UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ

CARRIN
LABORATORIO CLNICO
DOCENTE : DR. HUGO SEGAMI SALAZAR
ALUMNA : SONIA DAMIN PIZARRO
Son los procedimientos realizados por los
servicios de transfusin o los bancos de
sangre, previos a la transfusin, con el fin de
asegurar la seleccin de la adecuada unidad
de sangre o los componentes a transfundirse.
OBJETIVO
Evitar la transfusin incompatible con los glbulos
rojos del donante, lo que podra tener como
resultado una reaccin hemoltica postransfusional
(RHPT).
Solicitud de transfusin.
Identificacin del receptor de la transfusin y toma de muestra de
sangre.
Prueba en toma de muestra del receptor:
Aceptabilidad de la muestra de sangre.
Grupo ABO y Rh.
Prueba para la deteccin de anticuerpos.
Identificacin de anticuerpos.
Compatibilidad de resultados de pruebas actuales y previas.
Prueba en la unidad de GRD a transfundir:
Confirmacin ABO y Rh para unidades de GRD Rh negativo.
Seleccin de unidades de GRD:
Seleccin de componentes de grupo ABO y Rh compatibles con
el receptor y cualquier anticuerpo inesperado.
Pruebas de compatibilidad:
En suero del paciente.
Por computadora o electrnica.
Rotulado de la muestra o componentes con los datos del receptor y
de la unidad.

PASOS EN LA PRUEBA PRETRANSFUSIONAL
* Se debe comunicar al paciente o apoderado la necesidad
teraputica de la transfusin, as como solicitarle la firma del
consentimiento informado.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
SOLICITUD DE TRANSFUSIN
Debe contener suficiente informacin para una correcta
identificacin del receptor.

Se requiere de dos tipos de identificadores que incluyan
el primer nombre del paciente y un nmero que sea
nico para dicho paciente.

Debe figurar el componente especfico solicitado, la
cantidad, cualquier otro requisito especial, gnero y
edad del receptor, nombre del profesional autorizado
que solicita dicha transfusin.
IDENTIFICACIN DEL RECEPTOR Y ROTULADO DE
LAS MUESTRAS DE SANGRE
Identificacin del Paciente
El extraccionista debe identificar al potencial receptor antes de tomar
la muestra pretransfusional y asegurarse que la informacin correcta
del paciente se transcriba a la etiqueta de la muestra que se obtiene.

Uso de pulseras identificatorias.
Rotulado de la muestra
El extraccionista debe rotular cada tubo, en presencia del paciente,
con dos identificadores.
Todos los tubos se debe rotular de forma indeleble.
La identificacin del extraccionista debe constar en el tubo, en la
solicitud, o documentada en un sistema informtico.
REQUISITOS PARA LA TOMA DE MUESTRA
El uso de muestras hemolizadas o lipmicas pueden
causar dificultades.
En pacientes que han estado embarazadas o han recibido
una transfusin en los tres meses anteriores, la muestra
pretransfusional utilizada para la prueba no debe tener ms
de tres das en el momento de efectuarla.
La muestra de sangre del receptor y una muestra de
glbulos rojos del donante deben estar almacenados en
refrigeracin por lo menos menos 7 das luego de cada
transfusin.
PRINCIPIOS DE LAS PRUEBAS SEROLGICAS
El propsito de estos estudios es demostrar in vitro las reacciones
antgeno-anticuerpo de los glbulos rojos.

AGLUTINACIN
SENSIBILIZACIN
AGLUTINACIN
PROPIAMENTE DICHA
Adherencia del
antgeno eritrocitario
a los anticuerpos.
Formacin del
enrejado por parte
de los glbulos rojos
sensibilizados.
SENSIBILIZACIN
o Se requiere una correspondencia tanto estructural como qumica
para la unin de los anticuerpos con los antgenos.
o Se optimiza mediante la centrifugacin y/o agitacin de la
muestra.
o El exceso de antgenos limita la capacidad de aglutinacin.
o El exceso de anticuerpos podra ocasionar el efecto de prozona.
o Se usa 2 gotas de suero por cada gota de suspensin eritrocitaria
al 2% - 5%.
AGLUTINACIN
PROPIAMENTE DICHA
o El tamao y las propiedades fsicas del anticuerpo, las
concentracin del antgeno y la distancia entre las clulas pueden
afectar la aglutinacin.
o Se optimiza mediante la centrifugacin, el tratamiento con
enzimas proteolticas, el uso de suero antiglobulina humana y el
empleo de albmina.
o Las IgG no logran la formacin del enrejado, mientras que las IgM
multivalentes por ser ms grandes logran la aglutinacin.
PRUEBA DE LA ANTIGLOBULINA O PRUEBA
DE COOMBS
Detecta anticuerpos antieritrocitarios que no producen aglutinacin
directa fijados a la superficie de los glbulos rojos.
Se usa un segundo anticuerpo originado en otra especie y dirigido
contra globulinas humanas (Suero SAG).
Prueba antiglobulnica
directa (PAD)
Prueba antiglobulnica
indirecta (PAI)
Demuestra la sensibilidad in
vivo de los glbulos rojos y se
lleva a cabo al enfrentar una
muestra de glbulos rojos
lavados de un paciente con
SAG.
Reacciones in vitro entre
glbulos rojos y anticuerpos.
DETERMINACIN DEL GRUPO ABO
Es la prueba ms importantes realizada a donantes y receptores.
Los glbulos rojos del receptor deben ser estudiados con sueros anti-
A y anti-B.
El suero o plasma debe evaluarse con glbulos rojos reactivos A y B.

*Clasificacin basada en el principio de aglutinacin.
DETERMINACIN DEL GRUPO Rh
La clasificacin de los antgenos Rh se realizacin despus del sistema
ABO.
Este sistema posee los antgenos D, C, E. Pero el de mayor importancias es
el D.
La determinacin de su presencia o de su variante D
u
hacen el resultado de
la prueba POSITIVO.


DETECCIN DE ANTICUERPOS
INESPERADOS O IRREGULARES
Los anticuerpos inesperados son diferentes a los antgenos de los
grupos ABO y son posibles de detectar en un % bajo de individuos.
Objetivos de las pruebas:
-Detectar la mayor cantidad de anticuerpos significativos como sea
posible.
-Detectar la menor cantidad de anticuerpos poco significativos como
sea posible.
-Completar los procedimientos en los tiempos establecidos.
La FDA ha autorizado glbulos rojos reactivo para detectar anticuerpos
especficos, estos debe expresar los siguientes antgenos:
D, C, E, c, e, M, N, S, s, P1, Le
a
, Le
b
, K, k, Fy
a
, Fy
b
, Jk
a
, Jk
b
.

MTODOS
ALBMINA
LISS
POLIETILENGLICOL
(PEG)
ENZIMAS
Reduce la fuerza
de repulsin
entre clulas.
Acelera
notablemente la
unin de los
anticuerpos con
los eritrocitos.
Acelera la unin
antgeno-anticuerpo
mediante las
exclusin esterica
de las molculas de
agua en el diluyente.
Identificacin de
anticuerpo
complicada.
Uso de papana y
ficina.
PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES SIN
UTILIZACIN DE TUBOS
PRUEBAS DE ADHERENCIA ERITROCITARIA
EN FASE SLIDA
TNICAS DE AGLUTINACIN EN
COLUMNAS.
SISTEMAS AUTOMATIZADOS
MTODOS QUE EMPLEAN LA BIOLOGA
MOLECULAR
COMPARACIN DE RESULTADOS CON
DOS REGISTROS PREVIOS
Los resultados de la tipificacin ABO Y Rh de una muestra actual
deben compararse con registros de transfusiones previas si hubiera
existido un estudio anterior durante los ltimos 12 meses.

Los aloanticuerpos antieritrocitarios clnicamente significativos
pueden ser no detectables en el suero del paciente a lo largo del
tiempo.
PRUEBAS A REALIZARSE EN LA UGD
EN LA UNIDAD DEL DONANTE
Compatibilidad ABO.

Tipificacin Rh.

Otros grupos sanguneos.
PRUEBA DE COMPATIBILIDAD
Garantizan la compatibilidad serolgica entre el donante y el receptor.
PRUEBA CRUZADA MAYOR
FASE I
FASE II
FASE III
PRUEBA CRUZADA MENOR
EL AUTOCONTROL
Una gota de
suspensin de GB
del receptor al 5%
ROTULADO DE MUESTRA DE SANGRE Y
COMPONENTES CON LA INFORMACIN DEL
RECEPTOR
Un control final de registro de cada unidad de sangre o sus
componentes debe incluir:
Dos identificadores independientes del paciente.
El grupo ABO y Rh del receptor.
Nmero del pool realizado.
El ABO del donante y si es necesario el Rh.
La interpretacin de la pruebas de compatibilidad (si se llevaron a
cabo).
Fecha y hora del proceso.
Fecha de caducidad.
Requerimientos especiales.


*Se procede a la preparacin del hemocomponente compatible y
entrega del mismo con su respectiva FICHA DE REGISTRO DE
TRANSFUSIN SANGUNEA, para su inclusin en la historia clnica.
SITUACIONES CLNICAS ESPECIALES
GRACIAS POR SU
ATENCIN