1. OBJETO Y AMBITO DE APLICACIN.

El presente Acuerdo tiene como objeto la definicin,

aclaracin y actualizacin integral dEl Posde los
regmenes Contributivo y Subsidiado, que deber ser
aplicado por las entidades promotoras de salud y los
prestadores de servicios de salud a los afiliados. El Posse
constituye en un instrumento para el goce efectivo del
derecho a la salud y la atencin en la prestacin de las
tecnologas en salud que cada una de estas entidades
garantizar a travs de su red de prestadores, a los
afiliados dentro del territorio nacional y en las
condiciones de calidad establecidas por la normatividad
vigente.
ARTCULO 2. POS .
El Poses el conjunto de tecnologas en salud a que tiene
derecho, en caso de necesitarlo, todo afiliado al Sistema
General de Seguridad Social en Salud y cuya prestacin
debe ser garantizada por las entidades promotoras de
salud.

Para efectos de facilitar, precisar la operacin y cumplir el
objeto del presente Acuerdo, se toman como referencia
las siguientes clasificaciones y codificaciones, sin que las
mismas se constituyan en coberturas dentro del Pos :


ARTCULO 3. NOMENCLATURA. .
1. Procedimientos: la Clasificacin nica de Procedimientos en
Salud - CUPS de acuerdo con lo dispuesto por la Resolucin 1896 de
2001 y dems normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan.
Para los procedimientos no incluidos en esta norma, la Comisin de
Regulacin en Salud har la solicitud de clasificacin
correspondiente a la entidad o instancia competente, sin perjuicio
de su inclusin en El Posen el momento que la Comisin lo
considere pertinente.

2. Medicamentos: el Sistema de Clasificacin Anatmica,
Teraputica y Qumica, ATC, de la Organizacin Mundial de la Salud
hasta el quinto nivel.

3. Enfermedades o patologas: la Clasificacin Estadstica
Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la
Salud, Dcima Versin (CIE-10) de la Organizacin Mundial de la
Salud.

4. Dispositivos: la codificacin estandarizada de insumos y
dispositivos mdicos establecida por la Resolucin 2981 de 2011 y
dems normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan

1. Procedimientos: la Clasificacin nica de Procedimientos en
Salud - CUPS de acuerdo con lo dispuesto por la Resolucin 1896 de
2001 y dems normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan.
Para los procedimientos no incluidos en esta norma, la Comisin de
Regulacin en Salud har la solicitud de clasificacin
correspondiente a la entidad o instancia competente, sin perjuicio
de su inclusin en El Posen el momento que la Comisin lo
considere pertinente.

2. Medicamentos: el Sistema de Clasificacin Anatmica,
Teraputica y Qumica, ATC, de la Organizacin Mundial de la Salud
hasta el quinto nivel.

3. Enfermedades o patologas: la Clasificacin Estadstica
Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la
Salud, Dcima Versin (CIE-10) de la Organizacin Mundial de la
Salud.

4. Dispositivos: la codificacin estandarizada de insumos y
dispositivos mdicos establecida por la Resolucin 2981 de 2011 y
dems normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan

ARTCULO 4. GLOSARIO.
1. Actividad de salud: conjunto de acciones, operaciones o tareas
que especifican un procedimiento de salud, en las cuales se
utilizan recursos fsicos, humanos y/o tecnolgicos.
2. Aparatos ortopdicos: elementos usados por el paciente
afectado por una disfuncin o discapacidad, para reemplazar,
mejorar o complementar la capacidad fisiolgica o fsica del
sistema u rgano afectado, que se dividen en prtesis y ortesis.
3. Atencin ambulatoria: modalidad de prestacin de servicios de
salud, en la cual toda tecnologa en salud se realiza sin necesidad
de internar u hospitalizar al paciente.
4. Atencin con internacin: ingreso a una institucin prestadora
de servicios de salud para recibir tecnologas en salud con una
duracin superior a 24 horas. Cuando la duracin sea inferior a
este lapso se considerar atencin ambulatoria salvo en los casos
de urgencia; para la utilizacin de este servicio deber existir la
respectiva remisin del profesional mdico.

ARTCULO 4. GLOSARIO.
5. Atencin de urgencias: prestacin oportuna de servicios
de salud, con el fin de conservar la vida y prevenir
consecuencias crticas permanentes o futuras mediante
tecnologas en salud, para la atencin de usuarios que
presenten alteracin de la integridad fsica, funcional y/o
mental, por cualquier causa, y con cualquier grado de
severidad que comprometan su vida o funcionalidad. Incluye
las actividades desarrolladas en la atencin prehospitalaria.

6. Atencin domiciliaria: atencin extra hospitalaria que
busca brindar una solucin a los problemas de salud desde
su domicilio o residencia y que cuenta con el apoyo de
profesionales, tcnicos y/o auxiliares del rea de la salud y la
participacin de su familia.
ARTCULO 4. GLOSARIO.
5. Atencin de urgencias: prestacin oportuna de servicios de salud, con el fin de conservar la vida
y prevenir consecuencias crticas permanentes o futuras mediante tecnologas en salud, para la
atencin de usuarios que presenten alteracin de la integridad fsica, funcional y/o mental, por
cualquier causa, y con cualquier grado de severidad que comprometan su vida o funcionalidad.
Incluye las actividades desarrolladas en la atencin prehospitalaria.

6. Atencin domiciliaria: atencin extra hospitalaria que busca brindar una solucin a los
problemas de salud desde su domicilio o residencia y que cuenta con el apoyo de profesionales,
tcnicos y/o auxiliares del rea de la salud y la participacin de su familia.
7. Atencin inicial de urgencias: acciones realizadas a una persona con una condicin de salud
que requiere atencin mdica en un servicio de urgencias, tomando como base el nivel de
atencin y el grado de complejidad de la entidad que realiza la atencin inicial de urgencia, al
tenor de los principios ticos y las normas que determinan las acciones y el comportamiento del
personal de salud y (con el objeto de) buscando:

a. Estabilizacin de sus signos vitales, que implica realizar las acciones tendientes a ubicarlos
dentro de parmetros compatibles con el mnimo riesgo de muerte o complicacin, y que no
implica necesariamente la recuperacin a estndares normales, ni la resolucin definitiva del
trastorno que gener el evento.
b. La realizacin de un diagnstico de impresin.
c. La definicin del destino inmediato de la persona con la patologa de urgencia.
ARTCULO 4. GLOSARIO.
8. Comorbilidad: ocurrencia simultnea de dos o ms enfermedades en una misma
persona.
9. Complicacin: dao o resultado clnico no esperado no atribuible a la atencin en
salud sino a la enfermedad o a las condiciones propias del paciente.
10. Concentracin: cantidad de principio activo contenido en una forma farmacutica
medida en diferentes en unidades internacionales (UI , mG, G, entre otras).
11. Consulta mdica: valoracin y orientacin brindada por un mdico en ejercicio de su
profesin a los problemas relacionados con la salud. La valoracin comprende
anamnesis(consulta al paciente) , toma de signos vitales, examen fsico, definicin de
impresin diagnstica y plan de tratamiento, en cualquier fase de la atencin,
promocin, prevencin, curacin y/o rehabilitacin. La consulta puede ser programada o
de urgencia y general o especializada.
12. Consulta odontolgica: valoracin y orientacin brindada por un odontlogo a los
problemas relacionados con la salud oral. La valoracin comprende anamnesis, examen
clnico, definicin de impresin diagnstica, plan de tratamiento y tratamiento, en
cualquier fase de la atencin, promocin, prevencin, curacin y/o rehabilitacin. La
consulta puede ser programada o de urgencia segn y general o especializada.
ARTCULO 4. GLOSARIO.
13. Dispositivo mdico para uso humano: cualquier instrumento, aparato,
mquina, software, equipo biomdico u otro artculo similar o relacionado,
utilizado slo o en combinacin, incluyendo sus componentes, partes,
accesorios y programas informticos que intervengan en su correcta
aplicacin, propuesta por el fabricante para su uso en:
a. Diagnstico, prevencin, supervisin, tratamiento o alivio de una
enfermedad.
b. Diagnstico, prevencin, supervisin, tratamiento, alivio o compensacin
de una lesin o de una deficiencia.
c. Investigacin, sustitucin, modificacin o soporte de la estructura
anatmica o de un proceso fisiolgico.
d. Diagnstico del embarazo y control de la concepcin.
e. Cuidado durante el embarazo, el nacimiento o despus del mismo,
incluyendo el cuidado del recin nacido.
f. Productos para desinfeccin y/o esterilizacin de dispositivos mdicos.
ARTCULO 4. GLOSARIO.
13. Dispositivo mdico para uso humano: cualquier instrumento, aparato,
mquina, software, equipo biomdico u otro artculo similar o relacionado,
utilizado slo o en combinacin, incluyendo sus componentes, partes,
accesorios y programas informticos que intervengan en su correcta
aplicacin, propuesta por el fabricante para su uso en:
a. Diagnstico, prevencin, supervisin, tratamiento o alivio de una
enfermedad.
b. Diagnstico, prevencin, supervisin, tratamiento, alivio o compensacin
de una lesin o de una deficiencia.
c. Investigacin, sustitucin, modificacin o soporte de la estructura
anatmica o de un proceso fisiolgico.
d. Diagnstico del embarazo y control de la concepcin.
e. Cuidado durante el embarazo, el nacimiento o despus del mismo,
incluyendo el cuidado del recin nacido.
f. Productos para desinfeccin y/o esterilizacin de dispositivos mdicos.
ARTCULO 4. GLOSARIO.
14. Equipo biomdico: dispositivo mdico operacional y funcional que
rene sistemas y subsistemas elctricos, electrnicos o hidrulicos,
incluidos los programas informticos que intervengan en su buen
funcionamiento, destinado por el fabricante a ser usado en seres humanos
con fines de prevencin, diagnstico, tratamiento o rehabilitacin. No
constituyen equipo biomdico, aquellos dispositivos mdicos implantados
en el ser humano o aquellos destinados para un slo uso.
15. Forma farmacutica: preparacin farmacutica que caracteriza a un
medicamento terminado, para facilitar su administracin. Se consideran
como formas farmacuticas entre otras: jarabes, tabletas, cpsulas,
ungentos, cremas, solucin inyectables, vulos, tabletas de liberacin
controlada y parches transdrmicos.
16. Intervencin en salud: conjunto de procedimientos realizados para un
mismo fin, dentro del proceso de atencin en salud.
17. Margen teraputico: intervalo de concentraciones de un frmaco,
dentro del cual existe alta probabilidad de conseguir la eficacia teraputica,
con mnima toxicidad.
ARTCULO 4. GLOSARIO.
18. Material de curacin: insumos y suministros que se utilizan en el lavado,
irrigacin, desinfeccin y proteccin de lesiones, cualquiera que sea el tipo
de elementos empleados.
19. Medicamento: es aqul preparado farmacutico obtenido a partir de
principios activos, con o sin sustancias auxiliares, presentado bajo forma
farmacutica a una concentracin dada y que se utiliza para la prevencin,
alivio, diagnstico, tratamiento, curacin o rehabilitacin de la enfermedad.
Los envases, rtulos, etiquetas y empaques hacen parte integral del
medicamento, por cuanto stos garantizan su calidad, estabilidad y uso
adecuado.
20. Ortesis: dispositivo aplicado de forma externa usado para modificar la
estructura y caractersticas funcionales del sistema neuromuscular y
esqueltico.
21. Principio activo: cualquier compuesto o mezcla de compuesto destinado
a proporcionar una actividad farmacolgica u otro efecto directo en el
diagnstico, tratamiento o prevencin de enfermedades, o a actuar sobre la
estructura o funcin de un organismo humano por medios farmacolgicos.
Un medicamento puede contener ms de un principio activo
ARTCULO 4. GLOSARIO.
22. Procedimiento: acciones que suelen realizarse de la misma
forma, con una serie comn de pasos claramente definidos y
una secuencia lgica de un conjunto de actividades realizadas
dentro de un proceso de promocin y fomento de la salud,
prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y /o
paliacin.
23. Prtesis: dispositivo ortopdico aplicado de forma externa,
usado para reemplazo total o en parte de una extremidad
ausente o deficiente.
24. Tecnologa en salud: concepto amplio que incluye todos los
actividades, intervenciones, insumos, medicamentos,
dispositivos, servicios, procedimientos usados en la prestacin
de servicios de salud, as como los sistemas organizativos y de
soporte con los que se presta esta atencin en salud.
ARTCULO 5. PRINCIPIOS GENERALES DEL POS
1. Integralidad. Toda tecnologa en salud contenida en el Pos para la
promocin de la salud, prevencin, diagnstico, tratamiento,
rehabilitacin de la enfermedad, segn lo prescrito por el profesional
tratante.
2. Territorialidad. Toda tecnologa en salud, en Pos est cubierta
para ser realizada dentro del territorio nacional.
3. Complementariedad. Las acciones contenidas en el Pos deben
proveerse de manera que complementen las acciones individuales o
colectivas de otros Pos (5261) del SGSSS.
4. Pertinencia demogrfica y epidemiolgica. Las prestaciones que
componen el Pos deben corresponder a las tecnologas en salud que
conduzcan a la solucin de los problemas de mayor relevancia.

5. Costo-efectividad. Las prestaciones que componen el Pos deben
corresponder a las tecnologas en salud que guarden la relacin ms
segura y efectiva entre los resultados clnicos esperados y los costos.

ARTCULO 5. PRINCIPIOS GENERALES DEL POS
6. Eficiencia y sostenibilidad financiera. Las tecnologas en salud
incluidas en el Pos deben garantizar la ptima relacin entre los
recursos disponibles y los mejores resultados alcanzables en salud,
que sea social y econmicamente viable para el pas.
7. Participacin. Se garantiza la participacin de la comunidad
mdica, los usuarios, los prestadores de servicios de salud, los
aseguradores y dems agentes del sistema en la Actualizacin
Integral del Pos.
8. Transparencia. Los agentes del SGSSS que participan en la
construccin, definicin, aplicacin, seguimiento y evaluacin del
Pos, deben actuar de manera proba e ntegra, reportando con
calidad y oportunidad la informacin correspondiente y dando a
conocer a los usuarios los contenidos del Pos conforme a lo previsto
en el presente Acuerdo.
ARTCULO 5. PRINCIPIOS GENERALES DEL POS
6. Eficiencia y sostenibilidad financiera. Las tecnologas en salud
incluidas en el Pos deben garantizar la ptima relacin entre los
recursos disponibles y los mejores resultados alcanzables en salud,
que sea social y econmicamente viable para el pas.
7. Participacin. Se garantiza la participacin de la comunidad
mdica, los usuarios, los prestadores de servicios de salud, los
aseguradores y dems agentes del sistema en la Actualizacin
Integral del Pos.
8. Transparencia. Los agentes del SGSSS que participan en la
construccin, definicin, aplicacin, seguimiento y evaluacin del
Pos, deben actuar de manera proba e ntegra, reportando con
calidad y oportunidad la informacin correspondiente y dando a
conocer a los usuarios los contenidos del Pos conforme a lo previsto
en el presente Acuerdo.
ARTCULO 5. PRINCIPIOS GENERALES DEL POS
9. Competencia. El profesional de la salud tratante es el
competente para determinar lo que necesita una persona en
las fases de la atencin, promocin de la salud, prevencin,
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y paliacin de la
enfermedad, sustentado en la seguridad, eficacia y efectividad
de las tecnologas en salud.
10. Corresponsabilidad. El usuario es responsable de seguir las
instrucciones y recomendaciones del profesional tratante y
dems miembros del equipo de salud, incluyendo el
autocuidado de su salud, para coadyuvar en los beneficios
obtenidos del Pos.
11. Calidad. La provisin de las tecnologas en salud a los
afiliados del SGSSS se debe realizar cumpliendo los estndares
de calidad, de conformidad con la normatividad vigente.
ARTCULO 6. CRITERIOS PARA LAS EXCLUSIONES.
1. La tecnologa en salud considerada como cosmtica, esttica, suntuaria o
de embellecimiento, as como la atencin de sus complicaciones, salvo la
atencin inicial de urgencias.
2. La tecnologa en salud de carcter experimental o sobre la cual no exista
evidencia cientfica, de seguridad o costo efectividad, o que no ha sido
reconocida por las autoridades nacionales competentes.
3. La tecnologa en salud que se utiliza con fines educativos, instruccionales
o de capacitacin durante el proceso de rehabilitacin social o laboral.
4. Tecnologas en salud que tengan alertas de seguridad o falta de
efectividad que recomienden su retiro del mercado, de acuerdo con la
normatividad vigente.
5. Tecnologas en salud cuya finalidad no sea la promocin de la salud,
prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y paliacin(calmar) de
la enfermedad.
6. Bienes y servicios que no corresponden al mbito de la salud.
7. Aquellos que expresamente defina la Comisin de Regulacin en Salud
ARTCULO 7. GARANTA DE ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD. Las
entidades promotoras de salud debern garantizar a los afiliados el
acceso efectivo al derecho a la salud a travs de la prestacin de las
tecnologas en salud incluidas en el presente Acuerdo.
ARTCULO 8. INCLUSIONES DE TECNOLOGAS EN SALUD. En atencin
al proceso gradual de unificacin dEl Posdefinido por la normatividad
vigente, en especial en la Ley 1393 de 2010 y conforme con lo
ordenado en la Sentencia T-760 de 2008 de la Honorable Corte
Constitucional, todas aquellas tecnologas en salud que sean objeto
de inclusin en la actualizacin integral de Pos cobertura en sus dos
regmenes.
ARTCULO 9. REFERENTES DE INCLUSIN. Para efectos del presente
Acuerdo el referente de inclusin en el Pos, no lo causa
automticamente la adopcin oficial de las Guas de Prctica Clnica -
GPC-, ni los protocolos hospitalarios, sino la inclusin explcita o
expresa realizada por la Comisin de Regulacin en Salud, previa
evaluacin de cada tecnologa en salud que integra las respectivas
guas o protocolos.
TITULO II

COBERTURA DEL POS
ARTCULO 10. BENEFICIOS. Los beneficios contemplados en este Ttulo se entienden
dispuestos para los afiliados al Rgimen Contributivo y para los afiliados al Rgimen
Subsidiado para quienes se haya unificado o se unifique el Pos.

ARTCULO 11. NIVELES DE COMPLEJIDAD DE LOS PROCEDIMIENTOS Y SERVICIOS
INCLUIDOS EN EL Pos . Para lograr los propsitos de aclaracin del presente acuerdo se
adopta la definicin por niveles de complejidad 1, 2 y 3 de los procedimientos en los
casos descritos. Lo anterior sin perjuicio de las normas de calidad y habilitacin de
servicios al interior de un prestador de servicios de salud.
ARTCULO 12. PROMOCIN DE LA SALUD Y PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD. De
conformidad con la estrategia de Atencin Primaria en Salud - APS - el Pos cubre todas
las atenciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, proteccin
especfica y deteccin temprana adoptadas mediante las resoluciones 412 de 2000,
3384 de 2000 y 3442 de 2006 del Ministerio de Salud y Proteccin Social.
ARTCULO 13. ACCIONES PARA LA RECUPERACIN DE LA SALUD. El Pos cubre las
tecnologas en salud contempladas en el presente Acuerdo para el diagnstico,
tratamiento, rehabilitacin y paliacin de las enfermedades y problemas relacionados
con la salud de los afiliados de cualquier edad.


COBERTURA DEL POS
ARTCULO 14. ATENCIN AMBULATORIA. Las tecnologas en salud cubiertas en el Pos
segn lo dispuesto en el presente Acuerdo, sern prestadas en la modalidad
ambulatoria cuando el profesional tratante lo considere pertinente y segn las
normas de calidad vigentes.
ARTCULO 15. ACCESO A SERVICIOS ESPECIALIZADOS DE SALUD. Para acceder a los
servicios especializados de salud, es indispensable la remisin por medicina general u
odontologa general conforme al Sistema de Referencia y Contrarreferencia definido
por la Entidad Promotora de Salud y por las normas de calidad vigentes. Se excepta
el acceso a la especialidad de obstetricia, sin que ello se constituya en limitacin de
acceso a la atencin por mdico general cuando el recurso especializado no sea
accesible por condiciones geogrficas o de ausencia de oferta en el municipio de
residencia.
Si el caso amerita interconsulta al especialista, el usuario debe continuar siendo
atendido por el profesional general, a menos que el especialista recomiende lo
contrario en su respuesta.
Cuando la persona ha sido diagnosticada y requiere peridicamente de servicios
especializados, podr acceder directamente a dicha consulta especializada sin
necesidad de remisin por el mdico u odontlogo general.
ARTCULO 16. SALUD ORAL. El Pos cubre las tecnologas en salud como estn
descritas en el presente Acuerdo. Para el caso de operatoria dental, cubre las
obturaciones definitivas que sean necesarias a criterio del odontlogo tratante.


COBERTURA DEL POS
ARTCULO 17. ATENCIN EN SALUD MENTAL. El Pos cubre la atencin ambulatoria con
psicoterapia individual o grupal, independientemente de la fase en que se encuentra la
enfermedad, as:
1. Hasta treinta (30) sesiones de psicoterapia individual en total por psiquiatra y por
psicologa durante el ao calendario.
2. Hasta treinta (30) terapias grupales, familiares y de pareja en total por psiquiatra y por
psicologa durante el ao calendario.
ARTCULO 18. ATENCIN PSICOLGICA Y/O PSIQUITRICA DE MUJERES VCTIMAS DE
VIOLENCIA. El Pos cubre la atencin psicolgica y psiquitrica ambulatoria y con
internacin para las mujeres vctimas de violencia fsica, sexual o psicolgica, cuando ello
sea pertinente a criterio del mdico tratante, de acuerdo con los lmites establecidos en
los artculos 17 y 24.
ARTCULO 19. MEDICINA Y TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS. Las entidades
promotoras de salud podrn incluir la utilizacin de medicinas y terapias alternativas y
complementarias, por parte de los prestadores que hagan parte de su red de servicios,
siempre y cuando estas se encuentren autorizadas y reglamentadas debidamente para su
ejercicio, de acuerdo con lo establecido en la normatividad vigente sobre la materia.
ARTCULO 20. ATENCIN DE URGENCIAS. El Pos cubre las tecnologas en salud necesarias
para la atencin de urgencias del paciente, teniendo en cuenta el resultado del Sistema de
Seleccin y Clasificacin de Pacientes en Urgencias, triage, segn la normatividad
vigente.
ARTCULO 21. ATENCIN INICIAL DE URGENCIAS. La cobertura de atencin inicial de
urgencias es obligatoria y su pago est a cargo de la Entidad Promotora de Salud cuando
se trata de sus afiliados y la prestacin oportuna es responsabilidad del prestador de
servicios de salud ms cercana al lugar en que se encuentre el paciente, o de todos modos
en el prestador en que se demande el servicio.


COBERTURA DEL POS
ARTCULO 22. ATENCIN DE URGENCIAS EN SALUD MENTAL. El Pos
incluye la atencin de urgencias del paciente con trastorno mental,
en el servicio de urgencias y en observacin. Esta atencin cubre las
primeras 24 horas, en el evento que ponga en peligro su vida o
integridad o la de sus familiares y la comunidad.
ARTCULO 23. ATENCIN CON INTERNACIN. El Pos cubre la atencin
en salud con internacin en los servicios y unidades habilitadas segn
la normatividad vigente.
ARTCULO 24. INTERNACIN PARA MANEJO DE ENFERMEDAD EN
SALUD MENTAL. En caso de que el trastorno o la enfermedad mental
ponga en peligro la vida o integridad del paciente o la de sus
familiares y la comunidad, o por prescripcin especfica del mdico
tratante, El Pos cubre la internacin de pacientes con problemas y
trastornos en salud mental hasta por 90 das, acorde con la
prescripcin del mdico tratante y las necesidades del paciente. Sin
perjuicio del criterio del mdico tratante, el paciente con problemas y
trastornos en salud mental, se manejar de preferencia en el
programa de "internacin parcial", segn la normatividad vigente


COBERTURA DEL POS
ARTCULO 25. ATENCIN DOMICILIARIA. La atencin en la modalidad domiciliaria estar
cubierta en los casos que se consideren pertinentes por el profesional tratante, bajo las
normas de calidad establecidas en la normatividad vigente.
ARTCULO 26. ATENCIN INTEGRAL DEL PROCESO DE GESTACIN, PARTO Y PUERPERIO. En
el Pos se encuentran cubiertas todas las atenciones en salud, ambulatorias y de
internacin, por la especialidad mdica que sea necesaria, del proceso de gestacin, parto
y puerperio. Ello incluye las afecciones relacionadas, las complicaciones y las
enfermedades que pongan en riesgo el desarrollo y culminacin normal de la gestacin,
parto y puerperio, o que signifiquen un riesgo para la vida de la madre, la viabilidad del
producto o la supervivencia del recin nacido.
ARTCULO 27. REINTERVENCIONES. El Pos cubre las reintervenciones que sean necesarias
conforme a la prescripcin del profesional tratante en los siguientes casos:
1. Que el procedimiento inicial o primario haga parte del Pos
2. En caso de que la segunda intervencin implique un procedimiento igual o diferente al
inicial o primario, incluido en el Pos , sujeta a la autorizacin de servicios establecida en la
normatividad vigente.
ARTCULO 28. ATENCIN DE PACIENTES CON ENFERMEDADES TERMINALES. En el Pos se
cubre la terapia paliativa para el dolor y la disfuncionalidad y la terapia de mantenimiento
y soporte psicolgico, de ser requeridas durante el tiempo que sea necesario a juicio del
mdico tratante, siempre y cuando las tecnologas en salud estn contempladas en el
presente Acuerdo.


COBERTURA DEL POS
ARTCULO 29. PRINCIPIOS ACTIVOS Y MEDICAMENTOS. Los principios activos y medicamentos
sealados en el Anexo 01 hacen parte del Pos y deben ser entregados por la Entidad Promotora de
Salud. Los medicamentos de los programas especiales estn financiados por el Ministerio de Salud y
Proteccin Social.
PARGRAFO 1. Al paciente le sern suministrados los medicamentos o principios activos (genrico o
de marca) establecidos en el Anexo 01, los cuales deben contar con la correspondiente autorizacin
para uso en el pas expedida por el INVIMA, a la fecha de entrada en vigencia del presente Acuerdo.
En el caso de medicamentos, le sern suministradas cualquiera de las alternativas del mercado que
coincidan con el principio activo, concentracin y forma farmacutica descritas en el Anexo 01. Para
los principios activos descritos en el Anexo 01, la concentracin y forma farmacutica que deba ser
suministrada al paciente ser definida por el profesional de la salud tratante, independientemente de
su forma de comercializacin (genrico o de marca).
ARTCULO 30. MEDICAMENTOS Y BIOLGICOS DE PROGRAMAS ESPECIALES. Es responsabilidad de las
entidades promotoras de salud garantizar el acceso y la administracin de los medicamentos y
biolgicos de Programas Especiales incluidos en el Pos y financiados con cargo a los recursos de la
Nacin, segn las normas tcnicas y guas de atencin para las enfermedades de inters en salud
pblica.
ARTCULO 31. GARANTA DE CONTINUIDAD A LOS MEDICAMENTOS. Las entidades promotoras de
salud debern garantizar al paciente ambulatorio de forma continua e ininterrumpida la continuidad
del tratamiento iniciado en la modalidad hospitalaria o viceversa, segn criterio del profesional
tratante y la cobertura del Pos .
ARTCULO 32. MEDIOS DIAGNSTICOS. Los medicamentos y soluciones o sustancias diferentes a
medios de contraste, que se encuentren descritos en el Anexo 01 estn cubiertos en el Pos, cuando
son usados para realizar pruebas farmacolgicas diagnsticas y para la prctica de las tecnologas en
salud de carcter diagnstico, contenidas en el presente Acuerdo.


COBERTURA DEL POS
ARTCULO 33. TRASPLANTES. Para los trasplantes cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud, la
prestacin comprendido
1. Estudios previos y obtencin del rgano o tejido del donante identificado como efectivo.
2. Atencin del donante vivo hasta su recuperacin, cuya atencin integral estar a cargo de la
Entidad Promotora de Salud del recepto
3. Procesamiento, transporte y conservacin adecuados del rgano o tejido a trasplantar, segn
tecnologa disponible en el pas.
4. El trasplante propiamente dicho en el paciente.
5. Tecnologas en salud para preparar al paciente y para la atencin o control pos trasplante.

6. Tecnologas en salud necesarias durante el trasplante.
7. Los principios activos y medicamentos sern cubiertos conforme con lo dispuesto en el presente
Ttulo
ARTCULO 34. INJERTOS. En caso de procedimientos que conlleven la realizacin o uso de injertos, la
cobertura en el Plan Obligatorio de Salud incluye los procedimientos de la toma del tejido de un
donante humano, es decir, autoinjertos o aloinjertos. En el caso de injertos heterlogos, el Plan
Obligatorio de Salud solamente cubrir los necesarios para los procedimientos descritos en el
presente Acuerdo.
ARTCULO 35. SUMINISTRO DE SANGRE TOTAL O DE PRODUCTOS HEMODERIVADOS. El Plan
Obligatorio de Salud cubre los productos de banco de sangre listados en el presente Acuerdo.

ARTCULO 36. DISPOSITIVOS. En desarrollo del principio de integralidad establecido en el Artculo 5
del presente Acuerdo, las entidades promotoras de salud deben garantizar los insumos, suministros y
materiales, incluyendo el material de curacin, y en general los dispositivos mdicos y/o quirrgicos,
sin excepcin, necesarios e insustituibles para la realizacin y/o utilizacin de las tecnologas en salud
cubiertas en el Plan Obligatorio de Salud, en el campo de la atencin de urgencias, atencin
ambulatoria o atencin con internacin, salvo que exista excepcin expresa para ellas en este mismo
Acuerdo.


COBERTURA DEL POS
ARTCULO 37. PRTESIS DENTALES.
ARTICULO 38. LENTES EXTERNOS.
ARTCULO 39. KIT DE GLUCOMETRA. En el Plan Obligatorio de Salud se cubre el kit de glucometra
segn la indicacin del mdico tratante, en las siguientes condiciones:
1. Para los pacientes diabticos tipo I que se encuentren en manejo con insulina se entregarn cada
ao un (1) glucmetro, hasta 3 tirillas y 1 lanceta diarias.
1. Para los pacientes diabticos tipo II que se encuentren en manejo con insulina se entregarn cada
ao un (1) glucmetro, hasta 50 tirillas y 30 lancetas mensuales.
ARTCULO 40. KIT DE OSTOMA. El Plan Obligatorio de Salud se cubren hasta ciento cuatro (104) kits
de ostoma anuales para los pacientes con cncer de colon y recto, segn la indicacin del mdico
tratante.
ARTCULO 41. APARATOS ORTOPDICOS. En el Plan Obligatorio de Salud se encuentran cubiertas las
prtesis y ortesis ortopdicas y otras estructuras de soporte para caminar, siendo excluidas todas las
dems. En aparatos ortopdicos se suministrarn muletas, caminadores y bastones, siendo excluidas
todas las dems y en concordancia con las limitaciones explcitas establecidas en el presente
Acuerdo(Calidad de prestamo).
ARTCULO 42. TRANSPORTE O TRASLADO DE PACIENTES. El Plan Obligatorio de Salud incluye el
transporte en ambulancia para el traslado entre instituciones prestadoras de servicios de salud
dentro del territorio nacional de los pacientes remitidos, teniendo en cuenta las limitaciones en la
oferta de servicios de la institucin en donde estn siendo atendidos, que requieran de atencin en
un servicio no disponible en la institucin remisora.
El servicio de traslado cubrir el medio de transporte disponible en el medio geogrfico donde se
encuentre el paciente, con base en su estado de salud, el concepto del mdico tratante y el destino
de la remisin, de conformidad con la normatividad vigente.


COBERTURA DEL POS
ARTCULO 37. PRTESIS DENTALES.
ARTICULO 38. LENTES EXTERNOS.
ARTCULO 39. KIT DE GLUCOMETRA. En el Plan Obligatorio de Salud se cubre el kit de glucometra
segn la indicacin del mdico tratante, en las siguientes condiciones:
1. Para los pacientes diabticos tipo I que se encuentren en manejo con insulina se entregarn cada
ao un (1) glucmetro, hasta 3 tirillas y 1 lanceta diarias.
1. Para los pacientes diabticos tipo II que se encuentren en manejo con insulina se entregarn cada
ao un (1) glucmetro, hasta 50 tirillas y 30 lancetas mensuales.
ARTCULO 40. KIT DE OSTOMA. El Plan Obligatorio de Salud se cubren hasta ciento cuatro (104) kits
de ostoma anuales para los pacientes con cncer de colon y recto, segn la indicacin del mdico
tratante.
ARTCULO 41. APARATOS ORTOPDICOS. En el Plan Obligatorio de Salud se encuentran cubiertas las
prtesis y ortesis ortopdicas y otras estructuras de soporte para caminar, siendo excluidas todas las
dems. En aparatos ortopdicos se suministrarn muletas, caminadores y bastones, siendo excluidas
todas las dems y en concordancia con las limitaciones explcitas establecidas en el presente
Acuerdo(Calidad de prestamo).
ARTCULO 42. TRANSPORTE O TRASLADO DE PACIENTES. El Plan Obligatorio de Salud incluye el
transporte en ambulancia para el traslado entre instituciones prestadoras de servicios de salud
dentro del territorio nacional de los pacientes remitidos, teniendo en cuenta las limitaciones en la
oferta de servicios de la institucin en donde estn siendo atendidos, que requieran de atencin en
un servicio no disponible en la institucin remisora.
El servicio de traslado cubrir el medio de transporte disponible en el medio geogrfico donde se
encuentre el paciente, con base en su estado de salud, el concepto del mdico tratante y el destino
de la remisin, de conformidad con la normatividad vigente.


COBERTURA DEL POS
ARTCULO 43. TRANSPORTE DEL PACIENTE AMBULATORIO. El servicio
de transporte en un medio diferente a la ambulancia, para acceder a
un servicio o atencin incluida en el Plan Obligatorio de Salud, no
disponible en el municipio de residencia del afiliado, ser cubierto
con cargo a la prima adicional de las Unidades de Pago por
Capitacin respectivas, en las zonas geogrficas en las que se
reconozca por dispersin.

ARTICULO 44. OTROS PLANES DE BENEFICIOS. Cuando el prestador
del servicio identifique casos de cobertura parcial o total, por
Accidentes de Trabajo y Enfermedad Profesional, Eventos
Catastrficos y Accidentes de Trnsito, Plan de Salud de
Intervenciones Colectivas, Planes Voluntarios de Salud y en general
con los contenidos de cobertura de riesgos a cargo de otros planes,
la tecnologa en salud deber ser asumida por stos antes del
cubrimiento del Plan Obligatorio de Salud, en los trminos de la
cobertura del plan y la normatividad vigente.



COBERTURA DEL POS
ARTCULO 45. ALTO COSTO. Para efectos de las cuotas moderadoras
y copagos, los eventos y servicios de alto costo incluidos en el Plan
Obligatorio de Salud corresponden a:
1. Trasplante renal, de corazn, de hgado, de pulmn, de mdula
sea y de crnea.
2. Dilisis peritoneal y hemodilisis.
3. Manejo quirrgico para enfermedades del corazn.
4. Manejo quirrgico para enfermedades del sistema nervioso
central.
5. Reemplazos articulares.
6. Manejo mdico-quirrgico del Gran Quemado.
7. Manejo del trauma mayor.
8. Diagnstico y manejo del paciente infectado por VIH.
9. Quimioterapia y radioterapia para el cncer.
10. Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos.
11. Manejo quirrgico de enfermedades congnitas.



COBERTURA DEL POS
ARTICULO 46. GRAN QUEMADO. Para efecto del cubrimiento, se
entiende como gran quemado, los pacientes con algunas de las
siguientes tipos de lesiones:
1. Quemaduras de 2 y 3 grado en ms de 20% de superficie
corporal.
2. Quemaduras del grosor total o profundo, en cualquier extensin,
que afectan a manos, cara, ojos, odos, pies y perineo o zona ano
genital.
3. Quemaduras complicadas por lesin por aspiracin.
4. Quemaduras profundas y de mucosas, elctricas y/o qumicas.

5. Quemaduras complicadas con fracturas y otros traumatismos
importantes.
6. Quemaduras en pacientes de alto riesgo por ser menores de 5
aos y mayores de 60 aos o complicadas por enfermedades
intercurrentes moderadas, severas o estado crtico previo.


COBERTURA DEL POS
ARTCULO 47. COMUNIDADES INDGENAS. En concordancia con lo
ordenado en el Plan Nacional de Desarrollo 2010 2014, Ley 1450
de 2011, todos los indgenas afiliados al Sistema General de
Seguridad Social en Salud tendrn cobertura con los contenidos
previstos en el presente Titulo, incluidos los hogares de paso y las
guas bilinges. Una vez se defina el Sistema Indgena de Salud
Propio e Intercultural - SISPI, ste ser utilizado como uno de los
insumos de referencia para determinar los beneficios que les sern
proporcionados.

ARTCULO 48. GARANTIA DE SERVICIOS EN EL MUNICIPIO DE
RESIDENCIA. Las entidades promotoras de salud deben garantizar las
tecnologas en salud clasificadas como nivel de complejidad 1,
necesarias para la atencin de las enfermedades y problemas de
salud susceptibles de ser atendidos por mdico u odontlogo
general y/o personal tcnico o auxiliar, en forma ambulatoria u
hospitalaria, en el municipio de residencia de los afiliados o en su
defecto con la mayor accesibilidad geogrfica posible, de manera
permanente, mediante el diseo y organizacin de la red de
prestacin de servicios, segn las normas vigentes.



NO - POS
ARTCULO 49. EXCLUSIONES EN EL PLAN OBLIGATORIO DE SALUD. Se encuentran excluidas del Plan Obligatorio de
Salud las siguientes tecnologas en salud:
1. Ciruga esttica con fines de embellecimiento y procedimientos de ciruga plstica cosmtica.
2. Tratamientos nutricionales con fines estticos.
3. Diagnstico y tratamientos para la infertilidad.
4. Tratamientos o curas de reposo o del sueo.
5. Medias elsticas de soporte, corss o fajas, sillas de ruedas, plantillas y zapatos ortopdicos, vendajes acrlicos,
lentes de contacto, lentes para anteojos con materiales diferentes a vidrio o plstico, filtros o colores y pelculas
especiales y aquellos otros dispositivos, implantes, o prtesis, necesarios para procedimientos no incluidos
expresamente en el presente Acuerdo.
6. Medicamentos y dispositivos mdicos cuyas indicaciones y usos respectivamente no se encuentren autorizados
por la autoridad competente.
7. Tratamientos con medicamentos o sustancias experimentales para cualquier tipo de enfermedad.
8. Trasplante de rganos e injertos biolgicos diferentes a los descritos en el presente Acuerdo.
9. Tratamiento con psicoanlisis.
10. Tratamientos de periodoncia, ortodoncia, implantologa, prtesis y blanqueamiento dental en la atencin
odontolgica, diferentes a los descritos en el presente Acuerdo.
11. Tratamiento con fines estticos de afecciones vasculares o cutneas.
12. Actividades, procedimientos e intervenciones para las enfermedades crnicas, degenerativas, carcinonamatosis,
traumticas o de cualquier ndole en su fase terminal, o cuando para ellas no existan posibilidades de recuperacin.
13. Tecnologas en salud de carcter educativo, instruccional o de capacitacin, que se lleven a cabo durante el
proceso de rehabilitacin, distintas a los necesarias de acuerdo a la evidencia clnica debidamente demostrada para
el manejo mdico de las enfermedades y sus secuelas.
14. Paales para nios y adultos.
15. Toallas higinicas.
16. Artculos cosmticos.


NO - POS
17. Suplementos o complementos vitamnicos, nutricionales o nutracuticos, salvo excepciones expresas en la norma.
18. Lquidos para lentes de contacto.
19. Tratamientos capilares.
20. Champs de cualquier tipo.
21. Jabones.
22. Cremas hidratantes.
23. Cremas antisolares o para las manchas en la piel.
24. Medicamentos o drogas para la memoria.
25. Medicamentos para la disfuncin erctil.
26. Medicamentos anorexgenos.
27. Edulcorantes o sustitutos de la sal.
28. Enjuagues bucales y cremas dentales.
29. Cepillo y seda dental.
30. La internacin en instituciones educativas, entidades de asistencia o proteccin social tipo hogar geritrico, hogar
sustituto, orfanato, hospicio, guardera o granja protegida, entre otros.
31. El tratamiento de las complicaciones que surjan de las actividades, procedimientos e intervenciones y
medicamentos no cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud.
32. Insumos o dispositivos que no sean necesarios para las tecnologas en salud descritas en el presente Acuerdo.
33. La atencin en los servicios de internacin en las unidades de cuidados intensivos, intermedios o quemados de
pacientes en estado terminal de cualquier etiologa, segn criterio del profesional de la salud tratante.
34. La atencin en los servicios de internacin en las unidades de cuidados intensivos, intermedios o quemados de
pacientes con diagnstico de muerte cerebral, salvo proceso en curso de donacin de sus rganos, que estar a cargo de
la Entidad Promotora de Salud del receptor.
ARTICULO 50. RECONOCIMIENTO DE TECNOLOGAS SUSTITUTAS EN SALUD. En el evento en que se formulen
medicamentos o servicios homlogos a los incluidos en el listado descrito en el Anexo 01 del presente Acuerdo, o se
prescriban actividades, procedimientos e intervenciones no incluidos en el Anexo 02, cuyo precio sea menor o igual al
precio del medicamento o servicio incluido, stos sern suministrados con cargo a la Unidad de Pago por Capitacin..



TITULO III - COBERTURA DE TRANSICIN PARA LA
POBLACIN AFILIADA AL REGIMEN SUBSIDIADO
SIN UNIFICACIN
ARTICULO 51. BENEFICIOS PARA LA POBLACIN AFILIADA AL RGIMEN SUBSIDIADO SIN
UNIFICACIN. La poblacin afiliada al Rgimen Subsidiado para la cual no se ha unificado el
Plan Obligatorio de Salud, ser atendida segn las condiciones establecidas en el Ttulo II en
lo relacionado con:
Las tecnologas en salud de promocin y prevencin.
Las tecnologas en salud del primer nivel de complejidad.
Las coberturas de las mujeres en estado de gestacin, parto y puerperio.
Las coberturas de salud mental.
Las coberturas de pacientes con cataratas, VIH, cncer, insuficiencia renal aguda y crnica, y
los que requieran amputaciones*.
Las coberturas para el 2 y 3 nivel de complejidad son las establecidas en el presente Ttulo.
ARTCULO 52. DETECCIN TEMPRANA DE CNCER DE MAMA. Para la deteccin temprana
de cncer de mama se incluye la mamografa y la biopsia de mama para efectos de tamizaje
segn lo establecido en la Resolucin 412 de 2000 del Ministerio de Salud y Proteccin
Social.
ARTCULO 53. OFTALMOLOGA Y OPTOMETRA. Se cubre la consulta de oftalmologa y
optometra para el grupo poblacional, as como los lentes externos para el grupo de
afiliados entre 18 y 20 aos, cada vez que por razones mdicas o por optometra sea
necesario su cambio. El suministro de la montura ser hasta un valor equivalente al 10% de
un salario mnimo mensual legal vigente.


TITULO III - COBERTURA DE TRANSICIN PARA LA
POBLACIN AFILIADA AL REGIMEN SUBSIDIADO
SIN UNIFICACIN
ARTCULO 54. ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA. Se cubre la atencin de los
casos de ortopedia y traumatologa en cualquier grupo de edad, ambulatoria,
con hospitalizacin, quirrgica, no quirrgica, diagnstica y teraputica con las
tecnologas de salud descritas en el presente Acuerdo que sean pertinentes,
con excepcin de los siguientes casos:
Las ciruga de mano * tecnologas.
La resonancia magntica para las atenciones ambulatorias.
* se quito Osteomielitis y artritis sptica y artculo 55 del 028.
ARTICULO 55. REHABILITACIN. Se cubren las atenciones del mbito de la
fisiatra y terapias establecidas en el Listado 2 del Anexo 03 del presente
Acuerdo, en cualquier edad, cualquiera que haya sido la etiologa o afeccin
causante o tiempo de evolucin. * modifico la redaccin del 55
ARTICULO 56. DIABETES TIPO 2. Se cubre la atencin ambulatoria por
especialista y otros profesionales de la salud de los pacientes diabticos tipo 2
de 45 aos o ms, con y sin complicaciones o condiciones clnicas asociadas,
segn lo establecido en el Listado 3 del Anexo 03 del presente Acuerdo.
Los medicamentos cubiertos para el manejo ambulatorio de la Diabetes
Mellitus Tipo 2, son los descritos en el Anexo 01 del presente Acuerdo.
No se incluye la atencin hospitalaria por mdico especialista y los
medicamentos usados durante esta hospitalizacin, con excepcin de los
eventos de atencin de urgencias.


TITULO III - COBERTURA DE TRANSICIN PARA LA
POBLACIN AFILIADA AL REGIMEN SUBSIDIADO
SIN UNIFICACIN
ARTCULO 57. HIPERTENSIN ARTERIAL. Se cubre la atencin ambulatoria por especialista y otros
profesionales de la salud de los pacientes hipertensos desde los 45 aos a los 60 aos, con y sin
complicaciones o condiciones clnicas asociadas, segn lo establecido en el Listado 04 del Anexo 03 del
presente Acuerdo.
Los medicamentos cubiertos para el manejo ambulatorio de la Hipertensin Arterial son los descritos en
el Anexo 01 del presente Acuerdo.
No se incluye la atencin hospitalaria por mdico especialista y los medicamentos usados durante esta
hospitalizacin, con excepcin de los eventos de atencin de urgencias.
ARTCULO 58. ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR. Se cubre la atencin de los casos de pacientes con
diagnstico de enfermedades cardiacas, de aorta torcica y abdominal, vena cava, vasos pulmonares y
renales, de cualquier etiologa y en cualquier grupo de edad que requieran atencin quirrgica,
incluyendo las tecnologas en salud de cardiologa y hemodinamia para diagnstico, control y
tratamiento en los casos que se requieran, as como la atencin hospitalaria de los casos de infarto
agudo de miocardio. * adicin el pargrafo.
PARAGRAFO: 1. Adicionalmente se incluye las siguientes tecnologas en salud:
1. La revisin [reprogramacin] de aparato marcapaso SOD, identificada con el cdigo 378500 durante
los primeros treinta (30) das posteriores al egreso.
2. El dispositivo mdico de uso humano Stent Coronario Convencional no recubierto.
3. Trasplante de corazn.
PARAGRAFO: 2. No se incluyen los procedimientos de estudio electrofisiolgico cardiaco percutneo,
identificado con el cdigo 372502 ni las tecnologas en salud prestadas para tratar las comorbilidades
no incluidas el presente Ttulo, antes o despus de la prescripcin del procedimiento quirrgico


TITULO III - COBERTURA DE TRANSICIN PARA LA
POBLACIN AFILIADA AL REGIMEN SUBSIDIADO
SIN UNIFICACIN
ARTCULO 59. AFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. Se cubre la atencin de los casos de
pacientes que requieran atencin quirrgica para afecciones del sistema nervioso central de cualquier
etiologa y en cualquier grupo de edad, incluyendo las afecciones vasculares y neurolgicas,
intracraneales y las operaciones plsticas en crneo necesarias para estos casos, descritas en el
presente Acuerdo.
Se incluye atencin de los casos de trauma que afectan la columna vertebral y/o el canal raqudeo
siempre que involucren dao o probable dao de mdula y que requiera atencin quirrgica, bien sea
por neurociruga o por ortopedia y traumatologa.
As mismo incluye la correccin de la hernia de ncleo pulposo, independientemente de la especialidad
que la realice.
Igualmente, estn cubiertas las tecnologas en salud de medicina fsica y rehabilitacin para los casos
quirrgicos contemplados.
No estn incluidas las complicaciones inherentes a las patologas de base que causan la ciruga como
Meningitis, Abscesos, Cisticercosis, entre otras, que no estn descritas en el presente Ttulo.
No se incluye la atencin del Trauma Crneo Enceflico leve, moderado o severo de manejo mdico no
quirrgico posterior a la atencin inicial de urgencias.
ARTCULO 60. GRAN QUEMADO. Se cubre la atencin integral, que incluye las intervenciones de ciruga
plstica reconstructiva o funcional para el tratamiento de las secuelas y los derechos de internacin y
las tecnologas en salud en fisiatra y terapia fsica, de los pacientes con alguno de los siguientes tipos de
lesin:
Quemaduras profundas mayores al 20% de extensin de superficie corporal.
Quemaduras profundas en cara, manos, perin o pies independientemente de su extensin.
Quemaduras adicionales a los casos anteriores, que afecten menos del 20% de extensin de superficie
corporal.



TITULO III - COBERTURA DE TRANSICIN PARA LA
POBLACIN AFILIADA AL REGIMEN SUBSIDIADO
SIN UNIFICACIN
ARTCULO 61. REEMPLAZO ARTICULAR. Se cubre la atencin de pacientes que requieran reemplazo
articulares descritos en el Anexo 02 del presente Acuerdo.
ARTCULO 62. CUIDADOS INTENSIVOS. Se cubren las tecnologas en salud inherentes a la internacin en
la Unidad de Cuidados Intensivos conforme las definiciones y normas de habilitacin vigentes, desde el
primer da de internacin para pacientes crticamente enfermos de todas las edades, as como las
tecnologas y servicios de salud simultneos que se realizan en otros servicios, siempre y cuando
correspondan a los grupos poblacionales, enfermedades, casos y eventos incluidos en el presente
Ttulo, segn criterio del mdico tratante.
Durante el tiempo de permanencia en Cuidados Intensivos, los principios activos y medicamentos
cubiertos son los establecidos en el presente Acuerdo.
ARTCULO 63. OTROS PROCEDIMIENTOS, Se cubren la atencin de los procedimientos establecidos en el
listado 1 del anexo 03 del presente Acuerdo:
ARTCULO 64. ATENCIN DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRRGICOS. Se cubren, en los procedimientos
quirrgicos, las siguientes tecnologas en salud descritas en el presente Ttulo en las siguientes
condiciones:
1. La atencin correspondiente a partir de la prescripcin del procedimiento quirrgico por parte del
profesional de la salud tratante.
2. En la fase preoperatoria, las tecnologas en salud de complementacin diagnstica necesarias para la
determinacin de riesgos quirrgicos y/o anestsicos.
3. En la fase postoperatoria, el manejo ambulatorio y hospitalario por parte del profesional de la salud
tratante del procedimiento y las complicaciones del mismo, hasta tanto el paciente sea dado de alta.



TITULO III - COBERTURA DE TRANSICIN PARA LA
POBLACIN AFILIADA AL REGIMEN SUBSIDIADO
SIN UNIFICACIN
ARTICULO 65. LIMITACIN EN LA ESTANCIA. Se cubre la internacin en las Unidades de Cuidados
Intensivos, Intermedios y Quemados de conformidad con el criterio del mdico responsable de la
unidad o del mdico tratante y segn las siguientes condiciones:
1. Unidad de Cuidados Intensivos: aquello que compete a las tecnologas inherentes a la internacin en
la unidad.
2. Unidad de Cuidados Intermedios: para los eventos de alto costo y atencin del proceso de gestacin,
parto y puerperio.
3. Unidad de Quemados: para los casos de pacientes clasificados como Gran Quemado en los trminos
del presente Ttulo.
ARTCULO 66. ALTO COSTO. Para efectos de las cuotas moderadoras y copagos, los eventos y servicios de
alto costo incluidos corresponden a:
1. Casos de pacientes con enfermedades cardiovasculares segn lo descrito en el articulo 58. *acuerdo
28 describe todos los aspectos.
2. Casos de pacientes con afecciones del sistema nervioso segn lo descrito en el articulo 59. *acuerdo
28 describe todos los aspectos.
3. Casos de pacientes en cualquier edad con diagnstico de insuficiencia renal aguda o crnica, con
tecnologas en salud para su atencin y/o las complicaciones inherentes a la misma en el mbito
ambulatorio y hospitalario.
4. Casos de pacientes clasificados como Gran Quemado segn lo descrito en el articulo 59 * *acuerdo
28 describe todos los aspectos.
5. Casos de pacientes infectados por VIH.
6. Casos de pacientes con cncer.
7. Atencin de pacientes que requieran reemplazo articular parcial o total de cadera o rodilla.
8. Internacin en la Unidad de Cuidados Intensivos.


TITULO III - COBERTURA DE TRANSICIN PARA LA
POBLACIN AFILIADA AL REGIMEN SUBSIDIADO
SIN UNIFICACIN
ARTICULO 65. LIMITACIN EN LA ESTANCIA. Se cubre la internacin en las Unidades de Cuidados
Intensivos, Intermedios y Quemados de conformidad con el criterio del mdico responsable de la
unidad o del mdico tratante y segn las siguientes condiciones:
1. Unidad de Cuidados Intensivos: aquello que compete a las tecnologas inherentes a la internacin en
la unidad.
2. Unidad de Cuidados Intermedios: para los eventos de alto costo y atencin del proceso de gestacin,
parto y puerperio.
3. Unidad de Quemados: para los casos de pacientes clasificados como Gran Quemado en los trminos
del presente Ttulo.
ARTCULO 66. ALTO COSTO. Para efectos de las cuotas moderadoras y copagos, los eventos y servicios de
alto costo incluidos corresponden a:
1. Casos de pacientes con enfermedades cardiovasculares segn lo descrito en el articulo 58. *acuerdo
28 describe todos los aspectos.
2. Casos de pacientes con afecciones del sistema nervioso segn lo descrito en el articulo 59. *acuerdo
28 describe todos los aspectos.
3. Casos de pacientes en cualquier edad con diagnstico de insuficiencia renal aguda o crnica, con
tecnologas en salud para su atencin y/o las complicaciones inherentes a la misma en el mbito
ambulatorio y hospitalario.
4. Casos de pacientes clasificados como Gran Quemado segn lo descrito en el articulo 59 * *acuerdo
28 describe todos los aspectos.
5. Casos de pacientes infectados por VIH.
6. Casos de pacientes con cncer.
7. Atencin de pacientes que requieran reemplazo articular parcial o total de cadera o rodilla.
8. Internacin en la Unidad de Cuidados Intensivos.


TITULO IV - COBERTURAS ESPECIALES PARA LOS
MENORES DE 18 AOS

ARTICULO 67. ATENCIN EN SALUD. El Plan Obligatorio de Salud para los
menores de dieciocho (18) aos de edad cubre todas las tecnologas en salud
descritas en los Anexos 01 y 02 del presente Acuerdo, segn las condiciones
establecidas en el Titulo II y las coberturas especiales del presente Ttulo.
ARTCULO 68. ACCESO A SERVICIOS ESPECIALIZADOS DE SALUD. Los menores
de dieciocho (18) aos de edad tendrn acceso a servicios de pediatra de
forma directa, sin previa remisin del mdico general, sin que ello se
constituya en limitacin de acceso a la atencin por mdico general cuando el
recurso especializado no sea accesible por condiciones geogrficas o de
ausencia de oferta en el municipio de residencia.
ARTCULO 69. IMPLANTE COCLEAR. El Plan Obligatorio de Salud cubre la
implantacin o sustitucin de prtesis coclear y garantiza la rehabilitacin
postimplante para los menores hasta con dos (2) aos de edad con sordera
prelocutoria y postlocutoria profunda bilateral.
ARTCULO 70. COMPLEMENTOS NUTRICIONALES. El Plan Obligatorio de Salud
para los menores de edad cubre:
1. Frmula lctea para nios lactantes menores de seis (6) meses, hijos de
mujeres VIH positivas, segn el criterio del mdico o nutricionista tratante.
2. Alimento en Polvo con Vitaminas, hierro Zinc, segn quia OMS para
menores entre (6) y (24) meses, segn el criterio medico y especialista.



TITULO IV - COBERTURAS ESPECIALES PARA LOS
MENORES DE 18 AOS

ARTCULO 71. CARIOTIPO. El Plan Obligatorio de Salud cubre el
cariotipo con fragilidad cromosmica para los menores de 18 aos.
ARTCULO 72. PREVENCIN DE CARIES INFANTIL. El Plan Obligatorio de
Salud cubre la topificacin con flor en barniz para los menores entre
uno (1) y diecisiete (17) aos.
ARTCULO 73. ATENCIN PSICOLGICA Y/O PSIQUITRICA DE
MENORES VCTIMAS DE VIOLENCIA INTRAFAMILIAR. El Plan
Obligatorio de Salud para los menores de dieciocho (18) aos cubre la
atencin psicolgica y psiquitrica ambulatoria y con internacin para
todo menor de edad vctima de violencia intrafamiliar debidamente
certificada esa condicin por la autoridad competente, de acuerdo con
los lmites establecidos en los artculos 17 y 24 del presente Acuerdo.
ARTCULO 74. CASOS DE ABUSO SEXUAL. El Plan Obligatorio de Salud
para los menores de dieciocho (18) aos cubre la atencin psicolgica
y psiquitrica ambulatoria y con internacin para todo menor de edad
con diagnstico confirmado o presuntivo de abuso sexual, de acuerdo
con los lmites establecidos en los artculos 17 y 24 del presente
Acuerdo.



TITULO IV - COBERTURAS ESPECIALES PARA LOS
MENORES DE 18 AOS

ARTCULO 75. TRASTORNOS ALIMENTARIOS COMO ANOREXIA O BULIMIA. Sin perjuicio de
las evaluaciones y atenciones pertinentes realizadas por profesionales de la salud, todo
paciente menor de dieciocho (18) aos cuyo diagnstico corresponda a un trastorno
alimentario como anorexia o bulimia, tendr derecho a recibir atencin psicolgica y
psiquitrica ambulatoria y con internacin, de acuerdo con los lmites establecidos en los
artculos 17 y 24.
ARTCULO 76. CASOS DE USO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN MENORES DE 18 AOS. Sin
perjuicio de las evaluaciones y atenciones realizadas por profesionales de la salud, todo
menor de dieciocho (18) aos de edad que use sustancias psicoactivas tendr derecho a
recibir atencin psicolgica y psiquitrica ambulatoria y con internacin, de acuerdo con los
lmites establecidos en los artculos 17 y 24.
ARTCULO 77. ATENCIN PSICOLGICA Y/O PSIQUITRICA DE MENORES CON
DISCAPACIDAD. El Plan Obligatorio de Salud para los menores de dieciocho (18) aos de
edad cubre la atencin psicolgica y psiquitrica ambulatoria y con internacin para todo
menor de edad con discapacidad debidamente certificada esa condicin por la autoridad
competente, de acuerdo con los lmites establecidos en los artculos 17 y 24.
ARTCULO 78. ATENCIONES AL CUMPLIR LOS 18 AOS. Para garantizar la continuidad en la
prestacin del servicio a los pacientes afiliados al Rgimen Subsidiado que antes de cumplir
dieciocho aos de edad les haya sido prescrita por el mdico tratante una prestacin en
salud contemplada en el Plan Obligatorio de Salud, la Entidad Promotora de Salud deber
gestionar ante la Entidad Territorial la continuidad de la prestacin que se vena atendiendo
con cargo a sta, una vez el afiliado cumpla dicha edad.


TITULO V - OTRAS DISPOSICIONES
ARTCULO 79. UNIFICACIN DE LOS BENEFICIOS PARA PERSONAS AFILIADAS
MEDIANTE EL ESQUEMA DE SUBSIDIOS PARCIALES. A partir de la entrada en
vigencia del presente Acuerdo las personas afiliadas mediante el esquema de
subsidios parciales tendrn derecho a recibir el conjunto de beneficios
establecidos en el Ttulo III del presente Acuerdo, siempre y cuando cumplan
con las condiciones establecidas para el Rgimen Subsidiado.
En concordancia con lo establecido en el Pargrafo transitorio del Artculo 32
de la Ley 1438, la Entidad Promotora de Salud cubrir la prestacin de los
servicios de salud de esta poblacin con cargo a la Unidad de Pago por
Capitacin, garantizando la continuidad de los servicios que estn siendo
atendidos, a partir de la entrada en vigencia del presente Acuerdo.
ARTCULO 80. ANEXOS. Los Listados de Principios Activos y Medicamentos,
Procedimientos y Servicios, que estn contenidos en los anexos 01, 02 y 03,
respectivamente, hacen parte integral del presente Acuerdo y su aplicacin
tiene carcter obligatorio.
ARTCULO 81. OBSERVATORIO. La Comisin de Regulacin en Salud
establecer un Observatorio permanente que realizar el seguimiento
continuo al uso de las tecnologas en salud incluidas en el presente Acuerdo.
ARTCULO 82. VIGENCIA Y DEROGATORIA. El presente Acuerdo rige a partir de
enero 1