HIGADO Y SUS

FUNCIONES
METABOLICAS
El higado y la vesicula
estan muy relacionados
La vescula biliar es un reservorio de cidos
biliares que se liberan luego de la ingesta de
alimentos con grasas
La concentracin de cidos biliares es de 5 a 20
veces aumentada en la vescula
En la fase ceflica y gstrica la vescula se
contrae intermitentemente , y es en la fase
intestinal donde lo hace con mas fuerza y se
produce la relajacin del esfnter de Oddi gracias
a las CCK
Colagogo? Meconio?
Higado , la glandula mas
noble
Glandula bilobulada ;1,5 kg con dos vasos
aferentes la vena porta y la arteria hepatica
(3/1 del flujo) y transportan oxigeno en partes
iguales
Su unidad anatomo-funcional es el lobulillo
hepatico, sistema de hileras de hepatocitos
alrededor de una arteriola y la vena porta
Lobulillo hepatico
La circulacion hepatica y
los hepatocitos
Se disponen en cordones anastomosantes
alrededor del cual fluye gran cantidad de
sangre
Estos hepatocitos constituyen el parenquima
hepatico irrigados por sinusoides (P/H)
Los sinusoides son vasos de baja resistencia
algunos colapsados en reposo y luego del
periodo posprandial puede flujo sin la PA
Esta sangre drena en la vena hepatica
Circulacion hepatica
La circulacion hepatica y
los hepatocitos
Los sinusoides poseen fenestraciones (celulas
endoteliales ) que le permite el paso de
moleculas tan grandes como la albumina
hacia los hepatocitos
Los sinusoides tambien poseen celulas de
Kiuffer
Hallamos el espacio de Disse el cual es tejido
conjuntivo laxo que posee celulas estrelladas
y opone cierto grado de resistencia

Circulacin heptica
Sintesis AB Zona 2
detoxificacion
El hepatocito y otras
celulas
OATP
Hepatocitos como origen del
sistema biliar
Se inicia con la membrana apical de los
hepatocitos formando lo canaliculos biliares
Estos drenan en los conductillos biliares
formado por colangiocitos
Finalmente drenan en conductos biliares mas
grandes que desembocan en los conductos
hepaticos

FUNCIONES METABOLICAS DEL
HIGADO
FUNCIONES METABOLICAS DEL
HIGADO
ALMACENAMIENTO
Principal sitio de almacenamiento de
numerosas sustancias (Fe, Cu, lipidos,grasas,
CHO, y diferentes vitaminas)
El almacenamiento de Fe (35%)en las celulas
de Kiufer como ferritina y hemosiderina
El 60-90% de Cu se deposita en la 4-6h
La bilis es producida por los hepatocitos es
una solucion micelar de acidos biliares,
colesteros y fosfatidilcolina (10:1:3)
A traves de la bomba exportadora de sales
biliares la bilis adquiere su composicion , que
va cambiando (bilis biliar y vesicular)

Sintesis
de
cidos
biliares
citotoxico
Regulacion de la sintesis y
secrecion de acidos biliares
La bilis esta compuesta
por 80% agua y 20% de
sustancias disueltas
(proteinas,electrolitos,
acidos biliares,lecitina)
CCK= solucion isotonica
Secretina=secrecion
acuosa (++bicarbonato)
Regulacion de la sintesis y
secrecion de acidos biliares
Los acidos biliares se encuentran conjugados
no pudiendo ser absorbidos en el ID siendo
retenidos hasta su absorcion activa en el ileon
Quienes no son transportados por el
transportador de AB dependiente de sodio
(TAAS) son hidrolizados en el colon y recien
ah son reabsorbidos
Circulacion enterohepatica
biliar
10%
La funcion de la bilis
La bilis posee accion detergente sobre las
grasas y accion homeostasica sobre el
colesterol
Composicin de la bilis =
canaliculos
Composicion de la bilis=
conductillos
AA
2
1
3
secretina
Como la vesicula concentra
la bilis
Las celulas epiteliales de la vesicula poseen
alta resistencia
Se concentra gracias al intercambio activo de
iones Na+ por H+(formacion de nuevos AB)
Existe un equilibrio entre AB y colesterol
Como la vesicula concentra
la bilis
Excrecion de bilis
Formacion y excrecion de
bilirrubina
La bilirrubina es un compuesto HEM muy
toxico para el organismo (metabolito del
eritrocito viejo)
Kernicterus????
Proporcionan color a la bilis , heces y menos a
orina
Formacion de bilirrubina
SRE
Excrecion de bilirrubina
Al ser transportada gracias a la albumina
hacia el higado donde va hacia el espacio de
Disse y es absorbida
MRP2
Excrecion de bilirrubina
Al conjugar a la bilirrubina esta se hace mas
facil para excretar sin embargo debido a la
ineficiencia en la recaptacion de bilirrubina en
hepatocitos y a nivel sanguineo aun tenemos
BILIRRUBINA en sangre
En el colon la bilirubina es desconjugada e
hidrolizada a urobilinogeno y urobilinas y
estercobilinas (Ex)
CORRELACION CLINICA
Bilirrubina directa o no conjugada = problema
de hepatocitos (falta de maduracion en
lactantes) o excesivos grupo hem
(transfusiones o reacciones Rh)
Bilirrubina conjugada o indirecta : presente
en orina oscura (coluria) defecto genetico del
UGT o problemas en el flujo de bilis
Hgado y Ciclo de la urea
El hgado es el nico rgano que convierte
NH3 en urea , ya que este metabolizo es
toxico para el ser humano
Se da el ciclo de la urea
Valores normales
Compuesto Unidades Valores normales
GLUCOSA mg/dl 65 110

COLESTEROL

mg/dl
< 200 Ideal
200 240 Lmite alto
> 240 Alto
HDL COLESTEROL mg/dl 33 98

LDL COLESTEROL

mg/dl
< 130 Ideal
130 160 Lmite alto
> 160 Alto
TRIGLICERIDOS mg/dl 35 165
Compuesto Unidades Valores normales
T. G. O. UI/L 4 20
T. G. P. UI/L 2 18
FOSFATAS ALCALINA UI/L 60 240 (A)
200 400 (N)
BILIRRUBINA TOTAL mg/dl 0.2 1.2
BILIRRUBINA DIRECTA mg/dl 0.0 0.5
BILIRRUBINA INDIRECTA mg/dl 0.2 1.7
PROTEINAS TOTALES g/dl 6.2 8.5
ALBUMINA g/dl 3.5 5.3
GLOBULINAS g/dl 2.7 3.2