INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

Escuela Nacional de Medicina y

Homeopatía

fisiopatología

CEFALEA

q Carreño Cruz Sarai Betzabeth

q Caballero Morales Claudia
 Eldolor de cabeza
de una
circunstancia
funcional o
estructural se
debe a la tracción
de materiales
cuya estimulación
mecánica es
capaz de generar
nocicepción.
Clasificación
Cefaleas primarias Cefaleas secundarias

Migraña Cefalea asociada a

Cefalea tensional trauma craneal
Cefalea en racimos Cefalea asociada a

Cefaleas diversas no desordenes vasculares

asociadas con lesiones Cefalea asociada al uso

estructurales de sustancias o su
supresión
Cefalea asociada a

infecciones
Neuralgia craneal.


 Mecanismos de producción

 Dilatación de arterias intra o extra craneales.

 Tracción o desplazamiento de venas corticales o senos
venosos.
 Inflamación, compresión o tracción de nervios sensitivos.
 Espasmo o inflamación de músculos craneales (masetero,
temporal o trapecio) o cervicales.
 Irritación de las meninges o hipertensión intracraneal.
 Alteración de proyecciones serotonérgicas intracerebrales.

Fisiopatología
 Todas las cefaleas se deben a estímulos de
terminaciones libres y receptores sensibles en
numerosas partes del cráneo

Estructuras del cráneo y cara sensibles al dolor

Piel, tejido subcutáneo, músculos, arterias y periostio.
Estructuras del ojo, oído, cavidades nasales y boca

Senos venosos intracraneales

Duramadre

II,III, IV, V, IX y X pares craneales y los tres primeros

nervios cervicales.
 Durante la cefalea se presenta un incremento en el
flujo cerebral.
 La dilatación de los vasos produce dolor y una mayor
activación nerviosa .
 La activación periférica del n. trigémino es evidenciada
por la elevación del gen calcitonina.
 Además que contienen sustancia P, Péptido intestinal
vasoactivó, taquicinas y neurocinina.



 Cuando las terminaciones peri vasculares se activan,
las fibras de tipo C transmiten información
nociceptiva hacia el ganglio trigeminal.
 Se realiza una sinapsis con neuronas de 2° orden que
se proyectan hacia el ganglio.
 Mediante el tracto quinotalamico, el cual se decusa en
el tallo cerebral, al tálamo, para finalmente arribar a
la corteza cerebral.

 Tanto la vasodilatación, como la inflamación
vascular, están controlados por el sistema de
neurotransmisión serotoninergica.
 Existen 7 subclases de receptores 5HT (1-7).
 Los 5HT1 se subdividen en 5HT1A,5HT1B, 5HT1D y
5HT1F, los cuales modulan la liberación de pre
sinápticas de neurotransmisores.
 Los receptores 5HT2,5HT3,5HT4,5HT6 y 5HT7 son
excitatorios.
 todos actúan mediante proteínas G, excepto el
5HT3, que lo hace mediante canales iónicos.
Semiología
Perfil temporal Factores atenuantes
Edad de inicio Farmacológicos
Tiempo de máxima densidad No farmacológicos
Frecuencia
Duración
Recurrencia

Características de la cefalea Historial psicosocial

Localización Uso de sustancias
Tipo de dolor Vida personal y ocupacional
Severidad del dolor Historia psicológica
Impacto de la cefalea
Signos y síntomas asociados Historia familiar
Antes
Durante
Después

Factores precipitantes y agravantes Historia medica quirúrgica

Trauma
Condiciones medicas
Actividad fármacos
Examen físico
 Incluye medición cefálica
 Presión arterial
 Percusión de senos frontales y maxilares
 Auscultación de sienes y orbitas
 Palpación de músculos en busca de espasmos
 Movilidad del cuello
 Revisión dental y de fondo de ojo.
GRACIAS