anormalidad en el habla por fibrosis que afecta la movilidad de la lengua y la mandbula y la funcin del paladar blando. La maxilectomia que produce un defecto palatino debe tratarse con una prtesis para permitir el habla, la masticacin y la deglucin. teraputica del lenguaje prtesis. medios para tratar estas complicaciones El tratamiento puede incluir Dispositivos para estabilizacin oclusal, fisioterapia ejercicios Inyeccin en el punto de desencadenamiento Analgsicos Es posible que se presenten sndrome musculo esqueltico Estrategias para tratar el dolor crnico. La radioterapia origina cambios Gusto Olfato Una dosis total fraccionada mayor a 3000gr y reduce la agudeza del gusto pueden disminuir la agudeza. puede afectarse por un efecto directo en los botones gustativo o indirecto debido a la xerostoma e infecciones secundarias. el gusto se recupera con lentitud durante varios meses, pero puede haber una alteracin permanente. suplementos de zinc (220mg de sulfato de zinc dos veces al da) Durante el tratamiento quiz se requiere asesora nutricional, que se dirige a conservar la ingestin caloras y de nutrimentos Despus deben considerarse las complicaciones que pueden presentarse a largo plazo y que incluyen, xerostoma , alteracin de la capacidad para masticar, dificultad en la formacin del bolo alimenticio y disfagia RAMAS TERMINALES Cuando un nio recibe radioterapia en el esqueleto facial pueden afectarse el crecimiento y desarrollo futuros. Es posible que ocurran agenesia de los dientes y las races, formas radiculares anormales o calcificacin anormal. Los dientes brotan, incluso sin que se haya formado las races. afecte del crecimiento del esqueleto origine micrognatia . Puede ocurrir trismo secundario a fibrosis muscular. DOLOR El dolor de cabeza, cuelo y boca pueden deberse al tumor, la teraputica del cncer o no relacionare con este ultimo. Postero superiores Sea que dependa del tumor, su recurrencia o progresin, del tratamiento de la neoplasia o no se relacione con el cncer con frecuencia se interpreta que el dolor se debe a la enfermedad y esta influido por una respuesta emocional debido al temor de cncer. En la molestia del paciente y en tratamiento es necesario considerar los componentes emocionales importantes de la reaccin al dolor. Es comn la presencia de dolor cuando se diagnostica cncer de cabeza y cuello, se ha observado hasta en 85% de quienes buscan tratamiento y suele describirse como una molestia poco intensa. Siempre hay dolor despus de la radioterapia y la ciruga. En todas las fases del diagnostico y y tratamiento de pacientes con cncer de cabeza y cuello es importante el cuidado bucal y dental. Son esenciales el reconocimiento y diagnostico tempranos para mejorar la supervivencia y limitar las complicaciones de la boca que pueden surgir durante el tratamiento o despus del mismo y la atencin de las complicaciones, cuando ocurren, requieren la participacin de un medico bien informado. Los odontlogos son parte del grupo de cuidados de la salud y deben participar en la atencin del paciente con cncer de cabeza y cuello. Es necesario continuar la investigacin sobre la epistemologa, patogenia, origen prevencin, diagnostico y tratamiento del cncer de cabeza y cuello.