Enfoque clnico en el diagnstico del paciente edematoso

Anamnesis

Averiguar sobre enfermedades

(DM,HTA,infecciones,etc)

drogas en uso

evaluacin nutricional

presencia de diarrea o vmitos

dolores articulares, fiebre,

cambios de coloracin y/o evacuacin de

orina
SEMIOLOG!A DEL EDEMA
Precisar:

El momento de aparicin del edema.

Su localizacin inicial.

Las variaciones de intensidad en el da y en el curso

del tiempo. La intensidad Se mide cuantitativamente con una
cinta m"trica la circunferencia de un miemro o del adomen.

La e!istencia de otros signos o sntomas.

E"AME# $!SI%O
& Descriir el edema
& Soplos cardiacos' I(' )epato*esplenomegalia'
& Dilataciones venosas en adomen' tora!
& Ictericia
& Artritis
& Lesiones en piel'
& Masas adominales' ascitis' adenopatas'
& Malformaciones e!ternas
& +ocio
& Oservar la orina
& Medir presin arterial y peso actual ,comparar-.
& .uede ser #til oservar una fotografa previa del
paciente.
E"AME $!SI%O & %A/A%0E/!S0I%AS

LOCALIZACIN Y DISTRIBUCIN 1 Localizado ,miemros' cara' palperal' reg.pr"&sacral-..

generalizado. ,anasarca-

INTENSIDAD: Signo de la fvea ,Godet- 2 a 222

.esando al paciente diariamente
Mediendo el permetro de regin edematizada

CONSISTENCIA: %onsistencia landa ,como el renal- o %onsistencia dura ,como el

linfedema-

ELASTICIDAD: El$stico1 retorna imediatamente ,inflamatrio-

Inel$stico1 demora en retornar

TEMPERATURA: inflamatrio ,se acompa%a de dolor' ruor y calor- y no inflamatorio

SENSIBILIDAD: Doloroso&indoloro

OTRAS ALTERACIONES:
.alidez' cianosis' eritema' piel lisa y rillante y arrugada
signo de la fovea o del godet1

321 fvea ligera ' sin distorsin visile desparece con rapidez .

421 fvea mas profunda que en 32 ' pero continua sin )aer una
distorsin visisle y desparece al caote 35&36 sg

721 la fvea es llamativamente profunda y puede durar mas de un

minuto y la e!tremidad en declive , esta distorsionada - aparece
emoteada y tumefacta .

821 la fvea es profunda e incluso se manifiesta 4&6 minutos y la

e!tremidad en declive esta distorsionada grosamente .
SIG#O DE LA $9:EA
SIG#O DE LA $9:EA
SEMIOLOG!A DEL EDEMA

En los enfermos que guardan cama' siempre dee

uscarse la regin sacra. En los miemros y en la
pared adominal se otiene este signo pinzando un
pliegue cut$neo entre los dedos.
%LASES DE EDEMA

EDEMA INTRACELULAR: mediante 4 procesos1

/educcin de los procesos metalicos en los te;idos.

$alta de nutricin suficiente de las c"lulas por e;emplo1 cuando el riego

sanguneo de un te;ido disminuye.

0e;idos inflamados< la inflamacin tiene un efecto directo sore las memranas

celulares aumentando su permeailidad.
EDEMA EXTRACELULAR:
Se produce cuando )ay retencin e!cesiva de lquidos en los
espacios e!tracelulares' puede ser por dos causas1

Escape anormal de liquido desde el plasma a los

espacios intersticiales

$alta de drena;e linf$tico de los lquidos desde el

intersticio )asta la sangre.

La filtracin capilar pude aumentarse por1

Aumento del coeficiente de filtracin capilar.

Aumento de la presin )idrost$tica capilar.

Disminucin coloidosmtica del plasma.