Definicin

transitorio
permanente
Central
Primario
Secundario
Terciario
Hipfisis
Hipotlamo
Reduccin de
la TSH
Tiroiditis de
Hashimoto
Deficiencias
de yodo
Otras
Litio
Amiodarona
Etionamida
Perclorato
Hipotiroidismo
subclnico
T4 y T3 (lmites normales), TSH
elevada
Causas de Hipotiroidismo

Causas de Hipotiroidismo primario

Tiroiditis autoinmunitaria crnica (Hashimoto)
Tiroiditis subaguda, saliente, posparto
Deficiencia de yodo, exceso de yodo ( fenmeno de Wolff-Chaikoff)
Ciruga de tiroides, tratamiento con I, irradiacin externa
Trastornos infiltrativos
Medicamentos
Agenesia y Disgenesia de la Tiroides

Causas de Hipotiroidismo secundario

Tumores hipofisarios, metstasis, hemorragia, necrosis, aneurisma
ciruga, trauma
trastornos infiltrativos
Padecimientos infecciosos
Otros tumores cerebrales
Anormalidades congnitas, defectos en la liberacin de TRH, TSH o
ambas


Signos y sntomas tpicos del Sndrome
Hipotiroideo
Sntomas Signos
Astenia, adinamia Piel seca y spera, extremidades fras
Piel seca Cara, manos y pies edematizados (mixedema)
Intolerancia al fro Alopecia difusa
Cada de pelo Bradicardia
Dificultad para concentrarse y mala memoria Edema perifrico
Estreimiento Retardo en la relajacin de los reflejos
tendinosos
Poco apetito y aumento de peso Sndrome del tnel del carpo
Disnea Derrames de las cavidades serosas
Voz ronca
Metrorragia
Parestesias
Dficit auditivo

Nutricin y Metabolismo
Metabolismo
basal
Consumo de
oxgeno
Termognesis
reducida
Apetito e
ingesta d
alimentos
Recambio de
protenas
Biosntesis de
cidos grasos
Liplisis
Aumenta LDL
y leve HDL
Homocistena
plasmtica
elevados
Hiponatremia
/creatinina
srica elevada.

Corazn dilatado
Miocardio plido y flcido,
edema intersticial,
inflamacin de las fibras
musculares con prdida de
las estras.
Reduccin de la
contractibilidad cardiaca y
FC.
Intolerancia al ejercicio
Resistencia vascular
sistmica aumenta y la P.
diastlica
Derrame pericrdico o
pleural
Ateroesclerosis
Bajo voltaje
electrocardiografico
Sistema Cardiovascular

Hiperqueratosis
Edema de la dermis y
separacin de las fibras
de tejido conectivo
(cido hialurnico y
sulfato de condroitina)
Piel seca, plida y con
tono ligeramente
amarillento
Edema por
glucosaminoglucanos
Cabello escaso y frgil Uas quebradizas
Edema pretibial
Disminucin de la
sudoracin
Piel y anexos

Depsitos
mucinosos dentro
y alrededor de las
fibras nerviosas
Somnolencia
Bradipsiquia
discalculia y
disminucin de la
memoria
Disminucin de la
relajacin de los
reflejos tendinosos
Ateloesclerosis em
vasos cerebelosos
(HT + HTA)
Sistema Nervioso

Hipoventilacin e
hipercapnia
Constipacin
Aumento del riesgo de
anemia perniciosa y atrofia
gstrica
Oligo-
amenorrea/hipermenorrea
-menorragia
Alto nivel de prolactina
(leve a moderado)-
hipogonadismo
hipogonadotrpico-
infertilidad y abortos.
Reduccin de los niveles
de testosterona total
Hipotiroidismo y
embarazo
otros
Diagnstico
Sospecha
clnica
Pruebas
bioquimicas
Terapia con yodo y
medicamentos
Patologas
autoinmunitarias
Embarazadas
Adultos mayores
Derrame pleural o
pericrdico
Hiponatremia
Concentraciones d
enzimas musculares
elevadas


TSH (T4)
Anticuerpos antitiroideos
RM, Evaluacin de las
hormonas hipofisiarias:
ACTH/LH/FSH/PRL/G
H/ Testosterona o
Estradiol


Tratamiento
Tiroxina sinttica
Jvenes y adultos sanos: 1.6 mg/kg/da
Adultos mayores o con enf. Coronaria: 25-50 ug
Levotiroxina

Hipotiroidismo de larga
evolucin
Hipotermia/EVC/infartos
/infeccin/SNC/Traumati
smos y hemorragi del TD.
Estupor marcado,
confusin o coma e
hipotermia.
Hipventilacin,
bradicardia, disminucin
de la contractibilidad
cardiaca, motilidad
intestinal disminuida, leo
paraltico o megacolon.
TSH alta/niveles bajos de
t4t,t4L y t3t.
Anemia, hiponatremia,
hipercolesterolemia, DHL
y CPK elevadas.
Sangre arterial:
hipotermia, hipercapnia y
acidosis.
Levotiroxina sola, D.I: 200-
400 mg/ 2 das, seguidos
de dosis fisiolgicas.
Coma Mixedematoso




Levotiroxina:
R.N-1 ao: 10-12 mg/kg/daa
1-2 aos: 6-8
2-6 aos: 4-6
6-12 aos: 2-4
Adolescencia: 1-2
Tratamiento

http://thyroidguidelines.net/hypothyroidism/topic
s