LEONEL HERNANDEZ GUEVARA Los bebes que nacen antes de termino corren riesgo de sufrir una serie de complicaciones despus del nacimiento. Algunas de las complicaciones de la prematurez son consecuencia de los factores que produjeron un nacimiento prematuro; otras son reflejos de la inmadurez anatmica y fisiolgica relativa de los bebes La piel fina
Sus tejidos inmaduros
Msculos torcicos dbiles
Pulmones inmaduros
Sistema inmunitario inmaduro
Capilares frgiles
Escaso volumen sanguneo PERSONAL CAPACITADO Preparacin de ambiente y equipo Aumente la temperatura en la sala de partos y precaliente el calentador radiante Tenga a la mano una bolsa de polietileno para alimentos con cierre y una almohadilla calentadora de activacin qumica. Siempre debe haber un mezclador de oxigeno y un oximetro a disposicin para los nacimientos prematuros. Es importante tener una incubadora para traslados. Se deben realizar todas la medidas para reducir la perdida de calor ya que los bebes prematuros son particularmente vulnerables al estrs por frio. Aumente la temperatura de la sala y rea donde se reanimara al bebe Precaliente bien el calentador radiante antes del nacimiento Coloque una almohadilla calentadora porttil bajo las capas de campos que estn en la mesa de reanimacin Use un envoltorio de plstico polietileno en bebes nacidos con menos de 29 SDG. CUANTO OXIGENO DEBE USAR? Al reanimar a un bebe prematuro con tejidos inmaduros, es particularmente importante equilibrar la necesidad administrar oxigeno suficiente para corregir el estado hipoxemico del bebe sin exponerlo a niveles excesivos de oxigeno.
Use un oximetro y un mezclador para lograr gradualmente saturaciones de oxihemoglobina en el rango de 85 al 95% durante la reanimacin e inmediatamente despus de ella
Como ayudar con la ventilacin? Se siguen los mismos criterios que se usan para iniciar la presin positiva en bebes nacidos a termino. Tenga en cuenta utilizar presin positiva en las vas areas (CPAP) si el bebe respira espontneamente con una frecuencia cardiaca de mas 100 lpm, pero le cuesta respirar o tiene una baja saturacin de O2. Si se necesita VPP, use la presin de insuflacin mas baja que se a adecuada para lograr una respuesta adecuada
Cuando se ha entubado al bebe, use PEEP
Tener en cuenta la administracin de surfactante si el bebe es demasiado prematuro Disminuya el riesgo de lesin cerebral haciendo lo siguiente: Manipule al bebe con delicadeza Evite la posicin de tredelenburg Evite presiones altas en la vas areas, cuando sea posible ajuste la ventilacin gradualmente , basndose en el examen en el examen fsico , la oximetra y los gases de sangre Evite los bolos de liquido y soluciones hipertnicas intravenosos rpidos Despus de la reanimacin del bebe prematuro Monitoree y controle la glucosa en sangre Controle la apnea, la bradicardia o las desaturaciones de oxigeno, e intervenga de inmediato. Monitoree y controle la oxigenacin y la ventilacin Considere la posibilidad de retrasar la alimentacin o inicie la alimentacin con precaucin si los problemas perinatales fueron significativos Tener un alto nivel de sospecha de infecciones