Universidad Santo Toms, La Serena

Estefana Araya
Francisco Guerrero
Docente Lilian Hammer
Ctedra Psicodiagnstico
Definicin:
Patrn de grandiosidad y sensacin de
superioridad; caractersticas que les
lleva (a quienes poseen este estilo de
personalidad) a presentar una
sobrevaloracin de s mismos, que
puede apreciarse en la sensacin de ser
especiales y/o importantes y a
desvalorizar al otro (DSM IV-TR, 2000).
Sobre el estilo narcisista
Personas con un desequilibrio de su
auto apreciacin relacionado con
perturbaciones especificas de sus
vnculos objtales.
Mirndolo desde un plano superficial no
exhiben desordenes serios de conducta;
su comportamiento social suele ser
satisfactorio y el control de sus impulsos
es en general ms eficaz que en las
personalidades infantiles.
Desde una perspectiva
fenomenolgica / descriptiva
Sujetos centrados en s mismos

Curiosa contradiccin entre un concepto elevado
de s mismos y una demanda de homenaje de
parte de los dems.
Poca o nula capacidad de empatizar
afectiva y cognitivamente.


Poca o nula capacidad de empatizar
afectiva y cognitivamente.
Pueden adecuarse al contexto social de
forma satisfactoria ( diferencia con
fronterizos)
Buen control de impulsos.

Su capacidad de controlarse en situaciones
angustiantes impresiona a primera vista como una
buena tolerancia a la ansiedad, la indagacin
analtica demuestra que esta tolerancia a costa de
incrementar sus fantasas narcisistas.


Sienten la imperiosa necesidad de ser
admirados y amados.

Caen en el desasosiego cuando el brillo externo se
desvanece y no encuentran nuevas fuentes para
alimentar su autoestima.
Son muy envidiosos con aquellas
personas que poseen aquello que l
narcisista no posee.
Idealizan a aquellas personas que les
gratifican su necesidad de admiracin y
desvalorizan a aquellos/as de las cuales ya
no obtienen lo que desean.




Son incapaces de sentir sentimientos de duelo, tristeza o
depresin, debido a que en lo profundo de aquella
manifestacin se encuentran marcados sentimientos de
venganza y rabia.

La depresin es una carencia bsica de sus personalidades,
cuando se sienten abandonados o defraudados por otras
personas suelen exhibir un reaccin aparentemente depresiva
la cual es falsa.

Suelen tener relaciones parasitarias donde explotan a su
compaero/a.

Es como si sintieran tener derecho a controlar y poseer a los
dems y a explotarlos sin culpa.

PRESENTACIN CASO ILUSTRATIVO.
Cul es el conflicto principal
del estilo de personalidad
narcisista?
El conflicto del estilo de personalidad
narcisista se da durante la fase oral tarda, en
un contexto didico negligente, es decir, en
presencia de una madre indiferente,
proveedora ms de angustia para el lactante
que de cuidado y amor.
El YO primitivo del lactante se ve forzado a
adaptarse a su contexto, porque lo que se
organiza de una manera bastante especfica.
Lo poco idealizado que puede estar el pecho
materno, es decir, la madre como un ente
parcial proveedor, promueve la formacin de
un ideal del yo primitivo, cargado de
aspectos grandilocuentes.
Dado que el contexto del sujeto en
formacin provee ms angustia que amor,
prevalecen los objetos persecutorios y
agresivos, los cuales, segn Kernberg sern
los precursores agresivos y primitivos del
sper Yo de este lactante.
El aspecto central de la organizacin
narcisista implica una fusin patolgica,
diferenciada del narcisismo primario
Freudiano.
El Yo del sujeto introyecta al ideal del Yo, a
los precursores agresivos del sper yo y a
su s mismo real en una sola estructura.
Simultneamente, todos los objetos
externos son aniquilados para negar la
dependencia del YO hacia cualquier objeto
proveedor.
Consecuencia de todo ello, el Yo es ahora
grandilocuente (debido al ideal YO, que
promueve fantasas omnipotentes) y tambin
sdico, en la medida en que se han
introyectado todos los objetos persecutorios,
y que harn entender al sujeto que siendo
agresivo, desconsiderado, explotador, etc,
sobrevivir.
Cabe destacar que todos los aspectos
indeseables del S mismo real y de los
objetos externos previo a la fusin son
fuertemente negados, y frecuentemente
proyectados en la transferencia.
Defensivamente un narcisista
se organiza utilizando
Mecanismos de defensa primitivos tales
como: la disociacin, la negacin, la
identificacin proyectiva, el control
omnipotente y la idealizacin primitiva. Se
considera tambin la capacidad pseudo
sublimatoria de los pacientes narcisistas (de
ah su buen manejo en contextos sociales y
controlando sus impulsos).
Ante la frustracin de no obtener la
gratificacin (en trminos de admiracin,
atencin y amor) pueden utilizar la fantasa
omnipotente para contrarrestar la ansiedad
producida por la frustracin de sus demandas.

Interpretando la transferencia
de un narcisista
Se debe tener particular cuidado con este tipo
de pacientes, que usualmente llegan a
consulta por motivos de consulta ligados a
depresiones.
O. Kernberg asevera El analista no debe ser
demasiado brillante, no sea que evoque la
envidia y el resentimiento del paciente; los
narcisistas son muy envidiosos, es decir,
buscan aniquilar todo lo bueno que est fuera
de s, para devaluar a los objetos y quedar en
una posicin ventajosa que re afirma su Yo
patolgicamente grandilocuente.
El impasse teraputico con pacientes
narcisistas suele ser un intento inconsciente
y activo del paciente por aniquilar al pecho
bueno, proyectado en el terapeuta, el cual
provee de ayuda.
El terapeuta debe ser capaz de tolerar la
frustracin y una seguidilla de intentos por
ser devaluado por el paciente.

Dependiendo del grado de patologa
superyoica del narcisista es cmo
interpretar los intentos del analista por
sealar la naturaleza de su actuar en la
transferencia.
Narcisistas ms flexibles y adaptativos seran
capaces de lograr un grado de insight
respecto de su actuar (tras bastante trabajo
eventualmente), sin embargo, los narcisistas
con un super yo deteriorado gravemente,
tomaran los intentos de interpretacin del
analista como ataques.
Ciertas tcnicas de
intervencin, como la
clarificacin, la
definicin y sobre
todo la confrontacin,
promueven episodios
micropsicticos en
pacientes narcisistas
con severa patologa
super yoica.
Narcisistas malignos
Predominio de severa
patologa del Sper
Yo.
Explotacin, relacin
parasitaria,
manipulacin,
deshonestidad,
impulsividad como
rasgos egosintnicos.
Caractersticas elementales del
narcisismo maligno. . .
Regresiones paranoides en la transferencia,
incluyendo episodios micropsicticos.
Auto destructividad crnica o suicidio como
triunfo sobre el analista.
Deshonestidad grave y leve en la
transferencia.
Triunfo sdico expreso sobre el analista y
grandiosidad maligna.
Regresiones paranoides.
Se manifiesta a travs de una intensa
suspicacia hacia el analista.
El paciente suele actuar paranoicamente,
expectante ante el ataque del analista.
Se suscitan alucinaciones varias, por ejemplo
olfativas (olor a caca, putrefaccin, etc)
En la transferencia, el narcisista intenta hacer
actuar la contratransferencia al analista, de
un ser manipulador, deshonesto, agresivo,
cargado de animosidad y odio.
La autodestructividad como
triunfo sobre el analista.
Se caracteriza por la conducta fsica o
emocionalmente autodestructiva cuando el
paciente ve su equilibrio de poder amenazado
en funcin del analista.
Existe un gozo por parte del narcisista al
autolesionarse, que permite captar toda la
atencin del analista, es decir, movilizar la
preocupacin por el paciente y a la vez, causar
impotencia en l.
A diferencia del depresivo masoquista, la
conducta autolesiva de los narcisos malignos es
egosintnica.
Expresin directa del triunfo
sdico sobre el analista.
Esta conducta incluye rabia egosintnica,
consciente y devaluacin del terapeuta, con
sentimientos de triunfo sobre el analista al
percibirlo menos sdico que l.
Utilizacin de agresin psicolgica y violencia de
distinta ndole sobre el terapeuta.
Grandiosidad maligna: la devaluacin constante
hacia el terapeuta re confirma el s mismo
grandioso patolgico del narcisista, como
expresin de la venganza hacia el amenazante
mundo de relaciones objetales interiorizadas
ahora proyectadas en el analista.
Diferencias en la adolescencia
entre normalidad y patologa
Concepto de s mismo:
Estructura formada por la
representacin de s mismo y sus
correspondientes disposiciones
afectivas.
Las representaciones del s mismo son
estructuras afectivo- cognitivas que
reflejan la manera en que un individuo
de percibe a s mismo en interaccin
con los dems.
Contenido del s mismo:
El s mismo contiene:
Representaciones objtales
Imgenes ideales de s mismo
Imgenes ideales del objeto

S mismo normal y
patolgico
S mismo normal:
Est integrado

Las representaciones
que lo componen
estn organizadas
como un todo
S mismo
patolgico:
Las partes
integradas de s
mismo son
totalmente buenas o
totalmente malas
En la adolescencia hay un aumento de
manifestaciones narcisistas
La expresin normal de narcisismo en la
adolescencia conlleva:
Autoconcentracin.
Mayor preocupacin de s mismo.
Fantasas grandiosas, exhibicionistas o de
poder.
Regresin al deseo infantil de ser
admirado por la madre.

Manifestacin patolgica
Identificacin con el objeto infantil.
Bsqueda de objetos que representen al
s mismo.
(capacidad de interesarse y amar*)


Manifestacin patolgica
Relacin del adolescente con ciertos objetos que
reflejan la proyeccin de su s mismo grandioso, el
cual tambin este conserva por lo tanto se produce
una relacin de s mismo a s mismo.

Presentan rasgos de :
Grandiosidad.
Desprecio
Tendencias exploratorias o parasitarias.
Producto de esto realizan actividades que les
entreguen grandiosidad pero las abandonan cuando
dejan de serlo y se retraen socialmente para evitar el
fracaso.
Consideraciones Genticas
El predominio de una figura materna
crnicamente fra, narcisista y al mismo
tiempo sobreprotectora, parece ser el
principal elemento etiolgico en la
gnesis de esta patologa.
La inclusin del nio en el mundo
narcisista de la madre crea en el nio la
predisposicin de considerarse especial,
esto ayuda como defensa a evitar los
sentimientos de indignidad e inferioridad.
Fenmenos especiales
Respuesta de reflejo:
El sujeto en su
respuesta se refiere a
un reflejo.
Indica rasgos
narcisistas, obsesivos
y en sujetos que
piensan en la
impresin que causan
en los dems.
Ejem: L.II; Un
hombre y su reflejo.


Atraccin por el rojo:
Dar respuestas en
las zonas de color
rojo de carcter
considerable.
Indica impulsividad.
Ejem; L. III; ver
mariposa, corbatn y
otras ms.
Estereotipia
anatmica:
Predominio de
contenidos de
carcter anatmico
dispersos por todo el
protocolo.
Seala una
preocupacin
narcisista por el
esquema corporal.
ejem; L.IV; ver
higados
Acentuacin o
mencin de simetra :
Consiste en sealar o
acentuar la simetra.
Indica bsqueda de
seguridad
aparentando
autosuficiencia y/o
necesidad de control.
Ejem: todas las
lminas son
simtricas, esto es
igual en ambos lados
Respuesta de uno u
anulacin de la simetra:
Menciona un solo elemento
en las manchas simtricas.
Indica la existencia de un yo
narcisista, con dificultades en
la relacin objetal y por ende,
en las relaciones con otros.
Se asocia a mecanismos de
negacin, ya que la persona
no ve lo que tendra que ver,
apuntando en este sentido a
una negacin psictica.
Ejem: L.III Ver una sola
persona.