de Rossolimo :por
lesin piramidal
Reflejo cruzado de los dedos: lesin
piramidal.
Reflejo plantar tnico: lesiones
ocupantes y difusas frontales.
Signo de Hoffman: afeccin piramidal
por encima de c5, tiene valor si es
unilateral.


Cont. reflejos patologicos
Reflejo de prensin forzada: lesin del
lbulo frontal si es unilateral. Su presencia
bilateral se ve en enfermedades
cerebrales difusas (atrofias demencial,
HTE, hidrocefalia)
Reflejo tnico de evitacin: lesiones
parietales.
Reflejo e succin y de hociqueo. Se ve en
lesiones suprabulbares (seudobulbar y en
las encefalopatas difusas)

CLONUS
Son contracciones involuntarias y
rtmicas de un grupo muscular por la
excitacin brusca y pasiva de los tendones
o msculos.
Pueden ser inhibidos por la excitacin
perifrica en un punto alejado de aquel
donde se produce el clonus.
Es un fenmeno de liberacin por lesin de
la va piramidal. Hiperexitabilidad del arco
reflejo.
Se puede buscar clonus del pie-rotula-mano
SINCINESIAS
Son movimientos involuntarios e
inconscientes cuando se realizan
otros movimientos voluntarios y
conscientes. Son mov. asociados (es
decir la ejecucin de un movimiento
despierta la realizacin de otros)

Se producen en el lado paralizado de
una lesin piramidal.
Variedades de sincinesias
De inmitacin: El miembro enfermo imita
al sano. Son simtricos e iguales.
Global: Contraccin global de los msculos
del lado sano.
Coordinacin: Al realizar cc voluntaria de
un grupo muscular se produce cc
involuntaria de otros msculos que son
sinrgicos a los anteriores. Un ej es el
signo del bostezo.
Sepamos ver el reflejo de cada da
Gracias. Dra. Hock