FRACTURAS DE CLAVICULA

Manejo en urgencias
Dra. Ma. Teresa Zapata Villalobos
Facultad de Medicina UADY.
Departamento de Medicina del Deporte
FRACTURAS DE CLAVCULA
Conceptos anatmicos
La clavcula es un hueso largo, que presenta una doble
incurvacin; colocada entre el mango del esternn y
acromin por otra, funciona como una viga transversal
que mantiene la separacin entre el mun del hombro
y el trax, oponindose as a las fuerzas de tensin del
pectoral y dorsal ancho.

Se insertan los msculos: esternocleidomastoideos que
ejercen su accin sobre el cuello y la cabeza; fascculos
claviculares del deltoides y del pectoral mayor que
actan sobre los movimientos del brazo.
FRACTURAS CLAVCULA
Conceptos anatmicos
Cuando la clavcula se fractura, la accin de
los msculos causan cabalgamiento de los
segmentos fracturados y la propulsin
anterior del hombro.


FRACTURAS DE CLAVCULA
donde ocurren ???
Hogar
Escuela
Prctica deportiva
Accidentes viales
Juegos infantiles



FRACTURAS DE CLAVCULA
Son las ms frecuentes del hombro en la edad
peditrica.

Se producen por mecanismo directo e indirecto.

Cada sobre el hombro bien impacto directo.

Ms frecuente en los deportes con contacto personal.

Mayor incidencia. constituyen el 80% del total de la
fracturas de la cintura escapular.

FRACTURAS DE CLAVCULA
Mecanismos de lesin

En la mayora de los casos corresponde a un
mecanismo indirecto: el enfermo cae de lado,
golpeando violentamente del hombro contra el plano
duro del suelo.

La clavcula es comprimida a lo largo de su eje entre
el peso del cuerpo que cae y el suelo.

FRACTURAS DE CLAVCULA
Mecanismos de lesin

Las incurvaciones claviculares se exageran y,
vencida su capacidad de flexin, se produce la
fractura.

Menos frecuente el mecanismo por un golpe directo
sobre el cuerpo del hueso.

Mayor frecuencia en el 1/3 medio de la clavcula..

FRACTURAS DE CLAVCULA

Diagnostico clnico:


Brazo en aduccin,

Cabeza inclinada hacia el lado de la lesin.

Dolor a la palpacin en el rea

Prominencia sea visible

Incapacidad funcional.

FRACTURAS DE CLAVCULA

Diagnstico radiolgico:


Rx simple de hombro en posicin AP




FRACTURAS DE CLAVCULA

Tratamiento:


Vendaje en ocho de guarismo durante 10 a 15 dias

Cambio por arns almohadillado y mantener 4 semanas


Retorno a la actividad deportiva en 8 a 10 semanas






FRACTURAS DE CLAVCULA

Tratamiento quirrgico
Es absolutamente excepcional y est indicado en circunstancias
muy especiales y muy raras:
Fracturas expuestas.
Fractura con varios fragmentos con separacin
Compromiso de los vasos subclavios: compresin o ruptura.
Compresin de los troncos nerviosos del plexo braquial.
Fractura del extremo distal con grave lesin de los ligamentos
coraco-claviculares y acromio-claviculares y ascenso acentuado del
extremo de la clavcula fracturada..
Fractura en hueso patolgico, no tanto para resolver el problema de
la fractura como para obtener una biopsia.




FRACTURAS DE CLAVCULA

Pronstico
Bueno para la consolidacin y recuperacin funcional
El fragmento proximal desplazado puede amenazar peligrosamente a la piel
distendida, perforarla y generar una fractura expuesta.
El fragmento distal, o un tercer fragmento desprendido (muy frecuente) desplazados
hacia el plano posterior, se constituyen en un agente agresor peligroso sobre los
vasos subclavios, troncos nerviosos del plexo braquial, e incluso sobre la cpula
pleural.
Cuando se mantiene inmovilizacin prolongada, sobre todo en pacientes de ms de
45 aos, existe el riesgo de rigidez del hombro.
Una falta de inmovilizacin, puede llevar a una pseudoartrosis.