ACTO MEDICO

La relacin mdico-enfermo que comienza

en el instante en que se encuentran las dos
personas, uno como enfermo y otro como
mdico y se materializa en el llamado acto
mdico

ACTO MEDICO
Es el sujeto debidamente capacitado y calificado
para el ejercicio de la medicina como Ciencia y
arte de precaver y curar las enfermedades del
cuerpo enfermo
MEDICO
ENFERMO
Es el sujeto que busca solucionar una perturbacin
en su salud fsica o psquica, mediante la ejecucin
de un Acto Medico.
ETAPAS
1. ANAMNESIS Y EXAMEN FISICO
2. DIAGNOSTICO
3. TRATAMIENTO
4. SEGUMIENTO DE LAS REACCIONES Y
EVOLUCION FISICA Y PSIQUICA DEL PACIENTE
ACTO MEDICO
Valoracin integral del Paciente
a. Nombre, Edad, Sexo
b. Diagnostico, Situacin de su enfermedad
c. Estado nutricional
d. Factores de riesgo. (Tratamiento y sntomas)
e. Soporte Sociofamiliar.
f. Que piensa y desea el Paciente.

ACTO MEDICO
a.Momento afectivo
b.Momento del diagnstico (cognoscitivo)
c.Momento del tratamiento
d.Momento tico
e.Momento social
Momentos del acto mdico
Vinculacin emocional (corriente emptica) que se establece
entre el mdico y el enfermo y que dar lugar a una buena o
mala relacin mdico-enfermo.

AMISTAD MDICA: Beneficencia, Confianza, Confidencia
CAMARADERA MDICA: Cooperacin
OBJETIVO COMN: la salud
TRANSFERENCIA: Corriente afectiva que se produce
exclusivamente en la psicoterapia
Momento Afectivo
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Mala relacin mdico-enfermo o modo atpico
o relacin viciosa
Excesiva
familiaridad
Intolerancia
Autoritarismo
Seduccin
Momento del diagnstico
(cognoscitivo)
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Diagnosticar es conocer y es una TCNICA, es un ARTE
y se realiza en el seno de la RELACIN MDICO-
ENFERMO
Meta el diagnstico
integral
Conocimiento mdico de un enfermo, como persona
enferma, como persona con enfermedad
Exploracin para el diagnstico
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a. La mirada
b. Anamnesis o interrogatorio
a) Expresiones verbales
Anamnesis testifical
Anamnesis interpretativa
b) Expresiones no verbales
c) Silencios
c. Exploracin manual
d. Tcnicas no instrumentales: percusin, reflejos...
e. Tcnicas instrumentales: Rx, TAC, RMN...
f. Pruebas paraclnicas
Opinin que se forma el mdico teniendo en cuenta la
sintomatologa del paciente y que sirve de base para el tratamiento
sintomtico a la espera de llegar al diagnstico integral
JUICIO DIAGNSTICO
Cuando no se puede llegar al Diagnstico
integral (Urgencias)
Momento del tratamiento
Tras el
Juicio
Diagnstico
Tratamiento
sintomtico
Tras el
Diagnstico
Integral
Tratamiento
de la
Enfermedad
Momento del tratamiento
Ramn R. Abarca Fernndez 13
La hierba:
medicamentos
El cuchillo: Ciruga
LA PALABRA:
PSICOTERAPIA
La palabra:
Psicoterapia
Principios ticos que guan hacia el xito del diagnostico
y el tratamiento:
Honestidad
Beneficencia
Justicia
Evitar conflicto de intereses
Compromisos de no hacer dao
Momento tico
Dos pautas ticas fundamentales, muchas veces
conflictivas, son:
El respecto de la autonoma del paciente
El actuar en su beneficio

Un problema tico controversial es el del acto mdico
ante el paciente terminal con relacin a la eutanasia
Momento tico
El recoger una informacin vlida y captar la razn
fundamental por la que el enfermo visita al mdico son dos
metas que la habilidad del mdico debe establecer para
alcanzar con participacin mutua una comunicacin efectiva.
Principales recursos tcnicos para establecer una buena
comunicacin:
La mirada
La palabra y el silencio
El contacto manual
La relacin instrumental
Momento Social
El mdico debe actuar como educador y, por lo tanto,
explicar al paciente de acuerdo a su nivel cultural lo que
piensa respecto al diagnstico, pronstico, medidas
teraputicas y de prevencin ms eficaces y seguras.

Es importante extender a los familiares, a la comunidad y a
la sociedad la necesidad de un cambio de estilo de vida
cuando muchas veces con ella puede prevenirse o curar
una enfermedad.
Momento Social
Acto medico = Acto Jurdico
El acto mdico es una fuente de la que emanan consecuencias
jurdicas para el profesional que lo realiza y para el paciente que ha
sido objeto de esta actividad.

Los actos mdicos se efectan sobre una persona llamada paciente
(sujeto pasivo) que como ser humano tiene derechos; el mdico
tendr que preservar estos derechos y se comprometer a
defenderlos y recuperarlos.

Los principales son la vida, la salud, las buenas condiciones fsicas o
mentales y la integridad corporal.
El contrato de servicios o asistencia mdica es de las llamadas "obligaciones
de medio y no de resultado". El mdico no promete curar al enfermo.

Por lo tanto, el nico resultado que se puede anticipar es que se pondr todo
el empeo, diligencia, pericia, conocimiento, prudencia y cuidado para una
correcta ejecucin, sin prometer, asegurar ni garantizar nada.

Contiene la naturaleza de un contrato, toda vez que para los sujetos que
interviene, nacen derechos y obligaciones, que pueden ser reclamados y
exigibles jurdicamente hasta cierto punto.

Contrato: con connotaciones jurdicas y legales, que incluyen la responsabilidad
jurdica civil, jurdica penal, tica y profesional
Acto medico = Acto Jurdico
DE RESULTADO.- Se satisfacen con la obtencin de un
resultado tangible determinado

DE MEDIO.- Se satisfacen con la ejecucin de todas las
acciones necesarias tendientes a la obtencin de un
resultado perseguido, sin importar el resultado
(obligaciones de Actividad)
Obligaciones que se desprenden del
contrato
Obligaciones de los Profesionales de
Salud
Resultados
La medicina no es una ciencia exacta y por
tanto no son exigibles.
PROMESAS SOBRE RESULTADOS:
Ciruga esttica (por escrito)
Calidad de los insumos
Entrega Medicamentos
Resultados de Laboratorio
Tratamiento odontolgico (prtesis,
rtesis)