Docente: Ing.

Jorge Mendoza Bobadilla

Curso: Laboratorio de Ing. Ambiental
Alumnos:
Cruzado Montalvo, Heidi.
Espinoza Cerrepe, Cristbal.
Guevara Saldaa, Luis.
Lpez Roduiguez, Leslie.
Murga Valdez, Leidy.
Prez Zumaeta, Roci.
Vsquez Correa, Jorge.


SITUACIN ACTUAL DE LOS RESIDUOS
SLIDOS HOSPITALARIOS EN LOS
PRINCIPALES HOSPITALES DE LA CIUDAD DE
TRUJILLO
INTRODUCCIN
Crecimiento
Econmico
Desarrollo de
actividades
productivas
RESIDUOS
COMUNES
NO
COMUNES
Residuos
Slidos
Hospitalarios
Residuos Slidos
Hospitalarios
16000 inyecciones
anualmente
PER
1999 - Diagnstico Situacional del Manejo de los Residuos
Slidos de Hospitales Administrados por el Ministerio de Salud
2006 - Diagnostico Fsico Funcional de Infraestructura,
Equipamiento y Mantenimiento
REVISIN DE LA LITERATURA:
Ley N 27314, Ley General de Residuos Slidos y su
modificatoria el D. L. N 1065.

D.S. N 057-2004-PCM, que aprueba el Reglamento de
la Ley N 27314.

R.M. N 373-2010-MINSA que aprueba el Plan
Nacional de Gestin de Residuos Slidos en
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de
Apoyo a Nivel Nacional 2010-2012

R.M. N 554-2012-MINSA, que aprueba la Norma
Tcnica de salud N 096- MINSA/DIGESA-V.01
Gestin y Manejo de Residuos Slidos en
establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de
Apoyo.

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD,
2002, WORLD HEALTH REPORT.
Los trabajadores de salud se encuentran en constante riesgo
de infeccin con patgenos transmitidos por la sangre debido
a la exposicin ocupacional a sangre y fluidos corporales. La
mayora de estas exposiciones son causadas por "objetos
punzo-cortantes

De entre los 35 millones de trabajadores de la salud a nivel
mundial, se ha estimado que aproximadamente 170000
reciben exposiciones percutneas de VIH, que podran
resultar en 500 infecciones con VIH. Ms del 90% de estas
infecciones se producen en pases en vas de desarrollo.
DIAGNOSTICO FSICO FUNCIONAL DE
INFRAESTRUCTURA, EQUIPAMIENTO Y
MANTENIMIENTO, 2006, MINSA.
Ningn establecimiento de salud a nivel nacional
ha realizado su declaracin anual de manejo de
residuos slidos (generador), y los que cuentan con
servicio de EPS-RS, no han presentado su
manifiesto de manejo de residuos slidos
peligrosos de los aos, 2004-2005 a sus DIRESAS
respectivas.
IDENTIFICACIN DE LOS DESECHOS DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
TECNOLOGAS PARA EL TRATAMIENTO DE LOS
DESECHOS INFECCIOSOS Y ESPECIALES
Autoclave Microondas
CONTEXTO
Ciudad de Trujillo
Trujillo es una ciudad de la costa norte peruana, capital
de la provincia homnima y del departamento de La
Libertad.
Es la tercera ciudad ms poblada de Per, en el ao
2013 cuenta con una poblacin de 776 873 habitantes,
la poblacin se encuentra distribuida en los 5 distritos
urbanos que constituyen a la ciudad de Trujillo de
acuerdo a informacin del Instituto Nacional de
Estadstica e Informtica (INEI).

Tasa de crecimiento promedio anual de 2,1 %.

Tabla N 06: Evolucin de la poblacin de la ciudad en el perodo
comprendido entre 1940 y 2012.
Se cre a solicitud de la comunidad trujillana, docentes
y alumnos de la Facultad de UNT, puesto
en funcionamiento al pblico el 18 de diciembre del
1963 en Av. Avenida Mansiche #795.
Por su proyeccin y cobertura en la dcada del 70 el
Hospital Regional Docente de Trujillo se convirti en el
Centro de Base del Trabajo Sanitario de la Regin Norte.
En la actualidad, es un hospital de referencia regional y
macroregional; tiene una poblacin asignada para
atencin directa de 62 000 pacientes.
Consultorios Externos, Hospitalizacin con 350 camas
sumadas de Medicina, Psiquiatra, UCI, Ciruga,
Pediatra, Gineco-Obstreticia las cuales estn a 88% de
ocupacin, Emergencias y Salas de Operaciones.
Hospital Regional Docente de Trujillo.
Hospital Beln
El Hospital Beln En la calle Bolvar #350 del Centro Histrico de
Trujillo con una extensin de 6950.38 km
2
. En la Regin Costa
Norte del Per, a 79 02 05 de longitud Oeste y 2 06 57 de
longitud Sur.
El 11 de mayo de 1551, Don Juan Sandoval don la mitad de los
solares que tena a fin de que all se edifique el Hospital para los
Pobres que sufran cualquier dolencia.
En 1680 la administracin fue encargada a los religiosos de la
orden Belenista quienes adems edificaron su propia Iglesia "De
nuestra Seora de Beln" nombre que tambin se le dio al
Hospital.
Departamento de Farmacia, Medicina, Ciruga, Pediatra, Gineco-
Obstetricia, Odontoestomatologa y Enfermera.
En 1977 el Hospital de Beln fue transferido al Ministerio de
Salud.

JUSTIFICACIN
La percepcin que la poblacin tiene de la labor diaria que se
realiza en un hospital, es fundamentalmente la atencin al
pblico, no se percibe que hay detrs y mucho menos los
riesgos que se tienen que administrar para minimizarlos a fin
de brindar un ambiente seguro para los pacientes,
trabajadores, proveedores y visitantes en general.
Es por esta razn que ante el potencial mal manejo de los
residuos slidos hospitalarios en los principales hospitales de
la ciudad de Trujillo, siendo este un potencial riesgo sanitario
y ambiental, se realiza este estudio de caso a fin de conocer
la situacin actual y servir como fuente de conocimiento.
OBJETIVOS
Realizar un diagnostico de la situacin actual de los
residuos slidos hospitalarios en los principales centros
hospitales de la ciudad de Trujillo.

Determinar la necesidad de los principales hospitales de
la ciudad de Trujillo de contar e implementar un
adecuado plan de manejo de residuos slidos
hospitalarios.

Conocer las principales causas que promueven un mal
manejo de los residuos slidos hospitalarios en los
principales centros hospitalarios.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
EDT Nombre de Actividad Comienzo Fin
1 SITUACIN ACTUAL DE LOS RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS EN LOS PRINCIPALES HOSPITALES DE TRUJILLO 12/09/13 9:00 03/12/13 19:00
1.1 DETERMINACIN DEL OBJETO DE ESTUDIO 12/09/13 9:00 12/09/13 19:00
1.1.1 Organizacin de comisiones 12/09/13 9:00 12/09/13 19:00
1.1.2 Determinacin de objetivos especficos 12/09/13 9:00 12/09/13 19:00
1.2 RECOLECCIN DE DATOS 18/09/13 9:00 01/11/13 19:00
1.2.1 MUESTRA N 1: HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 18/09/13 9:00 30/09/13 19:00
1.2.1.1 Visita N 1: Entrevista a Jefe del Departamento de Salud Ambiental- Blgo. Flix Ruz Reyes 18/09/13 9:00 18/09/13 19:00
1.2.1.2 Visita N 2: Planta de Tratamiento de Residuos Slidos Hospitalarios 19/09/13 9:00 19/09/13 19:00
1.2.1.3 Visita N 3: Ingreso de solicitud para obtener informacin 26/09/13 9:00 26/09/13 19:00
1.2.1.4 Visita N 4: Observacin de la situacin respecto del Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios 30/09/13 9:00 30/09/13 19:00
1.2.2 MUESTRA N 2: HOSPITAL BELN DE TRUJILLO 02/10/13 9:00 14/10/13 19:00
1.2.2.1 Visita N 1: Entrevista a Jefe del rea de Salud Ambiental- Ing. Guillermo Salvador Villacorta 02/10/13 9:00 02/10/13 19:00
1.2.2.2 Visita N 2: Ingreso de Solicitud para obtener informacin 10/10/13 9:00 10/10/13 19:00
1.2.2.3 Visita N 3: Observacin de la situacin respecto del Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios 14/10/13 9:00 14/10/13 19:00
1.2.3 MUESTRA N 3: HOSPITAL BASE VICTOR LAZARTE ECHEGARAY 17/10/13 9:00 17/10/13 19:00
1.2.3.1 Visita N 1: Observacin de la situacin respecto del Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios 17/10/13 9:00 17/10/13 19:00
1.2.4 Bsqueda Bibliogrfica: HOSPITAL REGIONAL DOCENTE DE TRUJILLO 18/10/13 9:00 19/10/13 19:00
1.2.5 Bsqueda Bibliogrfica: HOSPITAL BELN DE TRUJILLO 24/10/13 9:00 25/10/13 19:00
1.2.6 Bsqueda Bibliogrfica: HOSPITAL BASE VICTOR LAZARTE ECHEGARAY 31/10/13 9:00 01/11/13 19:00
1.3 PROCESAMIENTO DE DATOS 07/11/13 9:00 09/11/13 19:00
1.4 ANALISIS DE DATOS 14/11/13 9:00 16/11/13 19:00
1.5 REDACCIN DEL INFORME 28/11/13 9:00 02/12/13 19:00
1.6 PRESENTACIN 03/12/13 9:00 03/12/13 19:00
CAUSA CENTRAL DEL PROBLEMA DE MANEJO DE
RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS:
MATRIZ DE VESTER
El puntaje asignado corresponde a:
Si no hay una relacin CAUSAL se asigna un 0
(tambin se asigna 0 cuando se contrasta el
problema consigo mismo).
Si hay relacin causal indirecta se asigna un 1.
Si hay relacin causal directa poco fuerte se asigna
un 2.
Si hay relacin causal directa muy fuerte se asigna
un 3.

METODOLOGA
CAUSA CENTRAL DEL PROBLEMA DE MANEJO DE
RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS:
MATRIZ DE VESTER
Dentro del manejo de los residuos slidos hospitalarios en
la ciudad de Trujillo existen los siguientes problemas.
1. Gobierno de turno ineficiente ante este problema.
2. Impedimento de un trabajo continuado.
3. Ausencia de planes de gestin.
4. Infraestructura hospitalaria arcaica.
5. Falta de segregacin de residuos en el origen.
6. Paradigmas de la gente (Hbitos).
7. Falta de tratamientos adecuados previos a la
disposicin final
8. Falta de un relleno de seguridad como lugar de
disposicin final.


CAUSA CENTRAL DEL PROBLEMA DE MANEJO DE
RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS:
MATRIZ DE VESTER
La ubicacin espacial de los problemas en la figura
correspondiente facilita la siguiente clasificacin:

CAUSA CENTRAL DEL PROBLEMA DE MANEJO DE
RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS:
MATRIZ DE VESTER
Aplicando estos pasos a nuestro caso tenemos:

Problemas
1 2 3 4 5 6 7 8 ACT
1
0 1 0 2 0 0 1 3 7
2
1 0 3 1 3 2 0 0 10
3
1 2 0 0 3 2 2 2 12
4
0 0 0 0 2 1 1 1 5
5
0 2 0 2 0 0 2 1 7
6
1 2 1 0 3 0 0 0 7
7
0 0 0 1 0 0 0 0 1
8
0 0 1 1 1 0 1 0 4
PAS
3 7 5 7 12 5 7 7
CAUSA CENTRAL DEL PROBLEMA DE MANEJO DE
RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS:
1. Siendo los problemas clasificados como:
2. Gobierno de turno ineficiente ante este problema. (Activo)
3. Impedimento de un trabajo continuado. (Critico)
4. Ausencia de planes de gestin.(Activo)
5. Infraestructura hospitalaria arcaica.(Pasivo)
6. Falta de segregacin de residuos en el origen. (Critico)
7. Paradigmas de la gente (Hbitos). ( Activo)
8. Falta de tratamientos adecuados previos a la disposicin final. (Pasivo)
9. Falta de un relleno de seguridad como lugar de disposicin final. (Pasivo)

METODOLOGIA PARA
EVALUACION DE DESEMPEO
DE LA GESTION DE RESIDUO
SOLIDOS EN HOSPITALES
Norma Tcnica de Salud N096 - MINSA/DIGESA
CUAN BIEN SE ESTN GESTIONANDO LOS
RESIDUOS SLIDOS EN LOS HOSPITALES DE
TRUJILLO?
Para evaluar el
desempeo de la Gestin
de Residuos Slidos en
los principales hospitales
de Trujillo se aplic el
Mtodo de Evaluacin
especificado en la Norma
Tcnica de Salud N096 -
MINSA/DIGESA,
catalogado como Lista de
Verificacin.
CUAN BIEN SE ESTN GESTIONANDO LOS
RESIDUOS SLIDOS EN LOS HOSPITALES DE
TRUJILLO?
Lista de verificacin N2, la cual es nica y se
aplica globalmente. Sirve para evaluar la ruta o
transporte interno de los residuos slidos en EESS
o el SMA.

Lista de verificacin N3, la cual es nica y sirve
para evaluar el Almacenamiento Final o Central y la
Disposicin final de los residuos slidos en el
EESS o en el SMA.

PROCESO DE EVALUACIN
CRITERIOS DE
VALORACION
HERRAMIENTAS
DE MEDICION
EVALUACION
CUAN BIEN SE ESTN GESTIONANDO LOS
RESIDUOS SLIDOS EN LOS HOSPITALES DE
TRUJILLO?
HOSPITAL PUNTAJE CALIFICACION
HOSPITAL BELN
Transporte o recoleccin interna 7.5 ACEPTABLE
Almacenamiento final, Tratamiento de
residuos, recoleccin externa
8 ACEPTABLE
HOSPITAL REGIONAL DE TRUJILLO
Transporte o recoleccin interna 5 DEFICIENTE
Almacenamiento final, Tratamiento de
residuos, recoleccin externa
5 DEFICIENTE
HOSPITAL VCTOR LAZARTE
ECHEGARAY
Transporte o recoleccin interna 3.5 DEFICIENTE
Almacenamiento final, Tratamiento de
residuos, recoleccin externa
3.5 DEFICENTE
Segn esta Matriz de Vester los problemas a atacar debido a
su carcter Crtico son:

El Impedimento de un trabajo continuado y la Falta de
segregacin de residuos en el origen.
Siendo el segundo problema el de mayor incidencia
encontrado durante la visita a los hospitales.

Adems de:

- Ineficiente gobierno de turno frente a este problema.
- Ausencia de Planes de Gestin y Manejo de residuos slidos
sobre todo de los residuos peligrosos en EESS y SMA.

Los cuales son de carcter Activo.

DISCUSIONES Y RESULTADOS:
Para evaluar el desempeo de la Gestin de Residuos Slidos se
aplic el mtodo de evaluacin especificado en la Norma Tcnica de
Salud N096 - MINSA/DIGESA, catalogado como lista de verificacin.

Se evalu el desempeo global de la Gestin de residuos slidos
mediante las listas de verificacin siguientes:

- Lista de verificacin N2, la cual es nica y se aplica globalmente. Sirve
para evaluar la ruta o transporte interno de los residuos slidos en EESS
o el SMA.

- Lista de verificacin N3, la cual es nica y sirve para evaluar el
Almacenamiento Final o Central y la Disposicin final de los residuos
slidos en el EESS o en el SMA.

El desempeo de la Gestin de Residuos Slidos es deficiente para el
Hospital Regional de Trujillo y Hospital Vctor Lazarte Echegaray, a
diferencia de la Gestin de Residuos Slidos que es realizada por el
Hospital Beln, la cual se desempea de manera aceptable.

A pesar de que el desempeo de la Gestin de
Residuos Slidos del Hospital Beln es calificado como
aceptable, tanto como para:

- El proceso de transporte de residuos, y
- El proceso de almacenamiento final de los residuos,
tratamiento y recoleccin externa.

- Se evidencia oportunidades de mejora que
fortalezcan el desempeo de su gestin, tales como:

- El de mejorar sus ambientes de almacenamiento final.
- El control de derrames de residuos, y
- La comunicacin con el personal encargado.
- Mayor disponibilidad de informacin acerca de su
manejo de RRSS. hacia las partes interesadas.

Inadecuado tratamiento , uso de tecnologa y equipos
obsoletos ( autoclaves y quemadores con ms de 15 aos
de uso), as como escaso mantenimiento.

- Sumado a la infraestructura inadecuada de los actuales
centros hospitalarios, genera limitaciones en cuanto a la
efectividad del tratamiento.

Inadecuada ubicacin de hospitales, el entorno urbano
complica el manejo de sus residuos peligroso debido a
que impactara directamente sobre la poblacin circundante,
generando problemas de contaminacin o enfermedades
altamente infecciosas.

La disposicin final es un problema principal que se
agrava con la ausencia de un relleno sanitario y mucho ms
de un relleno de seguridad en la ciudad de Trujillo.
Permitiendo que estos residuos slidos vallan a parar al
botadero El Milagro.

El problema se agudiza debido al poco inters, falta de compromiso y
poltica de gestin de los dirigentes de los nosocomios.

Falta de conocimiento y capacitacin respecto a la gestin y manejo
de residuos slidos y los residuos peligrosos del personal que labora
en estos hospitales.

Inadecuada distribucin de cargo en el rea de Salud Ambiental, falta
de personal mdico capacitado en materia ambiental.

Discontinuidad de cultura sanitaria y ambiental ante el constante
ingreso y rotacin de personal (alumnos internos de Facultad de
Medicina y Facultad de Enfermera).

Gran porcentaje de poblacin usuaria del servicio de salud con falta
de educacin ambiental, agravando la problemtica ya que
contribuyen a la inadecuada segregacin en la fuente de residuos
slidos peligrosos y no peligrosos.


CONCLUSIONES
No se podr disponer adecuadamente y de manera
segura para la poblacin los residuos slidos
hospitalarios en la ciudad de Trujillo, has que no se
construya un relleno de seguridad o se mejore las
condiciones del botadero El Milagro.

La Falta de segregacin de residuos en el origen
es la principal razn por la que se generan
volmenes de residuos slidos peligros mayor a los
porcentajes estimados por la Organizacin Mundial
de la Salud.
En la ciudad de Trujillo existe un crculo vicioso
Enfermedad-Recuperacin de la salud, causada por
la mala gestin y manejo de los residuos slidos
hospitalarios, que involucra a la poblacin, los
hospitales y el botadero El Milagro.

Los tratamientos de residuos slidos hospitalarios en
la ciudad de Trujillo son un tanto deficientes y no
apropiado, pues si bien cumplen con el cometido de
esterilizarlos antes de su disposicin final, no
presentan ninguna solucin ante los residuos
peligrosos como metales pesados, citotxicos y
carcinognicos.
Finalmente el panorama de los residuos slidos
hospitalarios presenta un gran campo de estudio
para la rama ambiental en los temas de mitigacin
de aspectos e impactos, tratamiento, seguridad y
salud ocupacional. Siendo la herramienta clave el
Plan de Manejo Integral de Residuos Slidos
Hospitalarios y su plan de contingencia.

Botadero El
Milagro
RECOMENDACIONES
Se recomienda la realizacin de Estudios de caso sobre
Hospitales que han logrado implementar, operar y
mejorar su propio Plan de Manejo de Residuos Slidos
con xito con la finalidad de que los resultados sirvan
como un modelo de apoyo para aquellos Hospitales que
an no cuentan con uno y aquellos que cuentan con
uno pero que estn situacin de no conformidad con
respecto a la normatividad vigente.

Se recomienda realizar futuros estudios sobre la
implementacin de planes de gestin y manejo de
residuos slidos hospitalarios. A fin de tener una fuente
gua para el resto de nosocomios.
Experiencias de gestin de residuos slidos
hospitalarios en otros pases evidencian que una
gestin adecuada ayuda a disminuir el volumen de
estos residuos, se recomienda incursionar en este
campo d estudio.

Se recomienda impulsar una iniciativa colectiva, para
pedir a las autoridades de la localidad la construccin
de un relleno sanitario.

Se recomienda mejorar las vas de comunicacin en
cuanto a disponibilidad de la informacin acerca del
manejo de los residuos slidos hospitalarios hacia
las partes interesadas como parte de la fomentacin
de una cultura ciudadana.