Facultad de Medicina U A D Y Caractersticas epidemiolgicas
El envejecimiento poblacional nos lleva a considerar de manera muy especial la patologa traumtica de baja energa que deriva en la fractura osteoportica.
Es por ello que cada se hace hincapi, en promulgar la prevencin primaria, con el fin de evitar el desastre que origina en cuanto a mortalidad y morbilidad la fractura sobre todo de cadera.
Se prev que tal incremento de la poblacin anciana va a suponer que en al ao 2050 se contabilicen 6,5 millones de fracturas de cadera a nivel mundial.
FRACTURAS EN EL ADULTO MAYOR
Caractersticas epidemiolgicas FRACTURAS DEL ANCIANO
Para comprender la importancia de esta patologa se identifican a varios condicionantes:
-Pacientes biolgicamente ancianos que adems tienen otras patologas en general
-Traumatismos de baja energa
- Transfondo: FRAGILIDAD SEA POR OSTEOPOROSIS
Caractersticas epidemiolgicas
FRACTURAS DEL ANCIANO
De todas ellas las ms importantes por su elevada mortalidad y morbilidad son las de cadera (Fracturas del extremo proximal del fmur), siguiendo en importancia, las vertebrales y las del extremo distal del radio.
stas ultimas nos deben de hacer pensar en que estamos ante la seal de alarma de una previsible fractura de cadera dentro del primer ao subsiguiente.
FRACTURA DE CADERA
Es bastante frecuente a medida que se progresa en edad, calculndose que por cada cien mil personas, cerca de 100 sufren una fractura de cadera en un ao.
Si nos referimos a personas mayores de 80 aos, casi un 3% han sufrido una fractura de cadera.
Estas cifras, son an ms altas si se analiza a la poblacin anciana que habita en instituciones residenciales.
Fractura de cadera Se estima que las mujeres tienen 3 veces ms fracturas que los hombres, siendo el sexo femenino por lo tanto ms propenso.
Tambin influye la raza, pues la gente de raza negra tiene mayor resistencia que la de raza blanca.
La edad, es un claro elemento asociado a la presentacin de fracturas pues a mayor edad mayor es mayor el riesgo, y esto es para ambos sexos.
Fractura de cadera
Adems existe una mayor susceptibilidad para fracturarse en mujeres que tengan antecedentes familiares de fracturas de cadera.
La osteoporosis las cadas de cualquier origen, completan el circulo en la produccin de fracturas.
Fractura de cadera CUADRO CLNICO
Se diagnostica por el antecedente de cada seguida de dolor en la cadera, imposibilidad para la marcha o la rotacin externa del miembro.
Se confirma mediante una radiografa simple de cadera.
Cerca del 15% de las fracturas de cadera son sin desplazamiento, con alteraciones radiogrficas mnimas; casi el 1% de los casos no es visible en las radiografas requirindose otro tipo de examen.
Fractura de cadera CUADRO CLNICO
En la actualidad, las imgenes por resonancia magntica son el estudio de eleccin en estos casos.
Las fracturas pueden clasificarse radiogrficamente en intracapsulares y extracapsulares.
La consolidacin de las fracturas intracapsulares es complicada debido a la poca irrigacin sangunea de la cabeza femoral los vasos que pasan por la cpsula femoral pueden estar lesionados, en especial si la fractura es desplazada. Fractura de cadera
Clasificacin
INTRACAPSULARES:
1. Base cervicales
2. Transcervicales
3. Subcapitales
EXTRACAPSULARES
Intertrocantrica
Subtrocantrica
Fracturas de cadera Tratamiento de eleccin Para la fijacin de las fracturas extracapsulares se utilizan varios tipos de placas, tornillos y clavos.
En la actualidad, el dispositivo ms eficaz es el tornillo de cadera deslizante.
Las fracturas subtrocantreas tambin pueden fijarse con un tornillo deslizante, pero es mejor el uso de clavos intramedulares.
Con los implantes y las tcnicas actuales, la mayora de los pacientes con fractura de cadera puede volver a soportar el peso sobre el miembro fracturado sin limitacin posquirrgica de los movimientos de la cadera. Tratamiento de eleccin Las fracturas subtrocantricas tambin pueden fijarse con un tornillo deslizante, pero es mejor el uso de clavos intramedulares.
Con los implantes y las tcnicas actuales, la mayora de los pacientes con fractura de cadera puede volver a soportar el peso sobre el miembro fracturado sin limitacin posquirrgica de los movimientos de la cadera. Tratamiento de eleccin
Las fracturas subtrocantricas tambin pueden fijarse con un tornillo deslizante, pero es mejor el uso de clavos intramedulares.
Con los implantes y las tcnicas actuales, la mayora de los pacientes con fractura de cadera puede volver a soportar el peso sobre el miembro fracturado sin limitacin posquirrgica de los movimientos de la cadera. Tratamiento de eleccin
Las fracturas intracapsulares, por la poca probabilidad de consolidacin sea por deficiente riego sanguneo el tratamiento indicado es la prtesis de cadera total o parcial. Complicaciones Tromboembolia pulmonar Neumona postural Infecciones urinarias Escaras en zonas de compresin Infeccin de la herida quirrgica Isquemia cerebral transitoria Infarto cerebral Infarto del miocardio