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La espondilolistesis ocurre cuando hay una fractura por fatiga del istmo vertebral que evoluciona a una pseudoartrosis y desplazamiento de las vértebras. Esto reduce el diámetro de los forámenes y puede comprimir las raíces nerviosas, causando dolor de espalda y ciática. El tratamiento incluye reposo, terapia y en casos graves, cirugía como artrodesis para fusionar las vértebras.
La espondilolistesis ocurre cuando hay una fractura por fatiga del istmo vertebral que evoluciona a una pseudoartrosis y desplazamiento de las vértebras. Esto reduce el diámetro de los forámenes y puede comprimir las raíces nerviosas, causando dolor de espalda y ciática. El tratamiento incluye reposo, terapia y en casos graves, cirugía como artrodesis para fusionar las vértebras.
La espondilolistesis ocurre cuando hay una fractura por fatiga del istmo vertebral que evoluciona a una pseudoartrosis y desplazamiento de las vértebras. Esto reduce el diámetro de los forámenes y puede comprimir las raíces nerviosas, causando dolor de espalda y ciática. El tratamiento incluye reposo, terapia y en casos graves, cirugía como artrodesis para fusionar las vértebras.
Espondilolisis La espondilolisis es una fractura por fatiga del istmo, bien visible sobre las incidencias oblicuas Espondilolisis En las incidencias oblicuas, se debe observar la imagen de perrito que porta en el cuello un collar en caso de una lisis stmica Evolucin de una Espondilolisis a una Espondilolistesis 11 aos La fractura evoluciona hacia la pseudoartrosis Las presiones excesivas sobre el disco producen la degeneracin discal prematura Un desplazamiento de las vrtebras es posible: espondilolistesis En las incidencias oblicuas se puede observar la lisis a nivel del istmo: collar del perrito Depresin posterior Desplazamiento Espondilolisis
L5 : 81 % L4 : 14 % L3 : 2 % L4 + L5 : 3 % Forma hipertrfica La espondilolisis puede producir lumbalgias y ciatalgias Factores predisponentes La hiperlordosis lumbar Las solicitaciones mecnicas excesivas Tratamiento de la Espondilolistesis Tratamiento de las lumbalgias y las ciatalgias Reposo deportivo Tratamiento sintomtico Reeducacin vertebral
Tratamiento quirrgico El desplazamiento disminuye el dimetro de los formenes lo que produce una compresin de las races correspondientes Evolucin de la Espondilolistesis El desplazamiento disminuye el dimetro de los formenes lo que produce una compresin de las races correspondientes Evolucion de la Espondilolistesis La espondilolistesis con un gran desplazamiento es responsable de signos neurolgicos compresivos de la cola de caballo Estenosis Flexin Espondilolisis
L5 : 81 % L4 : 14 % L3 : 2 % L4 + L5 : 3 % La espondilolisis de L4 puede producir un desplazamiento con lordosis L 4 El desplazamiento termina por estabilizarse debido a la distensin ligamentaria y al contacto entre los cuerpos vertebrales. Un puente seo anterior se puede desarrollar en algunos casos Existe una forma congnita particular que presenta un importante desplazamiento: La espondiloptosis Espondilolistesis con un importante desplazamiento Sacro vertical Descenso de L5 hacia la pelvis Hiperlordosis Sacro vertical Descenso de L5 hacia la pelvis Hiperlordosis Retraccin de los msculos isquio-tibiales y del psoas Flexin de la cadera y de las rodillas Tratamiento de la Espondilolistesis La espondilolistesis es bien soportada
Tratamiento de las lumbalgias y las ciatalgias Reposo deportivo Tratamiento sintomtico Reeducacin vertebral
Tratamiento quirrgico en algunos casos Tratamiento de la Espondilolistesis Tratamiento quirrgico
Reduccin del desplazamiento cuando este es importante Artrodesis pstero-laterales Injertos seos dispuestos sobre los arcos posteriores, las apfisis espinosas y las apfisis transversas Injertos seos dispuestos sobre los arcos posteriores, las apfisis espinosas y las apfisis transversas Artrodesis posteriores Injertos seos dispuestos sobre los arcos posteriores y las apfisis espinosas Artrodesis pstero-laterales reduccin del desplazamiento y estabilizacin con placas fijadas por medio de tornillos pediculados (Roy-Camille) Fijacin posterior completada por una artrodesis pstero-lateral Artrodesis pstero-laterales + estabilizacin por medio de un marco fijo al arco posterior (Hartshill) Artrodesis inter-somticas anteriores Tcnica de reduccin por va anterior combinada a una fijacin anterior y posterior (Louis) Va anterior abdominal
Fijacin por un tornillo anterior e injertos, luego en un segundo tiempo posterior osteosntesis por medio de una placa Va anterior abdominal
Fijacin por un tornillo anterior e injertos, luego en un segundo tiempo posterior osteosntesis por medio de una placa Artrodesis inter-somtica posterior con restitucin de la altura del espacio (Cloward) Abordaje posterior por laminectoma Separacin de la cola de caballo Introduccin de injertos seos en el espacio inter-vertebral luego de la exresis del disco y preparacin de los platillos tibiales Tcnica de la artrodesis intersomtica posterior con restitucin de la altura del espacio Se puede separar el espacio colapsado por medio de bujas de calibres ascendentes. (Lerat) Tcnica de la artrodesis intersomtica posterior con restitucin de la altura del espacio Los injertos seos son obtenidos de la cresta iliaca por la misma va de abordaje El espacio es separado de un lado mientras que del otro se introducen los injertos y luego se completa el relleno de todo el espacio Ejemplos de artrodesis inter-somticas Tcnica de la artrodesis intersomtica posterior con restitucin de la altura del espacio L4 Ejemplos de artrodesis inter-somticas Tcnica de la artrodesis intersomtica posterior con restitucin de la altura del espacio L5 Reduccin del desplazamiento y estabilizacin por medio de placas + artrodesis posterior Reduccin del desplazamiento y estabilizacin por medio de placas + artrodesis anterior Reduccin del desplazamiento y estabilizacin por medio de placas + artrodesis anterior Reduccin del desplazamiento y estabilizacin por medio de placas + artrodesis anterior Fin
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