MODALIDADES DE

INTERVENCION TERAPEUTICA
EN CASOS DE ADICCION A
SUSTANCIAS QUIMICAS
Vicente A. Rodrguez Salcedo PS, MPHc
ESPECIALISTA EN ADICCIONES
TRATAMIENTO Y RECUPERACION
TRATAMIENTO: Se define como una serie de
actividades clnicas estructuradas que se
utilizan con el fin de ayudar al adicto a
reconocer y detener la adiccin activa; asi
como promover y mantener la recuperacin
sostenida.

RECUPERACIN: Es para toda la vida y su
objetivo es el de mejorar la calidad de vida
del adicto en recuperacin.
Ambos procesos actuan de manera armnica y
coordinada.
El tratamiento esta delimitado a un periodo de tiempo.
El tratamiento de las adicciones debe ser integral,
sistmico y estratgico.
El tratamiento debe abordar la mayor cantidad de
niveles posible: personal, familiar, labora, social, entre
otros.
No existen tratamientos mejores que otros sino que
cada persona tiene necesidades distintas y cada
modalidad de tratamiento ofrece posibilidades distintas.
Cada plan de tratamiento individual debera basarse en
la severidad del proceso adictivo, caractersticas
individuales y la situacin del entorno en ese momento.
La intervencin mdica puede ser eficaz para
comenzar el proceso de recuperacin.

PRINCIPIOS DE TRATAMIENTOS
EFECTIVOS
No hay un solo tratamiento que sea apropiado para
todas las personas.
El tratamiento debe estar fcilmente disponible en todo
momento.
El tratamiento efectivo debe abarcar las mltiples
necesidades de la persona, no solamente su consumo
de drogas.
El plan de tratamiento debe ser continuamente
evaluado y, de ser el caso, modificado para asegurar
que el plan se mantenga a la par con los cambios en
las necesidades de la persona.

Para que el tratamiento sea efectivo, es esencial
que el paciente lo contine durante un perodo
adecuado de tiempo.
La terapia individual y/o de grupo y otros tipos de
terapias de comportamiento constituyen
componentes crticos del tratamiento efectivo
para la adiccin.
Para muchos pacientes, los medicamentos
forman un elemento importante del tratamiento,
especialmente cuando se combinan con los
diferentes tipos de terapia.
En el caso de individuos con problemas de
adiccin o abuso de dogas que al mismo tiempo
tienen trastornos mentales, se debe tratar los
dos problemas de una manera integrada.
La desintoxicacin mdica es solamente la primera
etapa del tratamiento para la adiccin y por s misma
hace poco para cambiar el uso de drogas a largo
plazo.
El tratamiento no tiene que ser voluntario para ser
efectivo.
El posible uso de drogas durante el tratamiento debe
ser constantemente supervisado.
Los programas de tratamiento deben incluir examenes
de enfermedades infectocontagiosas conjuntamente
con la terapia necesaria para modificar los
comportamientos que ponen a ellos o a otros en
riesgo de ser infectado.
La recuperacin de la adiccin a sustancias qumicas
puede ser un proceso a largo plazo y frecuentemente
requiere mltiples rondas de tratamiento.

CENTRO ITALIANO DE SOLIDARIDAD
Padre Mario Picchi
Italia
SYNANON
Charles Dederich
California

MAXWELL JONES
Obra: Psiquiatra social, Un Estudio sobre
las CC.TT
Inglaterra

NARCOTICOS ANONIMOS
12 Pasos
Lexington, Kentucky
ALCOHOLICOS ANONIMOS
Bill y Bob 12 pasos
Akron, Oho
10 de Junio

OXFORD GROUP AMERICANO
la nueva era, compaerismo, fraternidad,
Rearme moral,...

Historia y Evolucin de las CC.TT.
DAYTOP VILLAGE
David Deitch Monseor William OBryan
New YorK
30 1935 1947 1952 1958 1963 1967

Dr. HUMBERTO ROTONDO
CT -H HV
DAMOC
HHV
CT PAZ Y BIEN
ETAPA DE INESTABILIDAD, DESCONOCIMIENTO
CLINICA DE DIA PARA DROGODEPENDIENTES
CENTRO DE SALUD DE MAGDALENA
DR. Ricardo Vacca
CENTRO DE RECUPERACION ALBA
Dr. Ricardo Vacca Dr. Luis Otoya
NARCOTICOS ANONIMOS
GRUPO RENOVACION
EN EL PERU
CT
AA
INSTITUTO L.C.D.
Dr. Luis Otoya Dr. Ricardo Vacca
1962 1975 1982 1985 1986
1987
1994
1989 1991

ACTP
PERU
ETAPA BUSCAR EL ORDEN
CONTRADROGAS
PERIODO DE ESTABILIDAD
CADES
BARRIOS ALTOS
UNIVERSIDAD CAYETANO HEREDIA
DEVIDA
VALIDACION
CONSOLIDACIN
CADES
MIRAFLORES
MUNICIPALIDAD DE MIRAFLORES
CADES
CALLAO
SOCIEDAD DE BENEFICENCIA DEL CALLAO
CADES
COMAS
MUNICIPALIDAD DE COMAS
1995 1997 1999 2000 2000 2001 2002 2003
MODELOS DE INTERVENCON
RESIDENCIAL
Comunidad
Terapeutica
*Tradicional
*Religiosa
*Profesionalizada
*Mixtas
Hospitales
Clnicas





GRUPOS DE AUTOAYUDA
Alcohlicos Annimos
Narcticos Annimos
AMBULATORIO DE DIA
Comunidades Terapeticas
Hospitales
Consultorio Particular
CADES

I COMUNIDADES
1. Teraputica Tradicional

Direccin: Ex adictos o personas con algunos aos
en abstinencia.
Personal: Ex adictos
Duracin: 1-3 aos
Contencin: Agresin fsica y psicolgica para que
el adicto cambie tiene que pagar todo lo que ha
hecho durante su consumo
Tiene que sufrir y ser castigado para que cambie
Mtodo: Experiencia espiritual
Etapas: No bien definidas

2. Comunidad Teraputica Profesionalizada
Direccin: Profesionales (Psiquiatras y/o psiclogos)
Personal: Mdico psiquiatra, Psiclogos, Enfermeros y
Terapeutas.
Duracin: 9 meses y 18 meses.
Contencin: Manejo teraputico
Mtodo: Modificacin de conducta, reestructuracin cognitiva.
Etapas: I Desintoxicacin
II Intervencin Teraputica
III reinsercin Social (estudio, trabajo, familia)

3. Religiosa
Direccin: Religioso y/o Exadictos
Personal: Religiosos y/o Exadictos
Duracin: 1-2 aos
Contencin: Oracin
Mtodo: Aprendizaje terico-Sublimacin-Pecado
Etapas: Acogida - Reinsercin


4. Mixtas

Direccin: Profesionales y Exadictos terapeutas
Personal: Psiquiatra, medico, psiclogo, operador,
enfermera, personal administrativo.
Duracin: 1-2 aos
Contencin:
Control Interno (manejo teraputico, medicacin)
Control Externo (pares, residentes ms antiguos)
Etapas:
*Acogida
*Comunidad
*Operacin
*Reinsercin (monitor, trabajo)
5. Hospitales

Direccin: Mdico o Jefe de Unidad (pabelln)
Personal: Mdicos, psiquiatra, psiclogos, internos y
residentes (psicologa y psiquiatra), enfermeros,
tcnicos, trabajador social.
Duracin: 1-3 meses
Contencin:
*Medicacin
*Camisa de fuerza
Mtodo:
*Anlisis Cualitativo
*Anlisis Cuantitativo
Etapas:
*Desintoxicacin
*Mantencin de la abstinencia
*Alta Clnica

6. Clnicas

Direccin: Mdico - administrador
Personal: Mdicos, psiquiatra, psiclogos, internos
y residentes (psicologa y psiquiatra), enfermeros,
tcnicos.
Duracin: 1-2 meses
Contencin:
*Medicacin
*Camisa de fuerza
*Alta Administrativa
Mtodo: Clnica no especializada
Etapas: No definidas

II GRUPOS DE AUTOAYUDA
1. Grupos de Autoayuda
Direccin: El ex-consumidor ms antiguo
(puede variar segn grupo y estatutos)
Personal: No tiene personal, solo los consumidores
cumplen roles.
Duracin: Sin tiempo definido
Contencin:
*Padrinos
*Comunicacin
Mtodo: Exomulegesis
*Espiritualidad
*Testimonios
*Anonimato
Etapas: Cumplimiento y pasar por los doce pasos.
III AMBULATORIO / DE DIA
1. Ambulatorio (Consulta particular/ Hospitales,
Clnicas)

Direccin: Psiclogo-Mdico Psiquiatra
Personal: Solo el Profesional
Duracin: 3-6 meses (una vez por semana
consulta de 30 - 50minutos)
Contencin: Toxicolgico
Mtodo: Depende del enfoque profesional
Etapas: Definidas por el profesional

2. De Da (Comunidades Teraputicas, Hospitales)

Direccin: Mdicos terapeutas
Personal: Mdico Psiquiatra, Psiclogos, terapeutas,
operadores
Duracin: 6-9 meses
Contencin: La familia
Mtodo: Definida por la institucin
Etapas:
*Sensibilizacin
*Adaptacin
*Ambulatotio

3. Mixta CADES
reas: Prevencinn, Tratamiento y Rehabilitacin
Direccin: Psiclogo
Personal: Psiclogos,Mdico Psiquiatra, Trabajadora
social, personal administrativo. Duracin: 6-9 meses
Contencin: Abordaje teraputico, toxicolgico, familia,
tcnicas de autocontrol.
Mtodo: Enfoque bio-psico-social
*Modificacin de conducta
*Reestructuracin Cognitiva
*Cumplimiento de objetivos hacia el bienestar fsico
emocional.
Etapas:
*Motivacin
*Sensibilizacin
*Adaptacin

Programa teraputico:
*Intervencin Social
*Intervencin psiquiatrita
*Terapias Grupales
*Talleres
*Actividades psicofsicas internas y externas
*Actividades socio culturales
*Terapias familiares

Reinsercin:
*Estudios
*Laboral
*Familiar
*Social.

ENFOQUES TERAPEUTICOS
CONDUCTUAL COGNITIVO
Enfoque terapetico cientfico, basado en las
teoras del aprendizaje, de la cual se derivan
estrategias de modificacin y terapia del
comportan}miento as como la reestructuracin de las creencia s
irracionales erroneas.

ESPIRITUAL
Se basa exclusivamente en la lectura e interpretacin de la Biblia,
as como del cambio de comportamiento. Carece de programas
estructurados y de modelos psicolgicos que sustenten su trabajo.

12 PASOS
Programa terapetico de caractersticas psicolgicas y espirituales
sistematizado y basado en la creencia de un Ser superior fuente de
inspiracin y de fortaleza para la recuperacin.

D.A.Y.T.O.P.
(DRUG ADICT YOUTH TREATED ON PROBATION)
Modelo que conjuga la experiencia de los rehabilitados con tcnicas
grupales e individuales de intervencin terapetica que pretende obtener
cambios en el carcter y estilos positivos de vida para la prevencin de las
recadas.

UOMO
Enfoque terapetuco denominado Humanista. Inicialmente dirigido por
rehabilitados y que ha ido incorporando en el Staff Terapetico a
profesionales de la salud y otras disciplinas como la religiosas,
sociogicas, etc.

MODELOS PROPIOS
No siguen las lneas de los modelos tradicionales, ni tampoco estn
estructurados sobre bases cientficas. Se basan en alguna teora nueva o
en la interpretacion de una existente para explicar los cambios.

GUIA DE ABORDAJE PARA CASOS DE
ADICCION A SUSTANCIA QUIMICAS
Paciente solicita ayuda:

Se realiza primer contacto.

Se escucha y recopila datos precisos, se da informacin acerca de
cmo se le puede brindar ayuda.

Es importante preguntarle al paciente, que fue lo que le motivo
acercarse a pedir ayuda, que sea claro y objetivo.

Plantearle:
qu fue lo que sucedi esta ltima semana, que te ha motivado
a pedir ayuda?

Evaluar la magnitud del problema preguntando:
Crees que tu consumo de drogas es un problema pequeo, mediano
o gran problema?
Cuantas veces has tratado de dejar de consumir?
Eso quiere decir que tu solo no puedes hacerlo?
Quin crees t que sea la persona que pueda ayudarte?
Crees que ac en el refugio podamos ayudarte?
Descrbeme una rutina diaria.
Qu vas hacer cuando terminemos de conversar?
Qu vas hacer mas tarde?
Qu vas hacer maana?
Hasta cuando piensas seguir as?
Piensa como sers de ac a cinco aos con ese estilo de vida.
Qu metas tienes? No quisieras cumplirlas?

Recuerde que esta es una fase de SENSIBILIZACION, no debe reir,
criticar, amenazar, ironizar, ni cuestionar tericamente al paciente.

Hay que sensibilizar al paciente y a la familia acerca de la magnitud del
problema, reestructurar el concepto de "vicio" por "ENFERMEDAD",
incorporarle el concepto de ayuda especializada en contraste con fracasos
de autoayuda.
Presentarle atractivo el programa de tratamiento.

*Tener presente que el sujeto ha tenido un proceso de psicopatizacin en
el cual ha habido un debilitamiento de los mecanismos de autocontrol.

*No se olvide de los Factores de Riesgo, que puedan dificultar un
seguimiento del caso.

Puede sugerir grupos de autoayuda como: Alcohlicos Annimos y/o
Narcticos Annimos hasta que el Psiclogo pueda evaluar el caso.






Tenga siempre presente que:

*El paciente al llegar en busca de tratamiento lo hace con un sistema
de creencias especfico referido a la salud y al consumo, ausente de
conciencia de enfermedad y patrones de conducta compatibles con
una personalidad psicoptica.

*La familia presentar un perfil clnico caracterstico con desajustes en
sus sistemas.

*La bsqueda de ayuda generalmente se da en estados de crisis,
solucionado este episodio la motivacin se reduce y el paciente
abandona el tratamiento, por eso la importancia del manejo de la fase
de sensibilizacin y motivacin al tratamiento.
GRACIAS