EXAMEN

NEUROLGICO
DEL
RECIN NACIDO

ATENCIN INTEGRAL DEL RECIN NACIDO

Procurar que el beb se mantenga caliente
y cmodo todo el tiempo que dure la
exploracin
Efectuar el examen a una hora en que ni
tenga tanta hambre como para estar
inquieto, ni est tan satisfecho que
permanezca somnoliento
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EXAMEN NEUROLGICO
Colocarlo de modo que todas las pruebas
puedan realizarse simtricamente
Llevar a cabo las pruebas siempre en el
mismo orden para familiarizarse con el
esquema de respuestas
Aplazar el examen si el beb est cansado
o molesto
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EXAMEN NEUROLGICO
Efectuarlo cuando el recin nacido complete
el tercer da de vida o ms, a menos que se
encuentre gravemente enfermo, ya que a
partir de ese da los signos neurolgicos
son ms estables
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EXAMEN NEUROLGICO

EL RECIN NACIDO
A
TRMINO
(igual o mayor de 37 semanas)
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EXAMEN NEUROLGICO
INSPECCIN
En posicin supina la posicin y los movimientos
son espontneos. Los brazos y las piernas estn
en flexin. Los miembros se mueven libremente y
con frecuencia. Ocasionalmente, el beb se
vuelve hacia uno u otro lado.
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EXAMEN NEUROLGICO
INSPECCIN
En decbito prono, la cabeza gira hacia un lado,
los brazos permanecen flexionados y la pelvis
reposa sobre el lecho. Hay menos movimientos en
esta posicin que en decbito supino
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EXAMEN NEUROLGICO
INSPECCIN
En la posicin de suspensin ventral se sostiene
el beb con una mano colocada bajo el abdomen.
Al hacerlo sus miembros cuelgan, permaneciendo
parcialmente flexionados
y la cabeza se levanta
algunos instantes.
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EXAMEN NEUROLGICO
INSPECCIN
La inspeccin del rostro revelar las anomalas
presentes y ser tambin un buen ndice de la
vivacidad del beb. Conviene observarlo mientras
se alimenta, para obtener
informacin sobre su
apetito, movimientos de
los labios y el rostro y
del estado general
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INSPECCIN
Para examinar los reflejos bucales se estimula
la comisura bucal con un dedo. La respuesta del
beb consiste en abrir la
boca, sacar la lengua y
volver la cabeza hacia
el lado estimulado
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EXAMEN NEUROLGICO
INSPECCIN
Para medir la circunferencia ceflica en su
dimetro mayor, se pasa el metro por el
occipusio y por encima
del puente de la nariz.
Es el momento de
palpar la fontanela
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EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)
Determinar la amplitud del movimiento
en varias articulaciones
En el nio(a) maduro,
la cabeza puede rotar
hasta que el mentn
alcance el extremo
acromial del hombro

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EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)
Determinar la amplitud del movimiento
en varias articulaciones
Prueba de la bufanda:
Desplazando una mano
del beb sobre el trax,
debe ser fcil colocarla
sobre el hombro opuesto

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EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)
Determinar la amplitud del movimiento
en varias articulaciones
Flexin del puo:
En el nio(a) normal nacido
a trmino es posible
flexionar la mueca hasta
formar un ngulo agudo
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EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)
Determinar la amplitud del movimiento
en varias articulaciones
Extensin de la rodilla:
No es posible, normalmente,
extenderla por completo
en el recin nacido a trmino

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ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)
Determinar la amplitud del movimiento
en varias articulaciones
Dorsiflexin del pie:
Este puede doblarse hasta
tomar contacto con el
extremo inferior de la pierna

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EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (1)
Determinar la amplitud del movimiento
en varias articulaciones
Dorsiflexin del pie:
Este puede doblarse hasta
tomar contacto con el
extremo inferior de la pierna

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EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (2)
La segunda forma de evaluar la tonacidad
muscular consiste en observar la inicial
prontitud con que el miembro explorado,
colocado en ciertas posiciones, vuelve a su
posicin inicial. Por ejemplo, si el brazo se
extiende con suavidad, recobra bruscamente
su posicin habitual, en flexin.
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ESTUDIO DEL TONO MUSCULAR (3)
Sacudir el brazo o la pierna con rapidez
El brazo o la pierna, segn
el caso, se sacuden
rpidamente. Al principio la
mano o el pie oscilan con
flaccidez, pero luego los
msculos se tensan, manteniendolos inmviles.
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ESTUDIO DE LOS REFLEJ OS
REFLEJO DE MORO (primera forma)

Se levanta al beb un
poco del lecho y despus
se le suelta bruzcamente.

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ESTUDIO DE LOS REFLEJ OS
REFLEJO DE MORO (segunda forma)

Se levanta la cabeza del
beb 2 a 4 centmetros por
encima del lecho y se
suelta sbitamente
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ESTUDIO DE LOS REFLEJ OS
REFLEJO DE MORO
La respuesta consiste en
estirar vivamente los brazos
a la vez que abre las manos,
en posicin de ir a abrazar.
Por lo genereal, las piernas
se flexionan y el beb grita

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ESTUDIO DE LOS REFLEJ OS
REFLEJO DE PRENSIN (primera forma)
Consiste en pasar los dedos
del beb sobre un objeto
adecuado que se desplaza
por su mano desde el lado
cubital. En respuesta a la estimulacin de la palma,
los dedos se doblan y lo cogen

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EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DE LOS REFLEJ OS
REFLEJO DE PRENSIN (segunda forma)
Cuando los dedos se han
cerrado sobre el objeto, se
levanta el brazo, notndose
cmo los msculos se tensan
en forma progresiva hasta que el beb lo agarra
con fuerza. Puede ser posible levantarlo
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EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DE LOS REFLEJ OS
RESPUESTA DE PRENSIN PLANTAR

Al estimular la planta
de los pis, los dedos
se doblan como si
quisiera coger el dedo
del examinador

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EXAMEN NEUROLGICO
ESTUDIO DE LOS REFLEJ OS
REFLEJO DE EXTENSION CRUZADA
Cuando se estimula la planta
del pie, la pierna tiende a
retirarse, pero si es sostenida
en extensin mientras se
efecta el estmulo, el beb
flexiona y extiende la pierna opuesta, como para
rechazar la mano del explorador


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ESTUDIO DE LOS REFLEJ OS
REFLEJO DE COLOCACIN
Se sostiene al beb de manera
que el dorso del pie toque el
borde de la mesa. Este contacto
estimula la pierna,provocando
su flexin, y parece como si el
beb tratara de escalar dicho
borde


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ESTUDIO DE LOS REFLEJ OS
REFLEJO DE MARCHA
Se sostiene al beb en posicin
vertical, de modo que sus pies
toquen el lecho. Entonces,
aparecen movimientos
automticos de las piernas que
semejan la marcha


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ESTUDIO DE LOS REFLEJ OS
REFLEJO DE INCURVACIN DEL TRONCO
La estimulacin fuerte, practicada
a un lado de la columna, hacia
abajo causa flexin de los
msculos locales y parece como
si el beb se doblara hacia el
lado estimulado

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EXAMEN DE LOS OJ OS
Un mtodo muy bueno para evaluar los
movimientos oculares y la integridad del aparato
visual consiste en inducir nistagmo rotatorio. Para
lograrlo, se levanta al beb y se le sita mirando
al explorador de frente. Este lo sostiene con
cuidado y gira en sobre sus pies dos o tres
veces. Al detenerse, se puede apreciar nistagmus (es un
movimiento involuntario e incontrolable de los ojos. El
movimiento puede ser horizontal, vertical, rotatorio, oblicuo
o una combinacin de estos.)

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EL RECIN NACIDO
PREMATURO
(menor de 37 semanas)
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INSPECCIN
Tpica posicin supina del
prematuro. Yace sobre el
lecho, con poca tendencia
a moverse. La flexin no es
notable. Los brazos reposan
sobre el lecho y las piernas
estn ampliamente separadas
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INSPECCIN
En posicin prona, el beb
coloca las piernas en flexin,
con la plvis levantada sobre
el lecho, actitud que contrasta
con la del recin nacido
maduro
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INSPECCIN
En la suspensin ventral se
evidencia una menor tonicidad
muscular. Las piernas y la
cabeza cuelgan flccidamente.
Los movimientos en todas las
posiciones son, a menudo,menos acentuadas que
en el beb maduro
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INSPECCIN
La inspeccin revela un rostro
pequeo y arrugado. Son ms
difciles de obtener las
respuestas en los prematuros
que los nacidos a trmino
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Tono muscular:
Es caracterstica una amplitud
de los movimientos articulares.
La cabeza rota hasta sobrepasar
la punta acromial del hombro
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Prueba de la bufanda:
Se observa mayor amplitud de
movimientos.
La mano sobrepasa muy bien
la punta del hombro opuesto

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Flexin de la mueca:
No puede efectuarse en forma
completa como en el beb a
trmino. Cuando se intenta,
se forma un ngulo recto
en ventana


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Movilidad de la rodilla:
Puede extenderse
por completo

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Dorsiflexin del pie:
No es posible lograr
la dorsiflexin del pie
hasta tocar la pierna

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Reflejo de Moro:
Est presente y se
produce en la misma
forma que el RN a trmino.
En su perodo final existe
una mayor tendencia a que
los brazos vayan hacia atrs

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Reflejo de prensin:
Es posible obtener sin dificultad la primera parte
del reflejo de prensin, pero
cuando el brazo se levanta
no aparece la tensin
progresiva de los msculos,
que forma la segunda parte
de la respuesta
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Reflejo de marcha:
Puede demostrarse tambin
en el prematuro. Difiere de la
respuesta del RN a trmino
en que hay mayor tendencia
a caminar sobre la punta de
los dedos
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FIN
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