DR.

RUY PREZ TAMAYO

ENFERMEDAD DE HODGKIN
EL DIAGNSTICO PRECISO Y LA
ESTATIFICACIN SON IMPORTANTES PARA
EL TRATAMIENTO EXITOSO.

EL TRATAMIENTO SE BASA EN PRINCIPIOS
ESTRICTOS DE RADIOTERAPIA Y
QUIMIOTERAPIA Y TIENE GRAN XITO.

SIN TERAPIA EL 90% DE LOS PACIENTES
MUERE EN 2 O 3 AOS.

EL 80% SE CURA EN LA ACTUALIDAD CON
LA TERAPUTICA MODERNA.

PUEDE CURARSE SI SE DIAGNOSTICA Y SE
TRATA DE MANERA ADECUADA.
LOS FACTORES ETIOLGICOS AN SE
DESCONOCEN, INCLUSO EL ORGEN
DE LA CLULA MALIGNA ES FUENTE
DE CONTROVERSIA
ENFERMEDAD DE HODGKIN
ENFERMEDAD DE HODGKIN
CRECIMIENTO DE LOS ORGANOS
LINFOIDES.

AL PRINCIPIO ASINTOMTICA.

POSTERIORMENTE SNTOMAS SISTMICOS

FIEBRE.

PRDIDA DE PESO.

FATIGA.

A DIFERENCIA CON LOS LINFOMAS NO
HODGKIN LAS TUMORES ESTN
CONSTITUDOS POR CLULAS T REACTIVAS
NORMALES CON PREDOMINIO DE LAS CD4
Y NO UNA CLONA DE
LINFOCITOS MALIGNOS.
SE DEBE DE REALIZAR BIOPSIA DEL TUMOR
PRINCIPAL O GANGLIO LINFTICO ACCESIBLE Y
ENVIARLO A ESTUDIO HISTOPATOLGICO PARA
EL DIAGNSTICO.
ENFERMEDAD DE HODGKIN
CUADRO 23-2 PAG. 285 HEMATOLOGA EN LA PRCTICA CLNICA, HILLMAN-KENNETH A.AULT-M. RINDER. McGrawHill. 4. Edic.
ESTADIFICACIN DE LA ENFERMEDAD HODGKINIANA

ESTADIO DESCRIPCIN CUADRO CLNICO

I AFECTACIN DE UNA SOLA REGIN LINFOIDE SLO EN REGION CERVICAL

II DOS O MS ARRIBA DEL DIAFRAGMA CUELLO Y TRAX

III AFECTACIN DE DOS O MS REGIONES CUELLO, TRAX
ARRIBA Y DEBAJO DEL DIAFRAGMA RETROPE RITONEO o BAZO.

IV DISEMINACION DE LA ENFERMEDAD A INFILTRACIN A MDULA
RGANOS NO LINFOIDES OSEA Y PULMN.

B CADA ETAPA DE MODIFICA DE MODO ADENOMEGALIAS EN
ADICIONAL COMO B POR LA PRESENCIA RETROPERITONEO E
DE FIEBRE, PERDIDA DE PESO O INGLES.
DIAFORESIS NOCTURNA.
MIELOMA MLTIPLE
ENFERMEDAD DE KAHALER
Representa el 10 al 15% de las enfermedades malignas
hematolgicas.
Inicia con astenia crnica 20 aos antes de dar sintomatologa.
Dolor a nivel de la columna vertebral intenso inexplicable.
Un 90% de los pacientes tienen ms de 50 aos de edad.
En muchas ocasiones en hallazgo es fortuito al encontrar en RX
lesiones osteolticas en sacabocado por otro motivo.
En otras ocasiones en un simple EGO se encuentra proteinuria de
manera inexplicable.
Su diagnstico puede pasar inadvertido y el diagnstico oportuno
se retrasa al confundirse con cuadros de Osteoartritis o Artritis
Reumatoide a las que se les atribuye el dolor seo.
MIELOMA MLTIPLE
Un 70% sufre fracturas con traumatismos simples.
La etiologa de la lesin de los huesos en sacabocado es
por la activacin local de los osteoclastos por clulas
plasmticas monoclonales por liberacin de quimiocinas
IL-1beta, factor de necrosis tumoral alfa, la IL-6.
Puede complicarse con IRA o hipercalcemia por la
destruccin sea por factores activadores de osteoclastos
secretados por clulas plasmticas y clulas del estroma
de la mdula sea.
La causa de la IRA es por el depsito de cadenas ligeras,
deshidratacin e hipercalcemia presentandose Nefropata
amoloidal (Amiloidosis secundaria) con dao renal
irreversible.
MIELOMA MLTIPLE
La Inmunoelectroforesis de protenas es indispensable para
el diagnstico, encontrando aumento de la protena M en
un 95% de los pacientes.

La biopsia y aspiracin de mdula sea con infiltracin de
clulas plasmticas, la mayora binucleadas, con marcacin
inmunitaria afirman el diagnstico.

La serie sea metastsica al encontrar en forma
generalizada la presencia de osteolisis en sacabocado en
todos los huesos principalmente en el crneo, fmur, cadera
y en los cuerpos vertebrales.

En la citologa hemtica encontramos anemia normoctica
normocrmica secundaria a infiltracin medular por clulas
plasmticas.