Alumna: Tatiana Montero Carbajal

VIII Ciclo Medicina Humana

DPPNI
Latn Abruptio placentae desgarro de la
placenta a pedazos
Gran Bretaa Hemorragia accidental
Placenta que se separa de manera prematura
despus de las 22 semanas y antes del
alumbramiento.
Implantada a una distancia que rebasa el OCI
y la que esta implantada sobre dicho orificio

Es una de las causas
mas frecuentes
de hemorragia III Trimestre

Posibilidad de repeticin: 5 al 10%
(25% en 2 episodios anteriores).



Hemorragia
externa
Hemorragia
oculta
Se filtra entre
las
membranas y
el tero

Escapa por el
cuello uterino
La sangre no
sale al exterior
Se queda
retenida entre
la placenta
desprendida y
el tero
Lleva mas
peligro para la
madre y el feto

1.3-
1.5
2.1-
4.0
1.8-
3.0
2.4-
4.9
2.1
14.0
2.0
1.4-
1.9
3-7
-
10-25
-

Edad y paridad
aumentadas
Preeclampsia
Hipertensin crnica
Rotura prematura de
membranas
Embarazo mltiple
Peso bajo al nacer
Hidramnios
Tabaquismo
Trombofilias
Consumo de cocana
DPP previo
Leiomioma uterino

Hemorragia en la decidua
basal con formacin de
hematoma
Diseccin de la placenta
del plano decidual
Desprendimiento y
hemorragia vaginal

Hay un derrame
de sangre por
detrs de la
placenta pero sus
mrgenes
todava
permanecen
adheridos
La placenta esta
por completo
separada pero las
membranas
permanecen fijas
a la pared del
tero
La sangre entra a
la cavidad
amnitica
despus de
romper las
membranas
La cabeza del
feto esta tan
cerca del
segmento
uterino inferior
que la sangre no
puede pasar por
dicho segmento
Grado 1
Grado 2
Grado 3
Grado 0: Casos
asintomticos.
Grado I:
Metrorragia
variable sin
otros sntomas.
Grado II: Feto vivo,
presencia de dolor
abdominal,
hemorragia oculta,
afectacin fetal y
menos
frecuentemente CID.
Grado III:
Muerte fetal con
sintomatologa
aumentada y
aumento de las
complicaciones.
Triada:
Hemorragia genital. Sntoma
ms frecuente (80%). Sangre color
oscuro y no coagulada. Puede
haber lquido amnitico vinoso.
Dolor abdominal. (<60%). Dolor
lancinante, causado por la
irritacin miometrial y
extravasacin sangunea.
Hipertona uterina. (50%).
Examenes
Monitorizacin fetal.
Dinmica irregular, con
tono, amplitud y
frecuencia aumentados.
Ecografa. Hemorragia
aguda (imgenes iso e
hiperecoicas) y
hematomas (imgenes
ipoecoicas).
Laboratorio. Elevacin
de D-Dmeros
(especificidad del 93% y
valor predictivo del 91%).

Biometra Hemtica
Tipo sanguneo
Pruebas cruzadas
Perfil de coagulacin
Pruebas de funcin renal
Ecografa
Criterios para tratamiento
conservador: desprendimiento
leve, feto pretrmino (28 a 34
semanas) y buena
monitorizacin fetal.
Reposo absoluto.
Cardiotocograma continuo
Control ecogrfico del hematoma
Proceder a la maduracin pulmonar
con glucocorticoides.
1

Dexametasona 6 mg IM c/12 h, 4
dosis,
Betametasona 12 mg IM c/24 h, 2
dosis.
2

Criterios para tratamiento activo:
desprendimiento moderado o
severo, compromiso fetal o
materno.
Cesrea. Control de la hemostasia para
prevencin de la CID.
Parto vaginal. Cuando no hay compromiso
materno, no prolongar el trabajo de parto
por ms de 5 horas.
Complicaciones:
Shock hipovolmico.
CID
Necrosis isqumica de rganos distales.