Sei sulla pagina 1di 45

Mg. Obsta.

Mara Luisa Olivo Ulloa


Dra. Ana Vilma Peralta Iparraguirre
Abordaje de la Oferta en los Servicios de
Salud: Fortalecimiento del Primer Nivel de
Atencin en el Marco del cuidado Integral de
Salud.
Consiste en mejorar las debilidades
bsicas que pueden existir en una
poblacin, busca :
Brindar orientacin adecuada para
lograr que la poblacin disponga de
un seguro de salud que le permita
acceder a servicio de carcter
preventivo, promocional, recuperativo
y de rehabilitacin.

Contribuir a brindar un mejor servicio
a la comunidad de forma integral,
donde se le permita tomar las
correctas decisiones frente a sus
problemas y a la vez poder validad
sus derechos.
Fortalecimiento del Primer Nivel de
Atencin en el Marco del cuidado Integral
de Salud.
Especial atencin
a la formacin y
desarrollo de los
recursos humanos,
personal de salud,
trabajadores
comunitarios,
gestores.
Principales Caractersticas de la Estrategia de
Fortalecimiento del Primer Nivel de Atencin
(FPNA)
Da especial nfasis en el desarrollo de
capacidades de gestin ptimas como el
sistema de informacin, planificacin y
evaluacin de desempeo principalmente.


Enfatiza la orientacin de los servicios de salud
hacia la calidad, basado en la mejora de los
procesos de atencin, diseo y aplicacin de
instrumentos de garanta de la calidad que midan
eficiencia, efectividad y la seguridad de las
intervenciones preventivas y curativas as como
la implementacin de proyectos de mejora
Continua.
Este sistema de atencin debe brindar
atencin integral, integrada y continua,
debe resolver localmente entre el 70 y
80% de las necesidades bsicas ms
frecuentes en la atencin de la Salud de
la poblacin a lo largo de la vida.

Hospital, Centro de Salud, Puestos de Salud.
Organizacin de los Servicios de Salud
Organizacin de los servicios de Salud para implementar la atencin integral
a la persona, la familia y la comunidad, segn sus necesidades de salud Las
familias y comunidades son base de la planificacin y la accin




E
L
E
M
E
N
T
O
S


En el primer nivel de atencin, los EESS con poblacin asignada son
categorizados y debern realizar la actividad de salud familiar y
comunitaria, que responda a las necesidades y demandas de la persona,
familia y comunidad.
La oferta mvil es complementaria a la oferta fija e integrada a la Red de
servicios pblicos de salud. Enfatiza la prevencin y promocin basado en
familia y comunidad aplicando un enfoque de riesgo, equidad de gnero e
interculturalidad de salud. Esta a cargo de los gobiernos regionales y gobiernos
locales .
Las Redes de Servicios de salud brindan atencin integral de salud basada
en familia y comunidad con nfasis en actividades de prevencin y
promocin. Se deben articular funcionalmente.

La continuidad de la atencin deber realizarse en el marco de un Sistema
Nacional articulado de referencia y contrarreferencia.

ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS PARA LA PRESTACION

N
e
c
e
s
i
d
a
d
e
s

d
e

S
a
l
u
d



Se relaciona la magnitud y severidad de las necesidades de salud de la poblacin con
la capacidad resolutiva.




D
E
M
A
N
D
A
PRIMER NIVEL
DE ATENCION
Puerta de entrada de la poblacin al sistema de salud
Se desarrollan principalmente actividades de promocin de la salud, prevencin de
riesgos y control de daos a la salud, diagnstico precoz y tratamiento oportuno
Tiene como eje de intervencin las necesidades de salud ms frecuentes de la persona,
familia y comunidad.
El grado de severidad y magnitud de los problemas de salud en este nivel, plantea la
atencin con una oferta de gran tamao, y de baja complejidad
Se constituye en el facilitador y coordinador del flujo del usuario dentro del sistema.
SEGUNDO
NIVEL DE
ATENCION
Complementa la Atencin Integral iniciada en el I nivel
Mayor especializacin tanto en recursos humanos como tecnolgicos,
Soluciona los problemas de las personas / familias referidas del primer nivel de atencin.
Soluciona problemas que por urgencia o emergencia acuden a los establecimientos de
salud de este nivel.
Realiza actividades preventivas promocionales, segn corresponda
TERCER NIVEL
DE ATENCION
Nivel de mayor especializacin y capacidad resolutiva en cuanto a recursos humanos y
tecnolgicos
Soluciona necesidades de salud que son referidas de los niveles de atencin
precedentes
Soluciona problemas que por urgencia o emergencia acuden a los establecimientos de
salud de este nivel.
Adems realiza actividades preventivas promocionales, segn corresponda.

NIVELES DE ATENCION DE SALUD
FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD
RESOLUTIVA
DISA I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 II-E III-1 III-2 III-E
SIN
CATEGORIA
TOTAL
LA LIBERTAD 37 132 49 29 19 0 0 2 2 0 0 270
MINSA 4308 1809 1129 350 93 33 8 20 10 2 39 7801
REDES DE SERVICIOS
DE SALUD PARA LA
ATENCION OBTETRICA
Y PERINATAL
(ESTABLECIMIENTOS
ESTRATEGICOS)
HOSPITAL
REFERENCIAL
FONE
CR 1
MR
MR
CR 2
CR 3
FONB
CS
MR
CS
PS
FONP
PS
FONB
FONB
HOSPITAL
ESPECIALIZADO
FONI
ESTABLECIMIENTOS ESTRATEGICOS
EESS con capacidad
resolutiva de mediana
complejidad que
pueda atender las
necesidades de
atencin de salud mas
frecuentes con un
radio de 2 hrs para la
atencin no quirrgica
y de 4 hrs para
atencin quirrgica.
CATEGORIAS DE LOS EESS DE ACUERDO A LAS
INSTITUCIONES DEL SECTOR SALUD
CATEGORIAS DEL SECTOR SALUD MINISTERIO DE SALUD
I - 1 Puesto de Salud
I - 2 Puesto de Salud con medico
I - 3 Centro de Salud sin internamiento
I - 4 Centro de Salud con internamiento
II - 1 Hospital I
II - 2 Hospital II
III - 1 Hospital III
III - 2 Instituto Especializado
NT 021 MINSA/DGSP V.01 2004: Categora de Establecimientos del Sector Salud
ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD
SEGN CATEGORAS
Categora:
Clasificacin que
caracteriza a los EESS,
en base a niveles de
complejidad y a
caractersticas
comunes.
Cuentan con Unidades
Productoras de
Servicios de Salud
(UPSS) que determinan
su capacidad resolutiva.

NT 021 MINSA/DGSP V.02 2011: Categora
de Establecimientos del Sector Salud
CATEGORIAS DE LOS EESS DE ACUERDO A LAS INSTITUCIONES DEL
SECTOR SALUD

Profesional itinerante Personal mnimo
Personal profesional mdico Tcnico de enfermera y/o
enfermera y/o obstetra.
CATEGORIA I - 1 Puesto de Salud
Atencin integral ambulatoria, acciones intra y extramurales
Unidades productoras de
servicios
Atencin del parto
inminente y atencin bsica
del recin nacido, si el caso
lo amerita
NT 021 MINSA/DGSP V.02- 2011: Categora de Establecimientos del Sector Salud
CATEGORIA I - 2 Puesto de Salud con mdico
Unidades productoras de
servicios
Atencin del parto inminente
normal y atencin bsica del
recin nacido, si el caso lo
amerita
NT 021 MINSA/DGSP V.02- 2011: Categora de Establecimientos del Sector Salud
Personal mnimo de esta categora
Mdico General
Obstetra
Enfermera
Tcnico y/o Auxiliar de Enfermera
CATEGORIA I - 3
Unidades
productoras
de servicios
C.S Sin Internamiento
Con mbito de accin, con poblacin y territorio
asignado y referencial.
Es parte de la micro red y es el centro de
referencia del P.S
Personal mnimo de esta categora
Mdico Cirujano o medico familiar
Obstetra
Enfermera
Odontlogo
Tcnico de laboratorio
Tecnico de Farmacia
Tcnico y/o Auxiliar de Enfermera

CATEGORIA I - 4
Unidades
productoras de
servicios
C.S Con Internamiento
Es parte de la micro red y es el centro de
referencia del P.S y C.S
CATEGORIA II - 1
Unidades
productoras de
servicios
Corresponde a Hospital I
Es centro de referencia de las micro redes
Tiene poblacin y teritorio asignado
CATEGORIA II - 2
Unidades
productora
s servicios
Corresponde a Hospital II
Es centro de referencia de las redes de salud
No tiene poblacin asignada directa sin poblacin
referencial

Todo establecimiento de salud debe estar categorizado.

En el primer nivel de atencin la categora I-4 corresponde al de mayor
capacidad resolutiva

La actividad de salud familiar y comunitaria se desarrolla en todos
los establecimientos de salud con poblacin asignada ( primer nivel de
atencin)

En establecimientos de salud con poblacin asignada a partir de la
categora I-3, se debe disponer del Equipo Bsico de Salud
Familiar y Comunitaria.

En establecimientos de salud con poblacin asignada categora I -4,
presencia del Medico de Salud Familiar

CATEGORIZACION DE ESTABLECIMIENTOSDE SALUD
CON QUE RECURSOS CUENTO ?
RM N 464-2011/MINSA
14 junio del 2011
PRESTACION
Programas de
Atencin
Integral a las
Personas
Programa de
Atencin
Integral a la
Familia
Promocin
Entornos
Saludables
Redes de Servicios Sectoriales en el marco del
SNCDS que garanticen la continuidad
Planeamiento y programacin desde lo local y por niveles con funciones
diferenciadas, acuerdo de gestin
Control, supervisin, monitoreo y evaluacin por niveles
Desarrollo y fortalecimiento competencias del personal
Sistema Nacional de Gestin de Calidad
Desarrollo de Gestin Tecnolgica en Salud
Sistema de informacin sectorial, que permita la trazabilidad de las
intervenciones y sirva para la transaccin
AUS Y PPR, mecanismos de pago
ORGANIZACION
GESTION
FINANCIAMIENTO
Estrategias Sanitarias Nacionales, Regionales y Locales
para Prioridades Sanitarias
Componentes del Modelo CIS
POLTICA
REGIONAL
DE SALUD
GESTION
DEL
CUIDADO
CUIDADO COMO PROCESO
Es ayudarlo a satisfacer sus propias
necesidades, tornndolo responsable
de su propia vida.
Tornarlo auto determinado de escoger
su propios valores e ideas de acuerdo a
su propia experiencia.
Ser honesto consigo mismo y
consiente de un orden social y natural
del cual es parte.

Salud Materna Neonatal
Considera la atencin
de las necesidades esenciales
de salud de las personas
Reforma Programtica
Cuidado Integral de la Salud en el Per
Programa de
Atencin
Integral de la
Familia
Cuidados
Esenciales
Estrategias
Nacionales
Programas de
Atencin
Integral por
Etapas de la
Vida
Cuidados
Esenciales
Lineamientos
Tcnicos y
Metodolgicos
para la
Promocin de
Entornos
Saludables
Necesidades de Salud
Persona, Familia, Comunidad y Entornos Saludables
Entorno
Comu-
nidad
Familia
Persona ETAPAS DE LA
VIDA
N
e
c
e
s
i
d
a
d
e
s

d
e

S
a
l
u
d

P
r
o
b
l
e
m
a
s

d
e

S
a
l
u
d

P

b
l
i
c
a

c
o
n
t
r
o
l
a
d
o
s

Eje de lo Saludable
E
j
e

d
e

l
a

P
r
i
o
r
i
d
a
d

S
a
n
i
t
a
r
i
a

Estrategias
Regionales y
Locales
Estandares


Prioridades
locales,
regionales,
nacionales
LINEAMIENTOS DE GESTION DEL
MINISTERTIO DE SALUD
PLAN NACIONAL
CONCERTADO DE SALUD
ACUERDO
NACIONAL
ODM
FORTALECIMIENTO DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION
PLAN NACIONAL DE FORTALECIMIENTO DEL 1ERNA
1.- REDEFINICION DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL
(4 ) LINEAS ESTRATEGICAS
Y (45) ESTRATEGIAS
(5) OBJETIVOS
ESPECIFICOS
(1) OBJETIVO
GENERAL
FIN
PLAN DE ACCIONES CON METAS Y RESULTADOS
MEJORA DE LA
ESTRUCTURAS
OFERTA DE
SERVICIOS
MEJORA DE
PROCESOS
MEJORA DE
RESULTADOS
GESTION
SERVICIOS
ORGANIZAC
SERVICIOS
PRESTACION
DE SERVICIOS
OFERTA DE SERVICIOS GESTION DE SERVICIOS
2
.

I
N
F
R
A
E
S
T
R
U
C
T
U
R
A

3
.

E
Q
U
I
P
A
M
I
E
N
T
O

1
.

R
E
C
.


H
U
M
A
N
O
S

4
.

M
A
T
E
R
I
A
L

I
N
S
U
M
O
S

3
.

P
R
O
D

F
A
R
M
A
C

4
.

G
E
S
T
I
O
N

R
I
E
S
G
O
S

5
.

I
N
F
O
R
M
A
C
I
O
N

6
.

E
M
E
R
G

Y

D
E
S
A
S
T

1
.

R
E
C

H
U
M
A
N
O
S

2
.

C
A
L
I
D
A
D

ORGANIZACION DE
SERVICIOS
1
.

C
A
T
E
G
O
R
I
A

R
E
N
A
E
S

2
.

R
E
D
E
S

F
U
N
C
I
O
N
A
L

3
.

R
E
F
E
R
E
N
C
I
A

Y

C
R
F

4
.

A
C
R
E
D
I
T
A
C
I
O
N

5
.

O
R
G
A
N
I
Z

I
N
T
E
R
N
A

6
.

C
A
R
T
E
R
A

D
E

S
E
R
V

7
.

I
M
A
G
E
N

I
N
S
T
I
T
U
C

PRESTACION DE
SERVICIOS
EJE DE LO
SALUDABLE
1
.

A
T
E
N
C
.

A
M
B
U
L
A
T
O
R
I
A

2
.

A
T
E
N
C
.

U
R
G

/

E
M
E
R
G

3
.

A
T
E
N
C
.

I
N
T
E
R
N
A
M
I
E
N
T
O

4
.

A
T
E
N
C
.

A
Y
U
D
A

D
X
/
T
T
O

5
.

E
S
T
E
R
I
L
I
Z
A
C
I
O
N


6
.

E
S
T
R
A
T

S
.


F
A
M
I
L
I
A
R

7
.

P
R
O
M
O
C
I
O
N

Y

P
R
E
V
E
N
C

EJE
PRIORIDADES
1
.

A
R
T

M
A
T
E
R
N
O

N
E
O
N
A
T

2
.

A
R
T

N
U
T
R
I
C
I
O
N
A
L

3
.

E
N
F
.

T
R
A
N
S
M
I
S
I
B
L
E
S

4
.

E
N
F

N
O

T
R
A
N
S
M
I
S
I
B

5
.

E
M
E
R
G

Y

D
E
S
A
S
T
R
E
S

2.- REDEFINICION DEL MARCO JURIDICO SANITARIO
1.- ACTUALIZACION DE LA NORMATIVIDAD
VIGENTE (44)
2.- NUEVA NORMATIVIDAD (13)
3.- CONTROL DE LA NORMATIVIDAD VIGENTE
(25)
PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y ENTORNOS SALUDABLES
PRINCIPIOS Y VALORES
ENFOQUE
FORTALECIMIENTO DEL
PRIMER NIVEL DE ATENCION
FORTALECER LAS
ESTRUCTURAS
FORTALECER LA
CAPAC GESTION LOCAL
FORT LA ARTICULACION
SECTORIAL Y COMUNIT
1.- RECURSOS
HUMANOS
INCREMENTO DE COBERTURAS
DE ATENCION Y DISM EXCLUSION
1. CATEGORIZAC. - RENAES
2. REDES FUNCIONALES
3. REFERENC Y CONTRAREF
1. PROMOCION DE LA
GESTION LOCAL
2. PROMOCION DE LA
GESTION COMUNAL
EQUIDAD EN LAS
PRESTACIONES
MEJORA DE LA CALIDAD DE
ATENCION DE LOS SS
BUEN USO DE LOS RECURSOS
DISPONIBLES
EFICACIA DE
LAS POLITICAS
SATISFACCION DE LAS
NECESIDADES DE LA POBLACION
IMPLEMENT DE LOS PLANES,
PROGRAMAS Y PROYECTOS
EFICIENCIA DE LA GESTION Y
DE LAS PRESTACIONES
ADECUAR ORGANIZ
SERVICIOS.
ARMON PRESTACION
DE SERVICIOS
1. RCURSOS HUMANOS
2. CALIDAD
3. PROD. FARMACEUT
4. GESTION DE RIEGOS
5. SIST INFORMACION
6. EMERG Y DESAST
4. ACREDITACION
1. ATC AMBULATORIA
2. ATC DE URG Y EMERG
3. ATC INTERNAMIENTO
4. AYUDA AL DIAG Y TTO
5. ESTERILIZACION
2.- INFRAESTRUCTUR
3.- EQUIPAMIENTO
4.- MATERIALES E
INSUMOS
3. CLAS Y PARTICIPACION
CIUDADANA
4. POLITICAS PUBLICAS
SALUDABLES
5. ORGANIZ INTERNA
6. CARTERA DE SERVICIOS
ARBOL DE
OBJETIVOS
FINALIDAD
OBJETIVO
GENERAL
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
ESTRATEGIAS
7. IMAGEN INSTITUCION
6. PRIORIDAD. SANITARIAS
Que se entiende como Cuidado Integral de Salud ?
trabajando como un equipo de salud
coordinado y contando con la
participacin de la sociedad.
La provisin continua y con calidad de una
atencin orientada hacia la
promocin prevencin recuperacin rehabilitacin

Persona

Contexto de su
familia y
comunidad
la cual est a cargo de personal de salud
competente para brindar dicha atencin con
un enfoque bio-psico-social
Intervencin
Individual
por Etapas de Vida

ADULTO
MAYOR




NIO




ADOLESCENTE




ADULTO


1.1. Grupos Objetivo para el cuidado Integral:
diferenciados por cada etapa de vida
Programa de
Atencin
Integral de
Salud del Nio

Personas desde la concepcin hasta los 9
aos. Se divide en los siguientes subgrupos:
Nio por nacer: desde la concepcin hasta
antes del nacimiento.
qRecin nacido: desde el nacimiento hasta
los 28 das.
qNio menor de 1 ao: desde los 29 das
hasta los 11 meses y 29 das
qNio de 1-4 aos: desde el ao hasta los 4
aos, 11 meses y 29 das
qNio de 5-9 aos: desde los 5 aos hasta
los 9 aos, 11 meses y 29 das


Programa
de
Atencin
Integral
de Salud
del
Adolescen
te

Personas desde los 10 hasta los 17
aos. Se divide en los siguientes
subgrupos:

Adolescentes de primera fase: entre
los 10-14 aos. Inicio de cambios
puberales.

Adolescencia de segunda fase: entre
los 15-17 aos. Desarrollo psicosocial
tpico del adolescente.


Programa
de Atencin
Integral de
Salud del
Adulto


Personas entre 18 a 59 aos. Se
divide en los siguientes subgrupos:
q Adulto joven: entre los 18-24 aos,
ms prximo al adolescente que a
otros adultos.
q Adulto intermedio:
q entre los 25-49/54 aos,
econmicamente independientes y
socialmente responsables
q Adulto pre-mayor: mayor de 50/59
aos; se alcanza la madurez de la
vida.


Programa de
Atencin
Integral de
Salud del
Adulto Mayor


Poblacin de 60 aos o ms. Se divide en los
siguientes subgrupos:
qAdulto Mayor autovalente o independiente: los
que son capaces de realizar las actividades bsicas
de su vida diaria y las actividades funcionales
requeridas para su autocuidado.

qAdulto Mayor frgil: los que tienen algn tipo de
disminucin del estado de reserva fisiolgica
asociada con un aumento de la susceptibilidad a
discapacitarse.

qAdulto Mayor dependiente o postrado: los que
tienen una prdida sustancial del estado de reserva
fisiolgico, asociada a una restriccin o ausencia
fsica/funcional que limita o impide el desempeo
de las actividades de la vida diaria


1.2. Necesidades de Salud
El centro del Modelo de Atencin son las personas; el
objetivo de la atencin es responder a las necesidades
de salud de estas personas, sus familia y comunidad.

Las necesidades de salud son el conjunto de
requerimientos, de carcter biolgico, psicolgico,
social y ambiental que tienen las personas, familia y
comunidad para mantener, recuperar y mejorar su
salud, as como alcanzar una condicin saludable
deseable
Las necesidades de salud formuladas para los
Programas de Atencin Integral de salud por Etapas
de la vida son de varios tipos:
R Necesidades de desarrollo: son aquellas
cuya satisfaccin permite a las personas, familia y
comunidad, desarrollar por completo su potencial
humano, permitiendo su plena insercin social y la
satisfaccin de las otras necesidades.
R Necesidades de mantenimiento de la
salud: son aquellas que, cuando se satisfacen,
permiten preservar la situacin de salud, detectando
y evitando los factores de riesgo asociados a daos a
la salud integral.

R Necesidades derivadas de daos a la
salud: son aquellas que surgen cuando la persona,
familia o comunidad presenta una alteracin fsica,
emocional o social (enfermedad, malestar, trastorno,
injuria, trauma, etc.) que no le permiten disfrutar
una vida saludable.
R Necesidades derivadas de una
disfuncionalidad o discapacidad: son aquellas
que, al resolverse, permiten enfrentar fallas en el
funcionamiento sistmico de una persona o familia
(por ejemplo, disfunciones familiares) as como
compensar las discapacidades, que requieren
procesos de rehabilitacin.

1.3. Los Cuidados Esenciales
Los Cuidados Esenciales son el conjunto de
acciones que cada persona o familia debe
recibir para mantener y proteger su salud, al
satisfacer sus necesidades de salud.
Los Cuidados Esenciales son ofrecidos de forma diversa:
Personal de salud, que incluyen acciones de promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin, en los mbitos
intramuros y extramuros
Autocuidado, es decir, acciones a cargo de las propias
personas.
Cuidados ofrecidos por la familia lo cual confirma la
corresponsabilidad de la familia en mantener y conservar
la salud.
Cuidados de salud brindados por los agentes
comunitarios y otros agentes sociales que son el
conjunto de acciones que apuntar a transformar
comportamientos y brindar apoyo a las personas ms
necesitadas o desvalidas

1.4. Los Paquetes de Atencin Integral

Paquete de Atencin Integral: Es todo un conjunto
articulado de atenciones destinadas a cubrir las
necesidades de salud, que incluyen adems de los
ofrecidos por los prestadores de salud, los cuidados
familiares (acciones de otros miembros de la familia),
autocuidado (las acciones de la persona en pro de la
propia salud) y acciones comunitarias que asegurarn
el mantenimiento o recuperacin de la salud y la
promocin de lo saludable
M U C H A S G R A C I A S !