PREVENCION DE LAS

ENF. PERIODONTALES
Mg. C.D. David Yeret Rodriguez Salazar
Estomatologa Preventiva y Servicio a
la Comunidad II
PERIODONTO
Es el sistema funcional comprendido
por todos los tejidos de sostn que
amortiguan la carga del diente que
se compone de:
Enca
Cemento radicular
Ligamento periodontal
Hueso alveolar
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PERIODONTO
Enca
Cemento
radicular
Ligamento
periodontal
Hueso alveolar
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ENFERMEDAD PERIODONTAL
Enfermedades
que afectan
progresivamente a
los tejidos que
rodean y soportan
al diente
(periodonto) en el
maxilar.
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CAUSAS
La formacin de placa bacteriana
Gentica
El fumar
Enfermedades sistmicas
Cambios hormonales
Bruxismo
Medicamentos (antidepresivos,
cardiologa)
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SIGNOS Y SINTOMAS
Inflamacin gingival (edema-
enrojecimiento).
Retraccin gingival
Movilidad dentaria, dientes
separados
Halitosis persistente
Presencia de supuracin en el
espacio periodontal
Sangrado a veces espontneo
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GINGIVITIS
Inflamacin de los tejidos blandos que
rodean al diente (enca), sin extenderse
al cemento, ligamento periodontal ni
hueso alveolar.
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CAUSAS
Placa Bacteriana
Clculos dentales (irritacin)
Erupcin dentaria
Debajo de punto de contacto
Impactacin alimentaria
Mal cepillado
Mal uso del hilo dental
Dientes desalineados
Obturaciones con borde irregular o spero
Aparatologa
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CLASIFICACIN
Por
placa
dental
nicamente asoc. A placa
Modificadas x fact. Sistmicos
Influenciadas x medicacin
Modificadas por malnutricin
S. Endocrino
Discrasias Sanguneas.
Drogas (agrand. O
inflam.)
Anticonceptivos
Bajo Ac. Ascrbico?
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CLASIFICACIN
No
asociada
a placa
dental
Bact. Especficas
Origen viral
O. Fngico
O. Gentico
Condic. Sist.
Lesin traumtica
Reaccin a cuerpo
extrao
No especificadas
Neisseria G., Treponema Palidium
Herpes u otras
Cndida, histoplasmosis, etc.
Fibromatosis Ging. Hereditaria
Desorden mucocutneo
(liquen, pnfigo. Lupus,
por drogas, etc.)
Reaccin alrgica (nquel,
acrlico, Mercurio, etc.)
Iatrognicas, accidentales, incidentales
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CLASIFICACIN
Por
placa
dental
Inespecfica asociada a Placa
Gran prevalencia
Su cuadro clnico es reversible
Presenta hemorragia gingival,
espontnea o al cepillado
Presencia de exudado gingival
Enrojecimiento
Apiamientos
Aparatologa mal colocada
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Inespecfica asociada a Placa
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CLASIFICACIN
No
asociada
a placa
dental
Especficas
Reconocen un nico
microorganismo como
responsable.
Son ms gingivoestoamatitis que
gingivitis pura.
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Especficas
GUNA
Infeccin gingival rpidamente
destructiva de etiologa compleja.
Clnicamente presenta:
necrosis de la papila interdental,
sangrado espontneo,
dolor y halitosis.

En ausencia de tratamiento, puede
extenderse lateral y apicalmente
(durante la aparicin de sucesivas
recidivas) y transformarse en una
PUNA; con destruccin del soporte
seo dental.
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Gingivitis por Sida
Caractersticas
parecidas a la GUNA
(pero mas duraderas,
mas frecuentes y mas
severas).

Mayor tendencia a la
destruccin
periodontal.
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Gingivitis inducidas por hormonas
La gingivitis puede ser
condicionada por
hormonas (estrgenos
durante el embarazo y la
pubertad) favoreciendo la
proliferacin de bacterias
presentes bajo la enca.
No pierde la adherencia
epitelial
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Gingivitis en respiradores bucales
Hay obstculo que impide el flujo
normal de aire a travs de fosas
nasales o nasofaringe; presencia
de adenoides hipertroficas,
cornetes hipertrficos y tabiques
desviados. Rinitis
Obstruccin
Funcional o
Anatmica
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TRATAMIENTO
Control de Placa Bacteriana
Buena higiene oral
*Gingivectomas
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
Determinar
profundidad
de la bolsa
periodontal
con las
pinzas de
Crane-
Kaplan
Demarcar
la lnea
donde se
practicar
la incisin
mediante la
sonda
periodontal
Incisin sobre la lnea marcada con un
bistur del 12 aunque tambin se suelen
emplear los bisturs de Orban o Kirkland
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Eliminacin de los tejidos en exceso con el
bistur de Orban. Los ltimos retoques se
llevarn a cabo con unas tijeras o alicates
de gingivectoma
Suavizado de
los tejidos
gingivales
con un
instrumento
rotativo
dotado de
una fresa de
diamante
Proteccin
del campo
operatorio
con
cemento
quirrgico
Tratamiento en agrandamientos gingivales
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
PASO A
PASO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
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Tratamiento en agrandamientos gingivales
CASO CLINICO
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BOLSA PERIODONTAL
> 3 mm.
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Prevencin y tratamiento
Higiene oral
Remocin de placa (paciente)
Eliminacin del clculo
(profesional)
Abordajes conservadores
(raspado, alisado)
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Clasificacin
Periodontitis ligera: inicio de destruccin
sea y tej. de sostn.

Periodontitis moderada a avanzada:
Prdida extensa

Periodontitis juvenil: en adolescentes,
agresiva y rpida, hay abundante placa y
sarro, presencia de bolsas que aflojan los
dientes
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Clculo, sarro y placa - Periodontitis

Rotacin: " Movimiento rotatorio", "Stillman,
modificado"
Vibratorio: "Stillman", Charters", "Bass"
Circular: "Fones"
Vertical: "Leonard"
Horizontal: "Fregado"

Trabajo para la prxima clase



LECTURA DE REFUERZO
TEORICO:

CAPACIDAD DE ADAPTACIN Y
RESPUESTA FISIOLGICA DEL
PERIODONTO A LAS FUERZAS
OCLUSALES.
Existe una gran controversia en el dao
periodontal que puede causar una maloclusin,
el dao puede ocurrir en una oclusin normal.

A travs de los aos existe una migracin mesial
fisiolgica con cambios importantes en el
periodonto, agregado a esto:
Puntos de contacto prematuros
Desgaste de las piezas
Fuerzas funcionales anormales

El periodonto se adapta y responde de una
manera fisiolgica.
El ligamento por si solo posee un capacidad de adaptacin
y respuesta fisiolgica, pero variante de una persona a otra,
e incluso en la misma persona.

El ligamento como tejido conectivo suave, sirve para anclar
la pieza en el alveolo y una de sus funciones es amortiguar
las fuerzas oclusales.

Cuando esta fuerzas exceden la capacidad de adaptacin,
daan y entonces se producen las lesiones en el
periodonto.
El EFECTO DEL DAO DEPENDE DE 4
FACTORES :

MAGNITUD
DIRECCIN
FRECUENCIA
DURACIN

Magnitud de las fuerzas.
Engrosamiento del ligamento periodontal.

Aumento en el nmero y anchura de las
fibras del ligamento periodontal.

Aumento en la densidad del hueso
alveolar

Si cambiamos la Direccin de las
fuerzas.
Hay una reorientacin de las presiones y
tensiones en el periodonto.
Las fibras del ligamento se acomodan de
una manera que distribuyen mejor las
fuerzas a lo largo del diente.
Las fuerzas laterales (horizontales) y de
torsin (rotacin) son las mas dainas al
periodonto
En cuanto a la Duracin y
Frecuencia.
Una presin constante es ms daina que
una intermitente.

Pero si es ms frecuente una intermitente,
es ms daina al periodonto
Cuando estas fuerzas exceden la
capacidad de adaptacin del periodonto,
se produce un dao tisular que se le
denomina:

Traumatismo por oclusin.
Cualquier oclusin que produzca un dao
periodontal se le considerar
Oclusin traumtica
RESPUESTA DE LOS
TEJIDOS A LAS FUERZAS
OCLUSALES.
3 FASES.
LESIN

REPARACIN

REMODELACIN ADAPTATIVA EL
PERIODONTO
1.- LESIN
Durante esta fase, las fuerzas
que se ejercen a un diente giran
alrededor del fulcro, originando
reas de presin y tensin
alrededor del mismo,
producindose as las lesiones
del periodonto.
Una presin levemente
excesiva

a) Estimula la resorcin del hueso alveolar

b) Ensanchamiento en el espacio del ligamento
periodontal

c) Aumento en el numero de vasos sanguneos,
pero de tamao reducido.
Una tensin levemente excesiva

a) Estimula la aposicin del hueso alveolar.

b) Produce una elongacin de las fibras del
ligamento periodontal.

c) Un agrandamiento de los vasos sanguneos.
2.- REPARACIN
En esta fase se incrementa la estimulacin de
los tejidos, por lo tanto la actividad de
reparacin de los mismos, los tejidos daados
se eliminan y se forman nuevas clulas, fibras
de tejido conectivo, hueso y cemento en un
intento para restaurar el periodonto.

Cuando el hueso se reabsorbe por fuerzas
excesivas, la naturaleza trata de reforzar el
trabeculado seo adelgazado con hueso nuevo,
a esta accin se le denomina formacin de
hueso de refuerzo.
3.- REMODELACION ADAPTATIVA
DEL PERIODONTO.
Si el proceso de reparacin no sigue el ritmo de
la destruccin, el periodonto se remodela como
una respuesta al esfuerzo de crear una relacin
estructural en la cual las fuerzas no sean ya
dainas para los tejidos, esto traer como
consecuencia: Engrosamiento en el ligamento
periodontal, aumento de la vascularizacin y
defectos angulares en el hueso sin formacin de
bolsa, produciendo un aumento en la movilidad
dental y perdida de la misma.