REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN SUPERIOR

INSTITUTO UNIVERSITARIO
CECILIO ACOSTA
MISIN SUCRE
EXTENSIN LARA



Participante:
Vivian Mndez
C.I.: 6652955
Lic.: Gladys Galindez
II Semestre
Asignatura: Materno Infantil I
Barquisimeto, julio 2008
Datos de Identificacin
Apellido y Nombre:
Y. C. P. A
Edad: 28 aos
Estado Civil:

Soltera
Fecha de Nacimiento: 16-04-80
C. I: 15.667.966
Direccin: Barri Jos Gregorio Hernandez
Vereda 17 con calle uno A . N. F-3
N de Historia: 05-89-35
Profesin u Oficio: Estudiante
F.P.P: 28.7.08 FUR: 21.10.07
Semanas de Gestacin: 35 con 3 das
Motivo de la Consulta: Control Prenatal
3.1 Apariencia General: NO
3.1.7 Presenta palidez Cutneo en la Cara
3.5 Boca
3.5.2 Labios Resecos
3.10 Seno Grande
3.10.3 Pezn Oscuro y en crecimiento por embarazo
3.13 Abdomen Grvido
Altura Uterina 28 con posicin Dorsal derecha,
Movid Flotante
F.C.F 142 x
Presentacin: Polo Ceflico
Ruido Hidroaereo presentes a la auscultacin.
Circunferencia abdominal, 115 cm
Presencia de la lnea Alba
Signos Vtales:
T.A: 110/70
F.R: 24 x minuto
FC: 78 x minuto
Temp.: 36.5
Peso: 75 Kg
Talla: 1,75 cm
Patrn Sistema
Alterado
Problema o
Necesidades
Riesgos

- Patrn o Sistema
Alterado

- Cefalea

- Por
Hipertensin
Arterial

- Sistema
Circulatorio

- Calambre

- Eclampsia
- Hipocalcemia
Datos
Subjetivos
Datos Objetivos Domino Clases
Alterados
Etiqueta
Diagnostico
Diagnostico de
Enfermera Real
Diagnostico
de riesgo
La Paciente
refiere que le da
muchos
calambres muy
frecuente y
mucha dormicin
en las manos y en
los miembros
inferiores que a
veces no puede
dormir.
Al examen fsicos
se observa: la
paciente no pudo
levantarse en ese
momento sufri
un calambre la
cual le impidi
levantarse.
Dominio: 4
4 actividad Reposo
Clase 2
Actividad y
Ejercicios
00085
De teora de la
movilidad fsica
Riesgo - Riesgo
Paciente refiere
tener Dolor de
Cabeza frecuente
Al examen se
observa que la
paciente no se
pudo levantar en
el momento le dio
un calambre.
Dominio:
Actividad
Reposo
Clase
Cardio
Vasa
00024
Pereodoiro
Perfusin
Tisular
Inefectivo
Perifrico
Riesgo - Riesgo
DIAGNSTICOS
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
INTERVENCIONES Y
ACTIVIDADES
DE ENFERMERA
(NIC)
EVALUACIN
NOC
(ESCALA DE LIKER)
Cdigo
00024

Perfusin tisular
inefectivo
perifrico
Cdigo
2002
2000
1605
1204

Bienestar
Calidad de viva.
Control del Dolor.
Equilibrio
emocional
Cdigo
1400
2210

Manejo del dolor
administracin de
analgsicos.
- Viene moderadamente
comprometido.
Cdigo
00085

Deterioro de la
movilidad fsica
Cdigo
2002
2000
1092

Bienestar
Calidad de viva.
Control del Riesgo
Cdigo
5612
0026
1380
1340
Enseanza
Actividad
Ejercicios Prescrito
- Terapia de
ejercicios
control
muscular.
- Aplicacin de
calor o frio
- Estimulacin
Cutanea
- Movimiento articular
- 4 D
- Moderado
TEORA DE ENFERMERA: Dorothea Oren: ayuda al individuo a llevar a
cabo y mantener por su accin de auto cuidado para conservar .

RECOMENDACIONES
1.- Seguir con las Consultas Prenatales.
2.- Continuar con el centro de Vacunas.
3.- Seguir con una buena alimentacin.
4.- Cuando den a luz lleven a sus nios a
control de nios Sanos y los ms
importante que le den su lactancia materna
en vista que la leche materna los protege de
cualquier tipo de enfermedades.