NEUROCIRUGA

Centro Medico Lic Adolfo Lpez Mateos

METASTASIS CEREBRALES

DR MIGUEL ANGEL VACA RUIZ
PROF TITULAR: CURSO NEUROCIRUGIA

DR GABRIEL IBARRA TRUJILLO
RESIDENTE 2DO AO NEUROCIRUGIA
INTRODUCCIN
Definicin:
Tumores que se desarrollan en el cerebro, pero que
provienen de un tejido u rgano situado fuera de el.

Las metstasis cerebrales intracraneal mas comn en
adultos.

Incidencia se encuentra en aumento
Epidemiologia

Edad entre los 50 70 aos

Sexo masculino 1,6 / 1.

Con diferencias entre los tipos de cncer segn sexo.

Formas de presentacin
Sintomticas:
I ) Sntomas inciales : Agudos Subagudos.

II) Durante la evolucin:

- Globales: Derivados de la hipertensin endocraneal:
Cefalea 24- 53%, sntoma neurolgico
aislado
Nauseas y vmitos
Alteraciones cognitivas 24 35%.
Ataxia.
Papiledema 10 %.

Formas de presentacin
- Focales:
Crisis comiciales 15 - 54%
Hemiparesia 43 %
Trastornos del lenguaje Afasia.
Alteracin del campo visual.
Irritacin menngea.

Asintomticas: Hallazgo en un estudio de neuroimagen.
Clasificacin

A) Carcinoma microcitico:
Representa el 35% de los canceres de pulmn.
El 80 % de metastasis aparecen durante el curso
evolutivo.
- Sindrome paraneoplasico.
Responde bien a la radioterapia y quimioterapia.

Alteraciones neurologicas tardias (demencia-confusion y
perdida
de memoria)

Carcinoma no microcitico
Subtipo histolgico Frecuencia (%)
Carcinoma pulmonar de clulas escamosas 31,1
Adenocarcinoma
Adenocarcinoma (no
especificado)
23,2

Carcinoma
broquioalveolar
3,0
Carcinoma
adenoescamoso
1,2
Adenocarcinoma papilar 0,7
Carcinoma
mucoepidermoide
0,1
Carcinoma adenoide
cstico
0,04
Otros adenocarcinomas 1,1
Carcinoma de clulas grandes 10,7
Carcinoma de clulas gigantes y estrelladas 0,4
Otros o no especificados del tipo clulas no-
pequeas
8,9
Localizacin de las metstasis
cerebrales:
Supratentoriales 80 85 % (unin corteza-
sustancia blanca).
Fosa posterior 15 %

Multiples 70%:
-Pulmon
-Melanoma
Asociacin con sangrado intratumoral:
- Melanoma.
- Renal.
- Pulmon (celulas no pequenas).

Localizacin de las metstasis cerebrales:
Diagnostico:
Anamnesis y Exploracin Fsica.

TAC Cerebral con contraste:

Sensibilidad del 90 %.
Puede no visualizar tumoraciones < de 0,2-0,3 cm cerca
de marco oseo o en tronco cerebral.

RMN Cerebral:
Mayor sensibilidad que el TC para
diagnosticar metastasis parenquimatosas de
pequeo tamao, sobretodo en fosa posterior,
y metstasis menngeas.

DIAGNOSTIC
O

Biopsia
PRONOSTICO
En general el pronostico es MALO.
Sin tratamiento:
reduce a 1-3 meses
con tratamiento esteroideo aumenta 1-2
meses
con radioterapia holocraneal aumenta otros 6
meses.



TRATAMIENTO
Existen cuatro grandes grupos de
tratamientos:
- Cirugia
- Radioterapia Holocraneal
- Radiocirugia Estereotaxica
- Quimioterapia

CIRUGIA:
En general, se destina a pacientes con una
unica metastasis y buen estado general.