Dr.

Jorge Rivera Buitrago

I. GENERALIDADES
ANATOMA
rgano impar, constituido por una estructura fundamental cartilaginosa, que
le sirve de esqueleto.

Est mantenida en su posicin por los msculos extrnsecos e intrnsecos.

Cubierta en su lumen por una membrana mucosa con repliegues
caractersticos, que se describen mas adelante.

Su parte media se sita a nivel de la cuarta o quinta vrtebra cervical en el
adulto.
Se comunica hacia arriba con la faringe y hacia abajo con la trquea.
Cartlagos :
Tiroides:
Tiene forma de escudo, de donde viene su nombre.
Est compuesto por dos alas unidas anteriormente con cierta inclinacin. Hacia
posterior cada ala tiene un cuerno superior y uno inferior que se articula con el
cartlago cricoides.



Cricoides:
Est ubicado debajo del tiroides. Tiene forma de anillo de sello con la parte ancha
hacia atrs.
Se ubica a nivel de C6-C7 en el adulto, y a nivel de C3-C4 en el lactante. Constituye el
nico anillo completo de toda la va area.Se articula hacia arriba con el cartlago
tiroides y ambos aritenoides, y hacia abajo con la trquea.

Aritenoides:
Cartlago par que tiene forma piramidal. Se encuentra sobre el borde
superior de la lmina del cricoides.
Corniculado: Cartlago par que se ubica sobre el aritenoides.
Cuneiforme: Pequeo cartlago par en el espesor de los repliegues
aritenoepiglticos
Tritceo: Pequeo cartlago elstico par inconstante ubicado en la parte lateral
del ligamento tirohiodeo.


MEMBRANAS Y LIGAMENTOS DE LA LARINGE
EXTRINSECOS:
Unen los cartlagos a las estructuras adyacentes y a los otros
cartlagos, adems cierran la estructura de la laringe.
- Membrana tirohiodea
- Membrana cricotirodea
- Ligamentos cricotraqueales
- Ligamentos tiroepiglticos
INTRINSECOS:
Unen a los cartlagos de la laringe entre s, juegan un rol importante en
limitar la diseminacin del cncer larngeo:
- Membrana elstica: Estructura fibrosa debajo de la mucosa, dividida
en una parte superior o membrana cuadrangular, y una inferior o
membrana cricovocal (llamada tambin cono elstico).
- Ligamento cricotirodeo o mediano: Corresponde a un engrosamiento
del cono elstico.
- Ligamento vocal: Borde superior del cono elstico

ESTRUCTURA INTERNA DE LA LARINGE
Desde el punto de vista anatmico, la cavidad de la laringe se divide en tres
partes por dos repliegues de la mucosa (las cuerdas vocales y las bandas
ventriculares o cuerdas vocales falsas) en:
- vestbulo larngeo
- ventrculo (cavidad entre ambos repliegues).
- subglotis.
Por inters clnico se ha establecido una subdivisin distinta que guarda
relacin con la patologa:
Supraglotis:
Desde la punta de la epiglotis hasta la unin de la pared lateral y piso del
ventrculo.
Glotis:
Entre ambas cuerdas vocales. Representa la zona que posee epitelio escamoso
pluriestratificado no cornificado. Se extiende desde el piso del ventrculo hasta
5 milmetros por debajo de las cuerdas vocales, que es donde vuelven a
cambiar las caractersticas del epitelio
Subglotis:
Desde la regin gltica hasta el borde inferior del cartlago cricoides.


MUSCULOS EXTRINSECOS:

MSCULOS INFRAHIOIDEOS
4 en 2 planos:
Superficial: omohioideo y esternocleidohioideo
Profundo: esternotiroihioideo y tirohioideo


MSCULOS SUPRAHIOIDEOS
Tres planos:
Superficial: digstrico y estilohioideo
Medio: milohioideo
Profundo: genihioideo


MUSCULOS INTRINSECOS
Se pueden clasificar de acuerdo a
su funcin en relacin al
desplazamiento que producen
del proceso vocal del aritenoides,
que determina la apertura o
cierre de la glotis:
Abductor:
Cricoaritenodeo posterior
Aductores:
Tiroaritenodeo
Interaritenodeos
Cricoaritenodeo lateral
Cricotirodeo



INERVACION
Proviene del nervio vago a travs de dos de sus ramas:
NERVIO LARINGEO SUPERIOR
- Da inervacin sensorial a la supraglotis.
- Da inervacin motora al msculo cricotirodeo.
NERVIO LARINGEO INFERIOR O RECURRENTE
- Da inervacin motora a todos los msculos intrnsecos del mismo lado (excepto
al cricotirodeo).
- El msculo interaritenodeo recibe inervacin de ambos recurrentes.


IRRIGACION
Arteria larngea superior: rama de la arteria tirodea superior.
Arteria laringea inferior: rama de la arteria tirodea superior.
Arteria laringea posterior: rama de la arteria tirodea inferior.

LAS VENAS: siguen el trayecto de las arterias homlogas drenando hacia la vena
yugular interna o subclavia.



LINFATICOS
La supraglotis
Rica en drenaje linftico, se dirige en el 90% hacia los ganglios yugulares
superiores siguiendo el trayecto de los vasos tirodeos.
El 10% restante va hacia la cadena espinal.
La subglotis
Tiene 3 pedculos linfticos, de los cuales 2 posteriores se dirigen hacia los
ganglios cervicales inferiores profundos.
El pedculo anterior de mayor importancia drena en los ganglios prelarngeos de
Delfian.
HISTOLOGIA
La supraglotis y la subglotis Tapizadas por epitelio cilndrico ciliado
seudoestratificado de tipo respiratorio.
CUERDAS VOCALES
Con epitelio escamoso estratificado no queratinizado.
La submucosa profunda de la cuerda se engrosa formando el ligamento vocal,
que se ubica encima del msculo vocal.
Espacio de Reinke: Se encuentra sobre el ligamento vocal y por debajo de la
mucosa.


FUNCIONES DE LA LARINGE
Las 3 funciones fundamentales de la laringe son: proteccin, respiracin y
fonacin
Proteccin:
Acta como un esfnter evitando la entrada de cualquier cosa a la va
area, excepto el aire, a travs del cierre del vestbulo larngeo y de la
glotis.
Respiracin:
Dilatacin activa de la apertura larngea.
Fonacin:
Vibracin de las cuerdas vocales que es modulada por el aparato
articulatorio y la caja de resonancia (nariz, boca y faringe).