PROVEM GERALMENTE DO COMPLEXO SACRO ILACO OU REGIO LOMBAR. O GLTEO E O QUADRIL SO UM VERDADEIRO CRUZAMENTO DE DERMTOMOS: GLTEO ALTO- L1,L2,L3. BAIXO-S1,S2. QUADRIL-L3 Dobradia traco lombar Diagnstico e tratamento manual A funo da dobradia dorso lombar mal conhecida no campo da patologia vertebral. Determinadas razes podem explicar , o no interesse sobre esta regio.
1) Os pacientes no apresentam praticamente dor ao nvel da dobradia dorso-lombar , as dores so referidas a distancia . 2) No existe seno raramente leses degenerativas radiolgicas ao nvel da dobradia dorso-lombar ( T11, T12 L1 )
3) Somente um exame clinico minucioso e sistemtico permite o diagnostico pela colocao evidente de um segmento vertebral doloroso para este nvel.
A causa habitual um desarranjo intervertebral menor ( R. Maigne Painful intervertebral dysfunction ) , mais freqente em T11,T12 e L1, sendo raramente uma afeco discal.
A) Distribuio esquemtica dos nervos radiculares T12 e L1 1. Ramo anterior 2. Ramo posterior 3. Ramo perfurante lateral cutneo
Dor geralmente unilateral, referida na regio sacro-ilaca lombar baixa e s vezes com irradiaes posteriores ou laterais sobre a coxa.
Poder ser confundida com lombalgia de origem sacro- Ilaca ou lombo-sacra. Paciente P.O. de hrnia discal com bom resultado sobre as dores no membro inferior , mas dor persistente na regio lombar Paciente pode referir dores abdominal baixa, inguinais Ou testiculares, profunda simulando dor visceral.
Desencadeamento mecnico , o sinal mais comum A pina-rolamento, dor unilateral como a semiologia. -Dor trocanteriana aumentada pela deambulao e as vezes dores na regio inguinal. -Alguns movimentos de quadril podero estar dolorosos. -A palpao de quadril dolorosa e o diagnstico comum a bursite trocanteriana. -Dores irradiadas para a face lateral da coxa e s vezes Para a face lateral da perna, simulando uma dor citica. Exame mostrar:- 1) Ponto de crista ilaca lateral- situado sobre a Crista ilaca vertical ao trocanter, cruzamento do Ramo cutneo lateral .
2) Zona de celulite dolorosa pina rolamento Sobre a banda vertical da figura. 1) Dores em pbis por frico em 1/3 dos casos.
2) Raro paciente se queixar espontaneamente de Dores nesta regio .
3) Pode participar no desencadeamento de pubalgias MOVIMENTOS DO QUADRIL ROTAO EXTERNA 80 GRAUS. ROTAO INTERNA 60 GRAUS. ABDUO 45 GRAUS. ADUO 30 GRAUS. OBS: DOR NO TROCANTER MAIOR DURANTE A ABDUO , SUSPEITAR DE BURSITE .
LESES OSTEOPTICAS COMPRESSO DO QUADRIL - A LESO MAIS FREQUENTE. - OS MSCULOS QUE FIXAM A LESO SO: PIRIFORME , GLTEO MDIO , GLTEO MNIMO , OBTURADOR EXTERNO. ESTA LESO SE PERSISTIR PODE GERAR UMA ARTROSE. LESO EM ROTAO EXTERNA ESTA LESO FIXA POR UM ESPASMO DOS MSCULOS PIRIFORME, FEIXE POSTERIOR DO GLTEO MDIO E FEIXE POSTERIOR DO GLTEO MAXIMO. RESTRIO DA ROTAO INTERNA. LESO EM ROTAO INTERNA ESTA LESO FIXA POR UM ESPASMO DOS MUSCULOS GLTEO MNIMO, FEIXE ANTERIOR DO GLTEO MDIO E ILACO. RESTRIO DA ROTAO EXTERNA. ARTROSE LIMITAO DA ADM ANTES DA DOR. SENSAO DURA NO FINAL DA ADM. RX: OSTEOFITOS + DA INTERLINHA ARTICULAR. AVALIAO ADM PALPAO DO PONTOS TRIGER. EXAMES COMPLEMENTARES. LOCALIZAO DE TRIGER POINT DOS MSCULOS DO QUADRIL. D.VENTRAL
GLTEO MDIO MEIA DISTNCIA ENTRE A CRISTA ILACA E O TROCANTER MAIOR. INIBIO ABDUAO MAXIMA E 3 APNIAS EXPIRATRIAS OU JONES.
D.D GLTEO MNIMO 3 DEDOS ATRS DA EIAS. INIBIO LEVE FLEXO ROT. INTERNA E ABDUO.
D.V GLTEO MAXIMO 2 DEDOS PARA LATERAL DA EIPS. INIBIO FLEXAO DE JOELHO , ABDUAO MAXIMA E ROT. EXTERNA.