ARTEAGA HERRERA JOSE MANUEL EQUIPO 10 EL CNCER parece ser una enfermedad tan antigua como lo es la vida. Su estudio y tratamiento ha sido objeto de gran inters desde pocas remotas en distintas culturas. Documentos que datan de 2000 a 1500 aos a. C. (Ramayana en la India, Ebers en Egipto)hacen referencia a este padecimiento. El termino se inspir en la observacin de los tumores de mama, que, al crecer, toman la forma de un cangrejo, segn explica Galeno (Definitiones Medicae ) Introduccin En el ao 2000 a.C., se practicaba en la India la extirpacin de los tumores y alrededor del ao 180 d.C. se inici el empleo de ungentos a base de arsnico y plomo para el tratamiento de tumores.
El posible origen ambiental del cncer fue sugerido tambin hace ya ms de doscientos aos por los estudios realizados en Inglaterra en deshollinadores. Por su parte, las observaciones que dan cuenta de una posible relacin del cncer con trastornos hereditarios datan de hace ms de cien aos. Las bases del conocimiento actual de esta enfermedad an presentan grandes incgnitas. Orgenes inciertos El cncer engloba distintas enfermedades que varan en sus manifestaciones clnicas y en su respuesta a las medidas teraputicas, pero que comparten mecanismos desencadenantes comunes. ES EL CNCER UNO O MLTIPLES PADECIMIENTOS? CARCINOMAS LINFOMAS LEUCEMIAS SARCOMAS Variedad de padecimientos que tienen como denominador comn la proliferacin celular incontrolada
Falta de datos que digan qu tan frecuente era esta enfermedad en el pasado. Ausencia de registros de los casos de cncer.
OCURRE MS FRECUENTEMENTE EL CNCER EN LA ACTUALIDAD? Los patrones de enfermedad y muerte han evolucionado mucho en los ltimos 150 aos. Se han erradicado padecimientos transmisibles. La esperanza de vida se ha incrementado.
Un nmero mayor de individuos en la poblacin alcance la edad en la que puede manifestarse un padecimiento maligno. Es una de las cinco primeras causas de defuncin, tanto en pases desarrollados como en desarrollo. Cada ao mueren en el mundo cerca de 4 300 000 personas a causa de esta enfermedad. Las formas predominantes de cncer varan de un pas a otro, o bien siguen una tendencia diferente. En Estados Unidos los tipos ms comunes de cncer son los del pulmn, intestino grueso y mama. En Mxico predominan, en los hombres, las leucemias y linfomas, los cnceres de prstata, pulmn y estmago, y en la mujer, el cncer del cuello uterino y de mama. En trminos generales, el cncer de pulmn tiende a aumentar en el mundo, mientras que el del estmago parece disminuir. Los cancerosos: agrupaciones de clulas que adquieren un comportamiento anormal de la capacidad de dividirse. Dejan de respetar las reglas del organismo (crecimiento restringido) El cambio de una clula normal a una cancerosa se produce por etapas. Los tumores cancerosos resultan de un largo proceso de cambios celulares que puede ser interrumpido si se detecta y atiende oportunamente. EN QU CONSISTEN LOS TUMORES? alteraciones sutiles (morfologa) comportamiento distintos de los de las clulas vecinas metaplasias y displasias (cambios de un tipo celular en otro). crecimiento tumor localizado Nuevas modificaciones en las clulas tumorales proliferacin ilimitada que se extiende hacia los tejidos aledaos tumores malignos o cancerosos. viajan a travs del torrente sanguneo anidarse en otros rganos y formar nuevos tumores. Desobediencia a los mecanismos que regulan la proliferacin y diferenciacin de las clulas. Las clulas cancerosas se comportan como si ignoraran las seales normales de comunicacin, como si las obedecieran de una manera peculiar o como si generaran sus propias seales. ES EL CNCER UN PROBLEMA DE COMUNICACIN INTERCELULAR? Estudio de las seales de comunicacin intercelular Tratamiento biolgico del cncer Menos agresivo que las actuales formas de tratamiento: ciruga, medicamentos qumicos y radiaciones. Seales qumicas (constituidas por una variedad de molculas de diferentes). Comunicacin Regulacin autocrina: A medida que se inicia la diferenciacin celular, este tipo de regulacin deja de funcionar para ser remplazada por otra. Paracrina: Unas clulas producen y secretan las seales y otras clulas vecinas las captan y responden a ellas. Regulacin endocrina: las seales viajan hasta donde se encuentran las clulas receptoras. QU SE SABE ACTUALMENTE SOBRE LAS SEALES QUE REGULAN LA PROLIFERACIN Y DIFERENCIACIN DE LAS CLULAS? Factores de crecimiento polipeptdicos: Son parte de este sistema de seales y que tiene entre sus funciones la de estimular a las clulas a dividirse. Son reconocidos porque en la superficie externa de su membrana las clulas contienen una molcula receptora a la que puede unirse slo un factor de crecimiento especfico.
Caractersticas de la molcula receptora del factor de crecimiento epidrmico. Desde el inicio de la vida en nuestro planeta los seres vivos se han expuesto a agentes ambientales fsicos, qumicos y biolgicos potencialmente cancergenos a los que se suman hoy en da algunos productos industriales sintticos capaces de generar cncer.
CNCER Y AMBIENTE Qu sabemos del origen ambiental del cncer? La identificacin de agentes cancergenos ha sido posible a travs de observaciones clnicas, estudios epidemiolgicos y bioensayos animales a los cuales se han sumado estudios en cultivos celulares y en diversos sistemas de prueba.
Entre las dificultades que enfrentan para establecer una relacin causa-efecto entre la exposicin a un agente ambiental y el desarrollo de un cncer pueden citarse: a) el tiempo prolongado de latencia que separa la exposicin a un carcingeno y la manifestacin clnica del cncer; b) la participacin de mltiples factores en el desarrollo de la enfermedad c) la imposibilidad de determinar con precisin la magnitud de una exposicin ocurrida aos antes de que se descubriera el padecimiento. Dichos estudios son, adems, costosos y tardados.
CMO SE HAN DESCUBIERTO LOS AGENTES CANCERGENOS AMBIENTALES? Todos los cancergenos ambientales son igual de riesgosos? *No basta con exponerse a un gente cancergeno para desarrollar cncer, pues sta es una enfermedad en la que intervienen mltiples factores. Una forma de definir el riesgo de un agente cancergeno es conociendo la proporcin de casos de cncer atribuibles a la exposicin al cancergeno. Percival Pott, mdico ingles, 1975. Limpiadores de chimeneas presentaban cncer en bolsas escrotales Lo atribuy al acumulamiento de holln en la piel del escroto, por falta de aseo; considerando el bao y cambio de ropa frecuentes para evitar la enfermedad. Eso dej planteados dos principios bsicos: a) la induccin de cncer por exposicin a un agente cancergeno (el holln) y b) su posible prevencin al reducir la exposicin. Riesgos del cncer en el ambiente ocupacional Segn la tabla, se le considera un riesgo menor del que corre un fumador. Sin embargo no se debe ignorar, menos si se identifica la presencia de carcingenos en el ambiente y si se tiene en cuenta que estamos expuestos a ella a todo lo largo de nuestra vida. Ms an, se ha informado que se requiere inhalar el aire contaminado de la ciudad de Los ngeles (Estados Unidos) durante un ao para exponerse a la cantidad de material quemado que inhala el fumador que consume dos paquetes de cigarros al da. Pasamos gran parte de nuestras vidas dentro de habitaciones en las que la contaminacin del aire puede ser mayor a la del exterior y el humo del tabaco es uno de los principales contaminantes.
CONTRIBUCIN DE LA CONTAMINACIN DEL AIRE AL DESARROLLO DE CNCER Desde pocas remotas los humanos se han expuesto a luz ultravioleta solar y han sufrido carcinomas escamosos y melanomas en la piel, as como cncer en los labios. Se calcula que la luz ultravioleta es la responsable del 90% de los cnceres en los labios, del 50% de los melanomas y del 80% de los dems cnceres de la piel; adems se piensa que la luz solar podra ser la causa del 1 al 2% de todas las muertes por cncer.
El peligro de las radiaciones Uno de los productos ms estudiados por su dao a la salud. El hbito de fumar se asocia con: cncer pulmonar, de labios, lengua, boca, laringe, faringe, esfago y vejiga; enfermedades del corazn, causa o agrava padecimientos respiratorios como bronquitis, enfisema y fibrosis pulmonar. Carcingenos ligados al estilo de vida TABACO FACTOR Forma en que se consume el tabaco (puro, pipa o cigarro) La mortalidad es mucho ms elevada en quienes fuman con cigarro que con puro o pipa. Cantidad de humo que se inhale Es mayor cantidad mediante un cigarro. Los que empiezan a temprana edad fuman ms profundamente de adultos. Edad en que se comienza a fumar Es mayor la mortalidad de los que comienzan a temprana edad. Factores que influyen a desarrollar enfermedades por consumo de tabaco Alquitrn. induce tumores malignos en animales de experimentacin. Nicotina. Alteraciones en el corazn y sistema circulatorio. Llev a reducir estas sustancias en los cigarros y a colocar filtros. Se redujo la incidencia de cncer. Esta informacin hizo que se redujera el nmero de fumadores. Sin embargo, se ha aumentado el nmero de fumadoras, y el cncer en ellas. Hay investigaciones sobre sustancias quimioprotectoras que antagonicen los efectos adversos del tabaco (beta carotenos de zanahorias y vegetales amarillos, que ayudan contra la oxidacin) Lucha contra los riesgos del tabaco Es difcil disociar los efectos del alcohol y el tabaco. Se sabe, que el alcohol, en conjunto con el tabaco, multiplican el cncer de boca, laringe, esfago y tracto respiratorio.
Cncer y consumo excesivo de alcohol Bebida Factor cancergeno en sitio especfico Brandy de manzana esfago Paikn (china) esfago Vino rojo (grandes cant.) estmago Cerveza boca, lengua, faringe, laringe, esfago, estmago, pncreas, pulmn y rin (Hawai) colon y recto (EUA) El alcohol y su papel en la cirrosis, se relaciona a cncer de hgado. Soluciones astringentes a base de alcohol, relacionadas a cncer bucal. Contrariamente a lo que comnmente se piensa, no es la contaminacin ambiental el mayor riesgo de cncer, sino el desbalance en los alimentos aunado a hbitos sociales como el tabaco y el alcohol. En la actualidad 35% de las muertes por cncer se atribuyen a los hbitos alimenticios; de ah la importancia que adquiere el conocer qu componentes de los alimentos son los que influyen en el surgimiento del cncer. Algo tambin importante es que los factores socioeconmicos influyen en el tipo de dieta que consumen los individuos y por ende en las formas de cncer que los afectan. Es as que el cncer de colon y de recto en hombres ha sido asociado con ingresos y nivel de educacin altos, y lo mismo ocurre con respecto al cncer de mama en la mujer y el de rin en ambos sexos. COMER NO ES UN RIESGO, EL SECRETO ES LA SELECCIN DE ALIMENTOS La obesidad juega un papel importante sobre todo en el desarrollo de cncer del endometrio y vescula biliar en la mujer. Las grasas de las que ms pruebas se tienen de una asociacin directa con esta enfermedad. Con el consumo excesivo de caf, diversos trabajos han sealado relaciones entre ese hbito y el cncer de vejiga y pncreas. Los vegetales y productos de salchichonera tratados con nitritos son los que ms aportan estas sustancias, que se relacionan con la formacin de nitrosaminas cancergenas aunque tambin pueden ingerirse en el agua y jugo de frutas. Todos los excesos son malos Algunos medicamentos pueden producir cncer No son aconsejables el inicio de relaciones sexuales a temprana edad, la promiscuidad sexual y la falta de aseo de los genitales, por el alto riesgo de cncer que conllevan La sexualidad y el cncer en la mujer ES EL CNCER UNA ENFERMEDAD CONTROLABLE? -Conclusiones- Cortinas, Cristina Cncer: Herencia y ambiente. D. R. 1990, Fondo de Cultura Econmica, S. A. De C. V. ISBN 968-16-5403-X (segunda edicin) Impreso en Mxico Bibliografa